Что вас беспокоит?
Болит колено
Достаточно продолжительное время болят колени, особенно левое. Последний год боль прогрессирует всё больше, сейчас и при ходьбе по прямой возникает боль, а по лестницам хожу с трудом, особенно при подъёме. Живу в сельской местности, к травматологу попасть на бесплатный приём тяжело, поэтому обращаюсь сюда. Прошёл МРТ левого коленного сустава, прикладываю файл с результатом, хотелось бы получить рекомендации по лечению.
Здравствуйте.
Данному МРТ уже почти пол года. Ситуация могла измениться.
По МРТ есть все показания для оперативного лечения - артроскопии по поводу разрыва медиального мениска.
Если операцию не сделать, то будет быстро прогрессировать артроз, а он уже и так 2-3 степени.
При 3 ст артроза уже меняют сустав. Задумайтесь.
Если операцию не рассматриваете, то рекомендации следующие
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, честно говоря, проходил комиссию для эндопротезирования коленного сустава в Нижнем Тагиле, была назначена дата операции, но, приехав на госпитализацию, на доврачебном осмотре, мне отказали в операции, мотивируя тем, что у меня есть проблемы с сердцем, а у них нет кардиолога, хотя мой кардиолог, у которого я обследуюсь, проведя три обследования: коронарографию, Эхо кг и холтер, сказал, что противопоказаний для операции нет. И сейчас непонятно, мне что, так и ждать пока колено рассыплется полностью?
Здравствуйте. У Вас есть показания для тотального эндопротезирования коленного сустава. Артроскопия ничего не даст.
Станислав, честно говоря, проходил комиссию для эндопротезирования коленного сустава в Нижнем Тагиле, была назначена дата операции, но, приехав на госпитализацию, на доврачебном осмотре, мне отказали в операции, мотивируя тем, что у меня есть проблемы с сердцем, а у них нет кардиолога, хотя мой кардиолог, у которого я обследуюсь, проведя три обследования: коронарографию, Эхо кг и холтер, сказал, что противопоказаний для операции нет. И сейчас непонятно, мне что, так и ждать пока колено рассыплется полностью?
Прикрепите выписку с отказом.
Здравствуйте,Сергей,ознакомилась с результатами МРТ и тем,что ранее Вам уже отказли в эндопротезировании.
Да,по МРТ -пора делать эндопротезирование, т.к артроскопия ,болюсь ничего не даст,при таком объёме поражения сустава.
Так как Вам было отказано ранее,я рекомендую поступить следующим образом,например,обратиться посредством телемедицины в один из Федеральных Центров траматологии и ортопедии, там операции по эндопротезированию делают лучше всего, есть и по ОМС-но придется через колл-центр сайта,связоваться и уточнять,как это можно получить.Не переживайте, по всем вопросм сориентируют.
. У нас в России их несколько,например:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ! А не могли бы Вы поподробней рассказать, как это посредством телемедицины обратиться?
на любом из сайтов Федеральных Центров травматологии и ортопедии есть.как платные услуги, так и по ОМС.Например, вот я зашла на сайт ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва), там есть кпопка-пациентам,нажием получаем целый список услуг---лечение в стационаре--- и есть сноска-помощь ОМС---https://www.pirogov-center.ru/patient/hospital/compulsory-health-insurance/ там все расписано на каих условиях ,какие необходимы документы и др.
Или же можно позвонить по номеру телефона ,уточнить.
Олеся Сергеевна, скажите, рядом со мной в Екатеринбурге есть Уральский институт травматологии и ортопедии им. Чаклина В. Д. , Делают ли там операции по эндопротезированию коленного сустава? Что вы можете сказать об этом институте! Вообще, правомерно ли отказывать в проведении операции, если по результатам обследования нет противопоказаний для её проведения, даже кардиолог не отказал в проведении операции?
Да, хороший институт! Тогда берите от своего травматолога в поликлинике направление на консультативный приём, по форме 057/у, с собой берите все что есть по документам и др. Да, там хорошая база и эндопротезирование делают в том числе!
На консультации Вас сориентируют, что ещё надо(если надо) дообследоваться, что и от каких специалистов взять и др.
Если вдруг(мало ли, в жизни все бывает), в поликлинике не дулкт направление, на сайте института есть колл_центр, можно позвонить и уточнить, как в таком случае к ним попасть
Олеся Сергеевна, я живу в селе, травматолога нет у нас, есть один только врач, который ведёт приёмы, ну типа участкового врача, он может дать направление?
По идее может, раз других специалистов нет.
А у вас на руках, что осталось, с офиц. отказом, с того раза? Просто, если это был отказ на словах, необоснованный какими-либо причинами, то в институте об этом обязательно сказать, т к там будет также комиссия, которая и будет на основании всех исследований и определять порядок очереди, и другие моменты
Олеся Сергеевна, официального отказа не было, всё на словах..... Я прошёл полностью врачебную комиссию, которую они же и назначили.... всё результаты на руках, так же и заключения травматологов о необходимости проведения эндопротезирования.... меня даже в областной больнице поставил на очередь, при этом заявив, что ждать придётся года 3
Принятый ответ
То, что отказали на словах-это" классника", современных реалей медицины,кто-то страхуется, на вкякий случай. В очередь то поставили... Поэтому в случае чего, могут сказать, что поставили в очередь...
Не расстраивайтесь, и не отпускайте руки, обращайтесь с начала на консультацию в Уральский институт травматологии и ортопедии, и говорите, что болевой с-м не даёт жить, что бы Вас поставили в очередь. Если по ОМС, то там очереди до 6-12 мес.
Поэтому, узнавайте, условия по ОМС...
У Вас все получится!
Олеся Сергеевна, спасибо большое!!! Синдром болевой действительно не даёт жить.... ничего не могу делать, даже ходить ... пройдёшь 1-1, 5 км и всё больше на весь день не отпускает,..... поэтому буду пробовать.....
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20204 ответа
- 9 Февраля 20225 ответов
- 9 Сентября 202316 ответов
- 30 Мая 20246 ответов