Консультация невролога /

Сужение позвоночных артерий справа и слева — вопрос №2117661

209 просмотров

В 2021 году во время 8 месяца беременности произошла транзисторная ишемическая атака. Сначала увидела блики слева, потом появилась слепое пятно, что не могла читать. Через час примерно онемел язык и рука. Увезли на скорой в перинатальный, прокапали магнезию и отпустили через 3 дня. Гестоза и преэклампсии во время беременности не ставили, никаких проблем не было.
В 2024 году сделала МРТ мозга, там все хорошо. Узи сосудов шеи показало анатомическое сужение ПА справа и слева.
Назначено лечение Аспаркам 3 в день табл. 2 р/нед и диакарб 1 табл. 2 р/нед
В мае 2024 года снова блики, дарящая боль в голове, выпал участок зрения, давления 117/73. Вызвали скорую, в госпитализации отказали без давления.
Вопрос. Чего ждать дальше? Как профилактировать подробные состояния?

Возраст: 28

Хронические болезни: Поллиноз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, маловероятно что это было именно ТИА.
Больше похоже на зрительную ауру, перед мигренозной головной болью.

Вы сдавали анализ крови на холестерин, нет нарушения ритма сердца?
Прикрепите УЗИ сосудов шеи
Клиент
Татьяна Владимировна, узи прикрепила, холестерин в норме.
Невролог, Детский невролог
Посмотрела, всё в пределах нормы, главное, что нет стенозов, бляшек.
Больше склоняюсь к тому, сто у вас мигрень со зрительной аурой или же обезглавленная мигрень, то есть без головной боли. Попробуйте принимать суматриптан 100 мг или мигренями 2,5 мг во время зрительных нарушений.
Также ведите дневник головной боли в приложении Мигребот в телеграме.

Это не ТИА, так как нет повышения давления, нет факторов риска.
Клиент
Татьяна Владимировна, в первый раз было давление около 160, но тогда и язык с рукой онемели. В этот раз без давления.
Невролог, Детский невролог
Онемения также могут проявлением ауры, нарушение речи, онемение конечностей, выявление полей зрения, размытость картины, яркие блики, это всё аура.
Давление могло подняться на фоне волнения.
Попробуйте принять Триптан во время зрительных нарушений в следующий раз
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, хорошо
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Данная симптоматика не сопровождалась головной болью?
Больше похоже на зрительную ауру при мигрени
Клиент
Марина Алексеевна, головной боли не было. Только чувство тяжести.
Невролог, Рентгенолог
На ТИА не совсем похоже, но нужно обследоваться(сдать коагулограмму, биохимический и общий анализы крови, узи сердца, ЭКГ), осмотр офтальмолога(глазное дно), также можно пройти зрительные вызванные потенциалы.
Аспаркам и диакарб если у вас не повышено внутричерепное давление, вам не показаны.
Клиент
Марина Алексеевна, коме зрительных потенциалов все остальное проверено, никаких нарушений нет. В сердце неполная блокада правой ножки пучка Гисса
Невролог, Рентгенолог
Коагулограмму развернутую сдавали? МРТ головы с сосудами делали или без?
Клиент
Марина Алексеевна, МРТ без сосудов, коагулограмма развернутая, так как были подозрения на нарушение факторов свёртываемости (роды и чистка осложнялись кровотечениями)
Невролог, Рентгенолог
В любом случае тогда нужно дообследоваться, для начала выполнить МР или КТ-ангиографию головного мозга, возможно, обратиться к генетику, чтобы исключить наследственные заболевания приводящие к онмк и тиа в молодом возрасте, все-таки на глазную мигрень это не совсем похоже, тем более с эпизодами повышения давления и онемения.
Невролог
Здравствуйте! Есть ли у ближайших родственников мигрень или другие головные боли? По описанию похоже на приступ мигрени с аурой
Клиент
Анастасия Юрьевна, никогда не страдала головными болями, родственников гипертоников и с мигренями нет.
Невролог
Развивались после зрительных нарушений головные боли? Были ли раньше просто головные боли? Возможно в детстве
Клиент
Анастасия Юрьевна, раньше часто падала в обморок, особенно весной. До 7 случаев в год. Главных болей никогда не было.
Невролог
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Невролог
Связаны ли были обмороки с резким поворотом или запрокидыванием головы? Может сами с чем то связываете?
Клиент
Анастасия Юрьевна, окулист смотрел, все в норме.
Клиент
Анастасия Юрьевна, тревога 5 депрессия 0
Клиент
Анастасия Юрьевна, чаще всего когда душно в помещении
Невролог
Значит вероятнее это проявление мигрени. Для постановки диагноза нужен всё таки очный осмотр. Обратитесь к доказательному неврологу, возможно, подберут профилактическое лечение
Невролог
Здравствуйте. Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите результаты. Окулист вас смотрел ?
Клиент
Алена Алексеевна, тревога 5 депрессия 0, окулист смотрел, все в норме
Невролог
Рекомендую очно у психотерапевта исключить ГТР . По описанной симптоматике нельзя исключить глазную мигрень .
Невролог
ЭЭГ выполняли?
Клиент
Алена Алексеевна, ЭЭГ делала, но невролог никак не прокомментировала данный анализ, возможно потеряли
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Можете мрт головного мозга прикрепить к вопросу ?
Клиент
Алана Сергеевна, прикрепила
Невролог, Терапевт
прикрепите пожалуйста весь протокол исследования
Невролог
Здравствуйте. У вас была мигрень. Во время беременности у вас вероятнее всего была аура мигренозная. На узи вариант анатомического строения сосудов. Они у вас такие с рождения и симптомов они не вызывают. Диакарбом их лечить не нужно. Что вас сейчас беспокоит ?
Клиент
Лилия Альбертовна, сейчас ничего не беспокоит, просто боюсь инсульта
Невролог
Вам нельзя принимать коки. Во время ауры ни в коем случае нельзя триптаны! Во время ауры можно только нпвс.
Выполните мр- ангиографию сосудов головного мозга- при впервые выявленной ауре необходимо проводить не узи сосудов , а именно мр-ангиографию сосудов.
Невролог
Сдайте оак, бх, липидограмму. При частых зрительных нарушениях и возникновении слабости , онемения в конечностях, может быть нарушение речи. Но они должны длится не более часа. Это все относится к ауре при мигрени. Часто бывает типичная аура без головной боли. Часто провоцируют стрессы ауру.
Невролог
Подобные состояния можно профилактировать АД, например , амитриптилин .
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Рекомендую : напроксен 500 мг в начале приступа .
Вести дневник приступов
КПТ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в скуле и под ухом
вчера, 18:52
800.00 р.
Роман
Вопрос закрыт
Почему болят глаза
вчера, 18:53
3000.00 р.
Инна, Санкт-Петербург
Паксил или Золофт при сильной тревоге
вчера, 18:24
700.00 р.
Юлия, Санкт-Петербург
Боль в ухе/виске/глазу
вчера, 17:52
800.00 р.
Екатерина
Боль в ноге
вчера, 16:57
800.00 р.
Юлия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...