Что вас беспокоит?
Ощущения в сердце, тахикардия, одышка при физических нагрузках
Здравствуйте! Девушка, 22 года, рост 160, вес 50кг. С 2021 появились проблемы с сердцем и нервной системой после первой панической атаки. Сильно ощущала сердцебиение, состояние ватной головы, тяжело дышать, тремор, боли в груди слева (колющие, сжимающие, резкие и секундные). Прошла обследования все необходимые - холтер (по нему всё было нормально, но было небольшое удлинение QT интервала в течение 2 часов, но врачи говорят что если нет ишемии, то не опасно, и было 3 экстрасистолы), по экг только укороченный интервал PQ (0,10-0,11, но на некоторых экг было и 0,12 и 0,15. под вопросом ставили wpw синдром, но после холтера его исключили), по узи сердца пролапс митрального клапана 4 мм с регургитацией 1-2 ст. В итоге поставили дисбаланс нервной вегетативной системы по кардиальному типу. После этого я не успокоилась и жизнь очень изменилась. На протяжении 3 лет постоянная тяжесть в груди, постоянная одышка при ходьбе, при тренировках чувствую себя плохо, при интенсивных тренировках пульс повышается до 170-185, из-за этого я не могу нормально заниматься спортом, только получается заниматься растяжкой. Очень часто ощущаю сильные удары в грудь (экстрасистолы, порой по несколько раз подряд, в такие моменты становится очень страшно, что сердце остановится). В целом появился страх остановки сердца: боюсь где-то перенапрячься, боюсь кататься на аттракционах, ходить по лестницам, после пробежки небольшой чувствую сильную одышку, периодически тяжесть в груди даже в покое. Порой чувствую очень сильные удары сердца, лёжа например чувствую удары во всём теле. Лёжа на левом боку, иногда чувствую будто бы одышку. Часто хочется глубоко вдохнуть. Бывают боли слева тела при движении. В покое тахикардия может быть 100 ударов, но обычно в среднем 76-90. Во сне пульс 60-90. Жизнь очень изменилась... в худшую сторону.. Мои вопросы, уважаемые врачи: 1. Есть ли у меня истинные проблемы с сердцем? Стоит ли мне снова проходить обследования? может быть пройти какие-то дополнительные обследования? 2. Нормально ли, что у меня при быстрой ходьбе пульс повышается до 160-170, могу сильно потеть? и с чем может быть связано плохое состояние во время тренировок? 3. Опасен ли укороченный PQ на экг, если нет резко начинающихся аритмий? 4. у меня низкое железо, могут ли ощущения в сердце быть связаны с этим? 5. Опасен ли удлиненный QT интервал на холтере (в течение 2 часов)? Стоит ли переделать холтер? 6. Как мне облегчить моё состояние и изменить свою жизнь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте проблем с сердцем у вас нет, симптомы связаны с железо дефицитом и неврозом
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ! а что можете сказать насчет укороченного pq и удлиненного QT ?
Укороченный pq без приступов тахикардии не опасен, на холтере допускается удлинение qt
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю исследования. Пока отвечу на некоторые вопросы:
3. Не опасно
4.может от низкого железа
5.не опасно
Ознакомилась по холтеру от. 2021 без особенностей. Но если стало хуже, рекомендовано повторить. Узи сердца хорошее. Анализы крови когда сдавали? Какие там показатели?
Наталья Викторовна, спасибо за ваш ответ) буквально два дня назад сдала анализы. прикрепила результаты к вопросу. посмотрите пожалуйста) странно, что низкая глюкоза, потому что у меня обычно она в норме. меня беспокоит общий анализ крови, что можете сказать?)
Наталья Викторовна, насчёт холтера, я не чувствую что стало сильно хуже. просто ощущаю что пульс при нагрузке высокий и будто одышка появляется, хотя я знаю что часто концентрируюсь на этих ощущениях. сделаю холтер скорее чтобы понять всё ли в порядке, и нет ли какого-либо ухудшения)
У вас анемия легкой степени. Железодефицитная и вероятно В9, 12. Это прием препаратов железа, например, сорбифер дурулес р больше зелени. Это источник витаминов группы В. Анемия может давать тахикардию, тревогу, бессонница, утомляемость при нагрузке. И это порочный. Круг. Лечите анемию, постепенно даете нагрузку. Лечитесь у психотерапевта, в т ч КПТ, а не только препаратами. Нагрузку расширяете постепенно по мере нарастания гемоглобина. Детренерованность тоже играет роль. И досдать ТТГ, Т4 своб. В оак еще признаки вероятно перенесенной вирусной инфекции.
Наталья Викторовна, подскажите еще пожалуйста. сейчас ношу холтер и при подъеме на 5 этаж пульс на часах показывает 176. и чувствую одышку и тревогу сильную. это наверное слишком высокий пульс для подъема на 5 этаж?
Этот пульс не превышает возрастную норму ( 220-возраст), хотя выше тренировочного ( 80-85% от максимума). Не страшно. Может играть роль анемия, нетренированность
Принятый ответ
Здравствуйте.
По существу на вопросы:
1. Данных за кардиологическую патологию нет, по тем исследованиям которые прикрепили.
2. Может быть связано со стрессом, тревогой, физической детренированностью, гормональными изменениями.
3. Не опасен, у вас он на пограничном показателе.
4. Могут. Дефицит железа в таких ситуациях рекомендуется восполнить препаратами железа (Cорбифер, Тотема).
5. Не опасен, интервал QT мы оцениваем по стандартной экг покоя, на ней у вас все хорошо.
6. Рекомендовано. Повышать физическую тренированность, восполнить дефицит железа, проверить гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4 св), проконсультироваться с психотерапевтом по поводу тревоги, при необходимости пройти курс лечения, когнитивно-поведенческую психотерапию.
Алексей Cергеевич, спасибо огромное за ваш ответ! всё по пунктам и по существу)
Пожалуйста. Рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Нет никакой сердечной патологии, которая требовала бы лечение. Пролактина митрального клапана небольшой, нужно раз в два года делать контроль узи сердца. Этот пролактина никак не влияет на ваше здоровье.
Никаких противопоказаний к нагрузкам нет, сердце точно не остановится и будет нормально работать - при любых факторах.
2. Пульс в норме увеличивается при нагрузке.
Симптомы могут быть на фоне тревоги
3. укорочение интервала pq встречается единично, по хотел ЭКГ, других ЭКГ не дублируется, так что точно нет никакого нарушения проводимости.
Удлинение интервала qt допустимо в течение суток до 25 процентов, у вас гораздо меньше продолжительность, по экг - норма интервала qt , все в порядке у вас
Опасности для жизни нет.
Низкое железо может ухудшаться состояние и приводить к тахикардии на фоне нагрузки, восполняет дефицит железа.
Нужна консультация психотерапевта - это значимо улучшит качество жизни.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, спасибо большое за ваш развернутый ответ)
хочу уточнить по поводу ответа на третий вопрос - как я заметила, в холтере нет анализа PQ. на разных экг получается разный PQ - где-то 0,15, где-то 0,11, где-то 0,12. это не говорит о нарушении проводимости или синдроме WPW ? стоит ли передать холтер чтобы там был анализ интервала PQ ?
На холтер экг тоже анализировали интервал PQ, если были отклонения, то точно написали бы- так что все хорошо и не нужно переделывать.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202010 ответов
- 21 Ноября 202015 ответов
- 4 Июля 202116 ответов
- 9 Декабря 202115 ответов