Что вас беспокоит?
Повышенная тревожность у пожилого
Добрый день. Маме 85 лет. В анамнезе гипертония, была абляция на сердце по причине экстрасистол. Проработала почти до 79 лет. После перенесенного в 2020 ковида с пневмонией, увы, ухудшилась память, стала менее выносливой физически. Ежегодно показываемся очно к неврологу, определены умеренные (или легкие, точно не помню) когнитивные изменения. В целом, при последнем посещении невролог нас "похвалил", даже сказала, что регрессировал какой-то момент, который она диагностировала в прошлый и позапрошлый годы, анализы в норме, ЭКГ в норме, УЗИ сосудов шеи - удовлетворительный, улучшение в сравнении с прошлогодним УЗИ (именно так). Невролог сказала, что это результат сосудистой терапии. Постоянная терапия: лориста 12,5 мг, конкор кор 1/2 табл, прадакса, акатинол мемантин 15 мг. Рекомендованы и проводятся курсовые терапии дважды в год: Детралекс, Глиатилин, Мексидол, Стугерон, Кортексин (инъекции), Кимбилипен (инъекции). Что беспокоит помимо снижения памяти и появилось именно после ковида: обострилась волнительность и тревожность, гиперопека какая-то... Например, если на улице темно, а кто-то из домочадцем отсутствует, то сильная тревога и беспокойство. С оказией я пообщалась с психотерапевтом (без мамы) на предмет как можно помочь, чтобы уменьшить тревожность. Рекомендация следующая провести курс: 1/4 табл. Селектра, 1/2 Фенотропил, на ночь 1 капс Стрезам. Но я забыла переуточнить сочетаемость с назначенной уже постоянной и курсовой терапией. Может какие-то из указанных препаратов дублируются и принимать и тот и другой смысла нет, например Глиатилин и Фенотропил? Не является ли слишком сильной лекарственной нагрузкой для пожилого человека? Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Улучшения у вас благодаря мемантину, он когнитивные функции улучшает в том числе, это препарат с доказанной эффективностью. Все остальное (Глиатилин, Мексидол, Стугерон, Кортексин, Кимбилипен, фенотропил ) не нужны, не имеют доказанной эффективности.
В отношении противотревожной терапии, то селектру с осторожностью, учитывая приём мементина. А стрезам можно принимать.
Благодарю за ответ.
Вы обратили внимание на необходимость проявить осторожность при приеме селектры на фоне мемантина. Препараты не сочетаются? Или какие возможны побочные нюансы?
Они не совместимы, но приём, при крайней необходимости допускается, но под строгим наблюдением врача. Какая побочка может возникнуть нельзя сказать, все очень индивидуально, но пагубное влияние на органищм при совместном использовании исследованиями доказано. Поэтому лучше стрезам только добавить, он совместим.
Маргарита Алексеевна,
поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Селектра это антидепрессант и переносится он в таком периоде трудно, лучше оставить Стрезам.
Те препараты, что она принимает сочетаются с ним.
Мемантин необходимо принимать на постоянной основе.
По поводу когнитивных нарушений может выполнять когнитивную гимнастику:
https://kcsonkir24.ru/media/2022/12/09/1289183675/szhat_Kompleks_uprazhnenij_po_razvtiyu_p_j_pozhilogo_vozrasta_compressed.pdf?ysclid=lw92j244xo183177785
Марина Алексеевна,
Благодарю за ответ.
Да, Мама принимается акатинол мемантин на постоянной основе.
Подскажите Стрезам как долго имеет смысл принимать? Лучше на ночь верно?
Стрезам можно принимать по 1 таблетке 3 раза в день, принимать его можно до полугода
Принятый ответ
Здравствуйте! Ноотропы не имеют доказанной эффективности, из можно не использовать. Начните с 5 мг селектры, через 3 дня поднимите до 10мг. Для прикрытия можно использовать Стрезам или другой транквилизатор на 1 месяц. Курс селектры минимум 6 месяцев. Если 10 мг будет достаточно,то остаётесь на этой дозе, если нет, то повышаете до 20мг. Эффект наступает в течение 4 недель. В первые недели приёма могут быть незначительные побочные эффекты и усиление тревоги, это нормально. Не прекращать приём
Анастасия Юрьевна,
благодарю за ответ.
Ваша коллега (см. выше) акцентировала внимание на несовместимость селектры и акатинол мемантина.
Ваше мнение о сочетаемости этих препаратов?
Они совместимы. Просто требуют повышенного внимания за состоянием здоровья как в принципе и для многих других препаратов. Противопоказаний нет. В первый месяц можно повторить ЭКГ. СИОЗС(селектра относится к этой группе)- самые безопасные антидепрессанты в пожилом возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте! При одновременном применении нескольких препаратов необходимо учитывать их взаимодействие и возможное усиление эффектов друг друга, а также индивидуальную переносимость . Глиатилин и Фенотропил имеют различные механизмы действия, однако оба оказывают влияние на центральную нервную систему. Поэтому их одновременное применение должно контролироваться врачом.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20218 ответов
- 5 Апреля 202117 ответов
- 17 Апреля 20216 ответов
- 21 Апреля 202124 ответа