Что вас беспокоит?
Артроз 2 ст, узурация бедренной кости.
В 2021 году в декабре боль в колене стала нестерпимой делали артроскопию, резекцию медиального мениска и микрофактуринг(т.к выяснилось, что хрящ "отслоился") реабилитационный период шел сложно, куча таблеток(НПВС, потом хондропротекторы постоянно, инъекции гиалуроновой кислоты, всякие тысячи УВТ и физио) в общем, должного результата не принесло и через год ровно сделали повторную артроскопию дорезали задний рог медиального мениска. Но и после этой операции облегчение было не долгим. Лечение в виде всего вышеперечисленного не дало облегчения, НПВС не Особо обезболивают , ЖКТ, несмотря на омез ,уже изрядно подшатался. На данный момент сделано мрт, результаты прилагаю. Нога очень болит хожу с тростью/ортезом. Ж, 32 года, 49 кг вес, ревмопробы отриц. Какой план лечения возможен на данный момент?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!посмотрел заключение мрт.
В связи с повреждением заднего рога мениска и его резекции ,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Пока есть хондромаляция,есть воспаление и болевой синдром.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.
Если консервативное лечение не помогает ,то я вижу смысл в операции -Высокая тибиальная остеотомия.
Высокая тибиальная остеотомия - это операция, направленная на перенос веса тела с поврежденной артрозом половины сустава на здоровую часть колена.
Благодаря операции достигается полное исчезновение болей и нормализация функции коленного сустава на сроки от 10 лет.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, доброго дня! Вопрос остеотомии поднимали ещё в сентябре (забыла указать) , делала рентген, измеряющий ось и длинну конечностей. Мне ответили, что ноги "слишком ровные" Для остеотомии. Угла деформации почти нет
Тогда можно предложить одномыщелковое эндопротезирование,при условии если не поможет консервативное лечение.
Расул Маденядович, спасибо, тактика лечения ясна, в принципе, всё как и описывалось врачом, но всегда лучше послушать мнения нескольких врачей. Подскажите, а группу инвалидности в моём случае не дают ведь?
К сожалению в вашем случае вряд ли.Артралгия-это не показание к инвалидности,это симптом.
Инвалидность полагается только при наличии выраженных признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.Такие признаки бывают при гонартрозе 3 ст.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Думаю, что варианты консервативного лечения Вам известны не хуже, чем нам.
На всякий случай, повторю.
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии или SVF терапии (биоимплант) то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
-----------------------------------
В плане оперативного лечения, если остеотомия не возможна, я бы рассмотрел варианты мозаичной хондропластики и одномыщелкового эндопротезирования.
У Вас в Новосибирске есть институт травматологии и ортопедии, в котором следует наблюдаться и лечиться.
Там хорошие специалисты есть инновационные способы лечения.
Например, кроме выше рекомендованных традиционных методик можно рассмотреть субхондральную туннелизацию, остеохондральную аутотрансплантацию, аллоостеохондропластику, имплантация аутологичных хондроцитов...
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Да, тактика лечения не отличается от подобранной врачом, но мы всегда ищем несколько разных источников консультации, так уж устроен человек. :) подскажите, а в моём случае затяжной уже достаточно проблемы и нескольких операций , пока я пытаюсь лечится, группу инвалидности не положено?
К сожалению, по существующим нормативам даже после тотального эндопротезирования коленного сустава группа инвалидности не положена.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады - не повредит. Наступит ремиссия. Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков. А после 30 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека.
Станислав, доброго дня!по опыту моему личному - блокада с дипроспаном делает хуже, добивает сустав. Обезболивающего эффекта должного не имеет.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Вам либо криворукий врач попался, который проводил операцию
? Либо операция была выполнена без показаний
? Надо разбираться
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Это для исключения ревматологической патологии
Александр Александрович, какая из двух операций? я подозреваю, что вы имеете в виду вторую, т. К на первой был обнаружен, помимо травмы мениска, отслоившийся хрящ.первая операция была сделана в частной клинике, врач до этого работал в федеральном центре травматологии и ортопедии.Вторая операция была в областной больнице? врача видела только на операции -в маске ? наблюдала в палате другая женщина?. Ревмопробы - отрицательные, в посте описано
Если отрицательные, то прикрепите к вопросу
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202313 ответов
- 27 Сентября 20243 ответа
- 5 Ноября 20245 ответов
- 30 Октября 20255 ответов