Что вас беспокоит?
Кашель на фоне непроходящего насморка
Добрый день, уже почти год мучаюсь с насморком и кашлем на его фоне. Все начиналось с комка зеленых соплей в горле по утрам, я его откашливал и больше кашель неровоцировался в течении дня. Потом ком прошел и остались сопли, которые стали стекать по задней стенке и я стал кашлять, даже по ночам просыпался от приступа кашля, пока не выпьешь чая, не проходило . 2 раза назначали антибиотики, зелень уходила, сопли оставались. Использовал 2 месяца назифрин, сейчас 20 дней использовал Альбуцид и Дитамал уже 2 недели, результата нет. Отправили на рентген, еще у Лора не был, но на последнем приеме он мне сказал, что не знает, как меня лечить. Мазки, анализы на аллергены чистые, это проверили в первую очередь. Помогите пожалуйста, я устал, не высыпаюсь, качество жизни ухудшилось, устал от самого кашля из-за насморка. Результаты рентгена и оак прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ крови в пределах нормы у вас
Вам выполняли КТ пазух носа? Смотрели носоглотку эндоскопом?
Анна Юрьевна, добрый день, нет, только рентген, это последний скан в загруженных
А есть фото самого снимка на руках? Прикрепите к вопросу
В какой дозировке используете дитамал и сколько раз в день?
Анна Юрьевна, запрос на снимок отправил в ЕМИАС, еще не прислали. Дитамал использую по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день, утром и вечером в равных промежутках времени
Дозировку дитамал необходимо увеличить до взрослой: по 2 дозы 2 раза в день в чистый нос не менее 1 месяца
В нос предварительно используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут нос орошайте Аквамарисом и уже в чистый нос дитамал
Прикрепите фото рентген к вопросу
Анна Юрьевна, как только получу снимок-прикреплю
Анна Юрьевна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий иммунологлобулин Е не сдавали? По анализу крови и базофилы и эозинофилы на верхней границе нормы.
В вашем случае лучше было бы сделать сразу КТ, есть искривление перегородки носа, нудно понять на сколько они существенное?
Нос дышит свободно?
Нет ли проблем с желудком, изжога или частая отрыжка кислый или горький вкус во рту?
Татьяна Владимировна, здравствуйте, для желудка тоже назначали препараты для исключения проблем с ним, заброса кислоты из желудка в пищевод, что может провоцировать кашель, после приема препарата ничего не изменилось. Изжоги и того, что вы перечислили нет.
Поняла, значит на сегодняшний день остаётся слелать эндоскопию носоглотки, исключить наличие остаточной аденоидной ткани, кисты Торнвальда, и сделать КТ пазух носа.
Татьяна Владимировна, на следующем очном приеме у Лора настаивать на кт?
Да, по КТ тоже можно увидеть кисту Торнвальда. Ну и сдайте всё же иммуноглобулин Е. Согласна с коллегой что вам нужно увеличить дозу спрея Дитамал.
В пазухе сохраняется ещё воспаление, из-за чего формируется много слизи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Вам проводили осмотр полости носа с помощью эндоскопа?
Мазок из носа на риноцитограмму вы сдавали?
Нет ли у вас признаков ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, добрый вечер, все осматривали и брали соскоб
Можете прикрепить результаты эндоскопии?
Маргарита Александровна, их нет, мне не делали, только обычный осмотр и рентген
Маргарита Александровна, я вчера вас неправильно понял, про эндоскоп.
Вам нужно выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки
Нужно искосить кисту Тонвальда и в целом оценить состояние слизистой
Мазок вам брали на флору или на риноцитограмму?
Результаты мазка можете прикрепить?
Маргарита Александровна, сейчас прикреплю то, что у меня есть
Маргарита Александровна, готово, 4 последних скрина
Мазка на риноцитограмму нет
Сдайте еще риноцитограмму из носа
Маргарита Александровна, завтра у меня запись к Лору в первой половине дня, пожалуйста, напишите все, что я могу попросить/потребовать для обследования и выявления причины моего насморка... Так как хожу к Лору уже почти 3 месяца и , как посмотрю, очень много мне не было сделано.
Нужно выполнить эндоскопию носоглотки
Сдать мазок из носа на риноцитограмму
Повторить мазок на флору
За сутки до мазков отмените все лекарства в нос
После того как сладите анализы
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Дитамал по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, понял, завтра напишу о результатах посещения врача
Хорошо
Маргарита Александровна, доброй ночи, прикрепил результаты отклонения в анализе крови, иммуноглобулин еще не готов, настораживает высокий гемоглобин...
Маргарита Александровна, это 4 последних скриншота
Гемоглобин в норме
По ОАК норма
Вы сдали мазки?
Маргарита Александровна, да, еще не готовы, так же жду направление на кт. Гемоглобин 161 при норме до 160. Разве это нормально? И остальные показатели которые я прикрепил тоже отклонения от нормы
Да, нормально
Такое отклонение на 1 ед вообще не имеет диагностической значимости
У вас лишь незначительное повышение моноцитов, это может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции
Никаких значимых отклонений по ОАК нет
Маргарита Александровна, понял, благодарю. Жду остальных результатов
Тогда прикрепите, как будут готовы
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно лизь накапливается в носоглотке, а выпив чая, Вы ее проглатыаете. Поэтому облегчение. В таком случае нужно понять причину слизи, почему ее так много. Риоцитограммы недостаточно, она не на 100 процентов исключает аллергии. Сдается суммарный иммуноглобулин Е хотя бы. Назалные ГКС начинают действовать постепенно, поэтоиу их используют длительно, от 1 до 3 месяцев подряд
Виктория Викторовна, добрый день, иммуноглобулин Е и что еще можно сдать или его пока будет достаточно?
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20245 ответов