Помогите определиться с лечением! — вопрос №2117261

Question

Помогите определиться с лечением! — вопрос №2117261

Полина, Челябинск

145 просмотров

13 мая 2024

Здравствуйте! Маме 68 лет. Из хронических заболеваний только гипертония.
Принимает суточные таблетки от давления Закардис перед сном на 15. Он перестал работать. Давление скачет от 90 до 170 в течение дня. При повышенном давлении принимает Кардофлекс. При пониженном пьет кофеин таблетки.
По рекомендации Закардис решила поменять на Лористу.
Вопросы:
1) с какой дозы начать 25 или 50?
2) Особенно важный! В какое время пить утром или вечером?
Проблема в том, что вечером давление часто 160-170. Пьет Кардафлекс.
А утром 90. Пьет кофеин.

Возраст: 68

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

давление лечение суточные

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 13 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте. Закардис на 15 дозировка.
Снижение давление утром происходит вне зависимости от приема Кардафлекса

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 13 мая 2024

Терапевт

Тогда рекомендую лориста 50 мг утром
Отменить кордафлекс и 1-2 недели последить по дневнику давления, как лориста будет удерживать давление.
Вечером лучше добавить Амлодипин 5 мг

Если на фоне терапии разово повышается давление - моксонидин(физиотенз) 0,2 или капотен 25 мг

Пожаловаться

Полина, 15 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте. Мама начала вчера прием Лористы на 25 пока утром в 10 часов. Вчера было нормально. Утром в 10.00 давление было 90/60. Чувствовала себя очень плохо. Выпила кофеин. Лористу пить боится, что упадет еще сильнее. Что делать?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 15 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте!
А вчера какое давление было?

Пожаловаться

Полина, 15 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, 130 вечером.
Что нам сейчас делать?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 15 мая 2024

Терапевт

После кофеина давление поднялось? Если давление очень низкое нужно пить больше жидкости и съесть что-то солёное, например, солёные огурец.

Скажите, а до приема лориста утром какое было давление?

Пожаловаться

Полина, 15 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, мама проснулась в 8.30, давление было 140/90. Далее в 9.30 оно упало до 90/60. Потом она выпила кофеин и давление начало подниматься. Пить ли Лористу?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 15 мая 2024

Терапевт

Нет, не пить.
Можно попробовать арифон ретард 1,5 мг, он будет не так сильно снижать давление, как лориста

Пожаловаться

Полина, 15 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, ну мы же не можем каждый день новые препараты покупать. Купили уже Лористу

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 15 мая 2024

Терапевт

Лориста работает в течение суток.
Если есть такое снижение давление, значит препарат не подходит
Дозировка и так 25 мг очень низкая

Если пить ее вечером, то на утро давление будет еще ниже.

Пожаловаться

Полина, 15 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, но с утра было 140. А потом само упало до 90.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 15 мая 2024

Терапевт

Я правильно поняла, что давление каждое утро снижается само по себе, то есть без приема терапии?
При этом жалобы есть на слабость?
Функцию щитовидной железы проверяли?

Пожаловаться

Полина, 15 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, да, абсолютно верно.
Проверяли. Все в норме. Сахар, щитовтдка, биохимия, мрт и тд. Абсолютно все кроме давления

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 15 мая 2024

Терапевт

Поняла
Нужно делать суточный монитор ЭКГ и АД для уточнения, почему именно в этот период времени снижается
Так сложно объяснить, с чем это может быть связано.
Можно попробовать вообще отменить терапию и посмотреть динамику, если разово будет повышение - принимать капотен 25 мг или физиотенз/моксонидин 0,2

Пожаловаться

Полина, 13 мая 2024

Клиент

Александр Юрьевич, здравствуйте. Обследована полностью, все анализы в норме

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 13 мая 2024

Терапевт

Отлично ?придерживайтесь рекомендаций которые написал выше.

Пожаловаться

Полина, 13 мая 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, здравствуйте. Кардафлекс на постоянной основе или при повышении?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 13 мая 2024

Терапевт

Если Впльсакор Н будет держать недостаточно, то можно принимать постоянно.
Так, пока для экстренного снижения.

Пожаловаться

Полина, 13 мая 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, а почему именно этот препарат, а не Лориста? В чем преимущество?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 13 мая 2024

Терапевт

На практике Лориста работает а меньшем количестве случаев, чем Вальсакор.
И действует мягче.

