Консультация эндокринолога /

Целесообразность применения йодомарина — вопрос №2118129

1103 просмотра

Добрый день.
5 лет назад в возрасте 40 лет мне была сделана операция по удалению1/2 доли ЩЗ из-за узла.
Результаты гистологии узла: инкапсулированный папиллярный рак фолликулярного строения с прорастанием в собственную капсулу опухолевого узла, без прорастания в окружающие ткани, капсулу щитовидной железы и без признаков сосудистой инвазии. Узел был размером 2 х 1,6 х 1,2 см.
5 лет я наблюдаюсь у эндокринолога. С момента операции и по сегодняшний день принимаю L-тироксин, доза корректировалась для удержания ТТГ на нижнем уровне. Также сдавала: АТ-ТГ, ТГ несколько раз(последние годы не делаю, врач отменил) ; на данный момент делаю
УЗИ ЩЗ, в левой доле есть пара узлов: один кистозно-солидной структуры неоднородный 5,7 х5,3 х3,5 мм при ЦДк с небольшим периферическим кровотоком TI-RADS2; второй- мелкое аваскулярное кистозное включение 3,7 х 3 мм TI-RADS1 (см. вложение) .
По ЖКТ, органам малого таза, урологии, УЗИ молочных желез, биохимия и клиника крови -прохожу обследования, все ровно.
На данный момент принимаю постоянно:L-тироксин 100 мкг, Йодомарин 100 мкг, Линдинет-30.
ТТГ последний анализ 0,62.
Прием йодомарина ежедневно 100 мкг 1 год назад назначил эндокринолог. Принимаю ежедневно. За год приема йодомарина изменений в состоянии узлов в оставшейся части ЩЗ не выявлено.
Разные эндокринологи по-разному оценивают дальнейший прием йодомарина - кто, что можно принимать, кто - ни в коем случае.
- Продолжать ли мне прием йодомарина 100 мкг ежедневно или отменить его прием?
- Не вызовет ли прием йодомарина рецидив рака во второй доле?

Возраст: 45

Хронические болезни: Заболевание ЩЗ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Прием йодомарина вам не показан, отмените его прием. Самое главное - регулярный прием правильной дозировки Л-тироксина, контроль ТТГ через 3 месяца. По УЗИ - описанию узлы доброкачественные и подлежат динамическому наблюдению раз в год. Досдайте анализ крови на кальцитонин (онкомаркер).
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Йод назначает во время планирования беременности, в беременность или если есть зоб при нормальном уровне гормонов и антител

У вас нет необходимости принимать препарат. Достаточно проводить профилактику йоддефицита-питанием. Т.е заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты.


При появлении новых образований в железе,сдаётся кальцитонин

Держите вит д и ферритин (не менее 45)+оак,срб-в норме-важно для щж
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Софико Бежановна, спасибо.
-Что такое срб?
-Питание у нас сами знаете, не получается регулярно употреблять морепродукты и компанию. Если только йодированная соль (ее принимаю).
Вдруг возникнет дефицит йода при отсутствии достаточного поступления йода с пищей и отсутствии при этом потребления йодомарина ?
Эндокринолог, Врач УЗД
С-реактивный белок,показывает наличие воспалени в организме. Если он в норме,то ферритин достоверный

Йодированной соли достаточно. Если применять её хотя бы 3 раза в неделю,а если каждый день,то точно будет достаточно для профилактики
Клиент
Софико Бежановна, спасибо.
Эндокринолог, Врач УЗД
Будьте здоровы ☘️
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, вам не нужен йодомарин, он принимается во время планирования беременности, в беременность и кормление грудью. Кроме того, узлы в щитовидной железе могут его накапливать. Достаточно приёма тироксина.
Дополнительно проверить уровень ферритина ( норма от 45) и витамина Д.
Приём йодомарина не вызывает рак
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо.
А чем опасно накопление йода в узлах ЩЗ в моем случае?
Клиент
Дарья Вячеславовна,
доктор Фадеев в свое время в своих лекциях говорил о препарате Йодокомб для профилактики рецидива зоба в случае удаления большей части ЩЗ. Там как раз сочетание йода и тироксина в одной таблетке.
По его словам йод предупреждает активное деление клеток ЩЗ,а Тироксин - их увеличение. Результат - не растут новые узлы.
Такой препарат прописывают?
Или мой случай конкретный, почему нельзя пить йод - это папиллярный рак ЩЗ в удаленном узле?


Врач УЗД, Эндокринолог
Дело не в случае вашем, а в общем . Хирурги эндркринологи опасаются за это, что при постоянном приёме йодомарина идёт накопление в узлах его , тем самым потом может быть функциональная автономия узла, тиреотоксикоз. И это риск уже в вашем случае повторной операции. Во вторых йодомарин не является методом профилактики, и лечит только диффузный зоб.
Врач УЗД, Эндокринолог
Медицина не стоит на месте, Фадеев Про него сейчас ничего не говорит. йодокомб препарат не доказал себя в качестве эффективности и безопасности. Сейчас он не рекомендован никому .
Эндокринолог
Здравствуйте. Йодомарин может быть назначен после операции, сейчас можно отменить, не принимайте достаточно тироксина, продолжайте принимать по 100 мкг под контролем ттг. Узел по описанию тирадс 2 доброкачественный, необходимо только контролировать узи 1 раз в год
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, спасибо.
Эндокринолог
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Клиент
Ленар Равилович, все же, чем опасен прием йодомарина в моем случае? В свое время ведь мне его назначил врач эндокринолог с 10 летним стажем, объяснив, что прием йодомарина может поспособствовать тому, что узел в оставшейся доле ссохнется или исчезнет вовсе.
Эндокринолог
Опасности нет тем более 100 мкг суточная потребность, просто нет необходимости, принимато можно вреда не будет
Клиент
Ленар Равилович, а сели я еще принимаю йодированную соль, плюс в продуктах питания йод где-то есть - не будет ли избытка потребления йода при условии еще и приема йодомарина 100 мкг?
Эндокринолог
Если продукты и соль есть то этого достаточно, переизбытка не будет, лишний йод уходит с мочой
Клиент
Ленар Равилович, как же мне лучше поступить в моем случае? Вы говорите, что прием йодомарина не противопоказан, но у меня - нет необходимости. так принимать или нет? Из двух зол мне нужно выбрать меньшую - какую?
Может ли действительно прием йодомарина минимизировать узел ?
Эндокринолог
Йодированная соль + йод содержащие продукты или только йодомарин 100 мкг, выбираете одно
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое!
Эндокринолог
Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ ИФА Сифилис после антибиотиков
20 февраля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Заваливается на бок лежа на животе
22 апреля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Контроль эстрадиола.
13 ноября 2024
Наталья, Калининград
Вопрос закрыт
Сдала анализ на ТТГсама просто
21 февраля
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел