Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2117661

Что вас беспокоит?

Сужение позвоночных артерий справа и слева

В 2021 году во время 8 месяца беременности произошла транзисторная ишемическая атака. Сначала увидела блики слева, потом появилась слепое пятно, что не могла читать. Через час примерно онемел язык и рука. Увезли на скорой в перинатальный, прокапали магнезию и отпустили через 3 дня. Гестоза и преэклампсии во время беременности не ставили, никаких проблем не было. В 2024 году сделала МРТ мозга, там все хорошо. Узи сосудов шеи показало анатомическое сужение ПА справа и слева. Назначено лечение Аспаркам 3 в день табл. 2 р/нед и диакарб 1 табл. 2 р/нед В мае 2024 года снова блики, дарящая боль в голове, выпал участок зрения, давления 117/73. Вызвали скорую, в госпитализации отказали без давления. Вопрос. Чего ждать дальше? Как профилактировать подробные состояния?

Поллиноз
28 лет
13 Мая 2024·Просмотров: 310·Надежда

Здравствуйте, маловероятно что это было именно ТИА.
Больше похоже на зрительную ауру, перед мигренозной головной болью.

Вы сдавали анализ крови на холестерин, нет нарушения ритма сердца?
Прикрепите УЗИ сосудов шеи

Татьяна Владимировна, узи прикрепила, холестерин в норме.

Посмотрела, всё в пределах нормы, главное, что нет стенозов, бляшек.
Больше склоняюсь к тому, сто у вас мигрень со зрительной аурой или же обезглавленная мигрень, то есть без головной боли. Попробуйте принимать суматриптан 100 мг или мигренями 2,5 мг во время зрительных нарушений.
Также ведите дневник головной боли в приложении Мигребот в телеграме.

Это не ТИА, так как нет повышения давления, нет факторов риска.

Татьяна Владимировна, в первый раз было давление около 160, но тогда и язык с рукой онемели. В этот раз без давления.

Принятый ответ

Онемения также могут проявлением ауры, нарушение речи, онемение конечностей, выявление полей зрения, размытость картины, яркие блики, это всё аура.
Давление могло подняться на фоне волнения.
Попробуйте принять Триптан во время зрительных нарушений в следующий раз

Татьяна Владимировна, хорошо

Здравствуйте!
Данная симптоматика не сопровождалась головной болью?
Больше похоже на зрительную ауру при мигрени

Марина Алексеевна, головной боли не было. Только чувство тяжести.

На ТИА не совсем похоже, но нужно обследоваться(сдать коагулограмму, биохимический и общий анализы крови, узи сердца, ЭКГ), осмотр офтальмолога(глазное дно), также можно пройти зрительные вызванные потенциалы.
Аспаркам и диакарб если у вас не повышено внутричерепное давление, вам не показаны.

Марина Алексеевна, коме зрительных потенциалов все остальное проверено, никаких нарушений нет. В сердце неполная блокада правой ножки пучка Гисса

Коагулограмму развернутую сдавали? МРТ головы с сосудами делали или без?

Марина Алексеевна, МРТ без сосудов, коагулограмма развернутая, так как были подозрения на нарушение факторов свёртываемости (роды и чистка осложнялись кровотечениями)

В любом случае тогда нужно дообследоваться, для начала выполнить МР или КТ-ангиографию головного мозга, возможно, обратиться к генетику, чтобы исключить наследственные заболевания приводящие к онмк и тиа в молодом возрасте, все-таки на глазную мигрень это не совсем похоже, тем более с эпизодами повышения давления и онемения.

Здравствуйте! Есть ли у ближайших родственников мигрень или другие головные боли? По описанию похоже на приступ мигрени с аурой

Анастасия Юрьевна, никогда не страдала головными болями, родственников гипертоников и с мигренями нет.

Развивались после зрительных нарушений головные боли? Были ли раньше просто головные боли? Возможно в детстве

Анастасия Юрьевна, раньше часто падала в обморок, особенно весной. До 7 случаев в год. Главных болей никогда не было.

Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Связаны ли были обмороки с резким поворотом или запрокидыванием головы? Может сами с чем то связываете?

Анастасия Юрьевна, окулист смотрел, все в норме.

Анастасия Юрьевна, тревога 5 депрессия 0

Анастасия Юрьевна, чаще всего когда душно в помещении

Значит вероятнее это проявление мигрени. Для постановки диагноза нужен всё таки очный осмотр. Обратитесь к доказательному неврологу, возможно, подберут профилактическое лечение

Здравствуйте. Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите результаты. Окулист вас смотрел ?

Алена Алексеевна, тревога 5 депрессия 0, окулист смотрел, все в норме

Рекомендую очно у психотерапевта исключить ГТР . По описанной симптоматике нельзя исключить глазную мигрень .

ЭЭГ выполняли?

Алена Алексеевна, ЭЭГ делала, но невролог никак не прокомментировала данный анализ, возможно потеряли

Здравствуйте. Можете мрт головного мозга прикрепить к вопросу ?

Алана Сергеевна, прикрепила

прикрепите пожалуйста весь протокол исследования

Здравствуйте. У вас была мигрень. Во время беременности у вас вероятнее всего была аура мигренозная. На узи вариант анатомического строения сосудов. Они у вас такие с рождения и симптомов они не вызывают. Диакарбом их лечить не нужно. Что вас сейчас беспокоит ?

Лилия Альбертовна, сейчас ничего не беспокоит, просто боюсь инсульта

Вам нельзя принимать коки. Во время ауры ни в коем случае нельзя триптаны! Во время ауры можно только нпвс.
Выполните мр- ангиографию сосудов головного мозга- при впервые выявленной ауре необходимо проводить не узи сосудов , а именно мр-ангиографию сосудов.

Сдайте оак, бх, липидограмму. При частых зрительных нарушениях и возникновении слабости , онемения в конечностях, может быть нарушение речи. Но они должны длится не более часа. Это все относится к ауре при мигрени. Часто бывает типичная аура без головной боли. Часто провоцируют стрессы ауру.

Подобные состояния можно профилактировать АД, например , амитриптилин .
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Рекомендую : напроксен 500 мг в начале приступа .
Вести дневник приступов
КПТ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.