Пожаловаться

Полина, 13 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, в часов утра или вечера?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 13 мая 2024

Терапевт

утром, утром. Чтобы до вечера давление было в норме. Вы же пишете, к вечеру высокое давление. Ей на утро-ближе к обеду необходим препарат от давления, чтобы и вечером, и до ночи давление в норме было

Пожаловаться

Полина, 15 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, здравствуйте. Мама начала вчера прием Лористы на 25 пока утром в 10 часов. Вчера было нормально. Утром в 10.00 давление было 90/60. Чувствовала себя очень плохо. Выпила кофеин. Лористу пить боится, что упадет еще сильнее. Что делать?

Пожаловаться

Полина, 15 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, мама боится пить Лористу утром, потому что у нее по утрам низкое давление 90/60. Что нам делать?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 18 мая 2024

Терапевт

Полина, здравствуйте.
Скажите, какая схемы лористы у нее сейчас? 1 раз в день в 10 часов?

Вы на вечер ничего не давали ей дополнительно? Если утром с низким давлением она проснулась- не давали ли ей вечером ничего, это эффект от вечернего препарата до утра держится

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как собрать анализ мочи на МАУ?

3 ответа

21 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сбой после болезней

4 ответа

37 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализа

2 ответа

40 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

На пятке выходит маленькая шишечка, это шпора что-ли? Как её лечить?

1 ответ

45 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Высокий д димер. Вероятность тромбоза

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализов

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Кристина, Норильск

Умеренное ускорение легочного рисунка

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 13 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-13T18:42:08+03:00

Здравствуйте!
Закардис в какой дозировке принимала мама?
Кордафлекс дозировка какая?

Сменить на лориста 50 или телзап/телмиста 80 мг
Прием утром
Нифедипин(кордафлекс) видимо, слишком большая дозировка, так как такое снижение давления происходит

Оголь Александр Юрьевич, 13 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-13T18:42:30+03:00

Здравствуйте
Скажите обследования какие-то проходили?
Так как препараты не держат стабильно давление ,рекомендую Вам пройти следующие обследования:
1)Общий анализ мочи- БАК: липидограмма, ЭхоКГ.
2)Рентгенография ОГК- УЗДГ БЦА, УЗИ почек с оценкой кровотока

Начать следующее лечение:

Ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Режим труда и отдыха (в т.ч. полноценный 7-8-часовой ночной сон).

Регулярные аэробные (на свежем воздухе) физические нагрузки (ходьба) по 30-40 мин в день.

Диета, стол №10 (с ограничение потребления поваренной соли до 3-5 г/сутки и жидкостей (не более 1,5л в сутки), ограничение животных жиров в пище, увеличение потребления растительной пищи).

Контроль артериального давления и пульса ежедневно, 2 раза в сутки (ведение дневника).

Заменить препараты на Вальсакор Н (Валсартан+гидрохлоротиазид) 160+12,5 мг утром, длительно, под контролем АД.

Скорая помощь при гипертоническом кризе: Моксонидин (Физиотенз) 0,2(0,4) при кризе разжевать.

Попова Ольга Тимофеевна, 13 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-13T18:45:14+03:00

Здравствуйте. Можно оставить Зокардис 15мг(или при недостаточном эффекте 30мг) уром, если переходите на Лористу/лозартан, то 50мг утро(дозу в динамике можно скоррегировать по АД). Если на этом фоне АД не будет достигнуто до целевых диапазонов, можно добавить на постоянный прием- т. Кордафлекс ретард 20мг (можно начать с 1/2т) или «Леркамен» (Лекарнидипин) 5(10)мг, по 1таб. на ночь (коррекция дозы в динамике по АД). Ведите дневник по АД и ЧСС, желательно пройти дообследование у кардиолога, для уточнения причин плохого достижения целевых диапазонов по АД на фоне приема гипотензивных препаратов.

Ковригина Евгения Сергеевна, 13 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-13T18:51:46+03:00

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 13 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте
Рекомендую заменить Зокардис на Валсакор Н 80+12, 5,1 таблетки утром.
Кардафлекс можно принимать по 1/2 т вечером.

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 13 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-13T19:26:20+03:00

Полина, здравствуйте
Если у вашей мамы утром низкое давление, значит, это действие препарата от давления, принятого вечером. Вечерний препарат держит давление до утра,

Если у нее к вечеру повышается давление- ей нужно часов в 10 принимать препарат от давления. Препарат для постоянного приема еще часа 2 будет всасываться, пока начнет работать и будет держать давление до позднего вечера в норме.
Я бы порекомендовала начать с Лористы 50 мг. Если сильно снижает- дозировку снизить до 25мг. Начать с 50мг