Не заживает рана после удаления свища — вопрос №2122159

Question

Не заживает рана после удаления свища — вопрос №2122159

Elenaleonova2010@mail.ru, Мариинск

319 просмотров

15 мая 2024

Добрый день . 27.11.2023 получил полный дегенеративный разрыв правого пяточного ахиллового сухожилия была произведена операция наложили гипс. Через 3 месяца сняли гипс начал ходить.
25.03.2024 обратился к врачу с проблемой, что в непосредственной близости от послеоперационного рубца сформировался (открылся )свищь .Рана 0,3х0,5 см. с серозно-гнойным скудным отделяемым , зловонье. Отобрали посев на флору . анализ отрицательный. В первую неделю применено лечение Туалет Н2О2. Дренирование. перевязка с гипертоническим раствором. Далее применяли препарат Протосан раствор и гель. После месяца лечения рана не затягивалась .
02.05.2024 сделали ревизию ахиллового сухожилия иссекли свищь, нашли нитки в количесве 3 шт. произвели удаление нитей.
На сегодняшний день улучшений. каждый день перевязывают с применением геля протосан . Рана не затягивается повязка к вечеру становится влажной.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

нужна методика лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

elenaleonova2010@mail.ru, 15 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, завтра попрошу сделать фотографию раны во время перевязки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

elenaleonova2010@mail.ru, 16 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, фото приложил . Заключение врача . швы удалены возможно формирование нового свища

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Понятное дело, что швы с кожи удалены.
Могли остаться лигатуры внутри, которыми делали пластику сухожилий.
Бывает индивидуальная непереносимость шовного материала.
Я не настаиваю, что точно остались лигатуры, но не исключаю.

Свищ уже сформирован. Новый или старый - не знаю.
Сейчас по фото оперировать повторно нельзя. Идёт активное воспаление.
Сейчас нужно проводить лечение перевязками.

Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода со шприца заливать под напором в рану и вымывать всё.
- Хлоргексидин со шприца заливать под напором в рану и вымывать перекись водорода.
- засыпать в рану Банеоцин. Когда подсохнет и уменьшится отделяемое, перейти на мазь Левомеколь.
- установить перчаточный дренаж с помощью пуговчатого зонда. Замена дренажей при каждой перевязке.
- стерильная повязка.

Дальше видно будет. Иногда через такой широкий свищ лигатуры сами выходят.
Может быть, и без операции повторной обойдётся.

Пожаловаться

elenaleonova2010@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Александр Александрович, добрый день антибиотики проставили 10 дней цефтриаксон 2 раза в день курс закончил 7 дней назад

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 15 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-15T18:45:14+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото раны без повязки.

Скорее всего, не все нитки нашли. Других причин не нахожу.
Опытный УЗИст может при тщательном исследовании на аппарате экспертного класса найти и увидеть нитки.
Во всяком случае, стоит поискать.

Мы обычно в таких случаях вводим в свищевой ход перед операцией зелёнку.
Она прокрашивает свищевой ход, который иссекается по ходу операции, и выводит к тому месту откуда свищ.
Почти всегда там лигатура.

Лечение перевязками, если осталась лигатура, не эффективно.

Гелимов Расул Маденядович, 15 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-15T21:58:05+03:00

Здравствуйте! внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с лигатурным свищем.Операции по сшиванию ахиллова сухожилия производят шовным материалом ,который остается в самом сухожилии.В результате расширения двигательного режима после операции ахиллово сухожилие растягивается,нитки могут прорезываться и ослабевать и организм начинает их интерпретировать как инородное тело,начинается воспалительный процесс(организм пытается избавиться от этого инородного тела),так появляется свищ.Так ка вам уже удалили свободно лежащие лигатуры в ране ,то имеются все шансы для заживления ее
Рекомендации :
-продолжить перевязки
-ограничить ходьбу.
-антибактериальная терапия
-при длительно незаживающем свище ,возможна повторная ревизия.
Всего самого наилучшего!

Сердитов Александр Александрович, 18 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-18T16:32:04+03:00

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 18 мая 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день

? У вас затянувшийся гнойный процесс

? Лечение необходимо продолжить у хирургов в гнойном отделении стационара

? Требуется замена антибиотиков

Принятый ответ