Что вас беспокоит?
Очень низкий гемоглобин и гематокрит при этом почечная недостаточность
у папы 1940 г. р. гемоглобин 67, гематокрит 23, при этом по анализам мочи развивается почечная недостаточность. В последние дни сильно кружится голова, чуть ли не до потери сознания. Как поднять гемоглобин? принимает ципрофолоксацин, диклофенак, канефрон от почеч недостаточности у него тж протрузии и грыжи в позвоночнике, плохая проводимость нерва в ноге, от болей пьет тебантин
Здравствуйте, впервые выявленная анемия?
Надо чётко указать какие заболевания? И перечисленные препараты по какому поводу принимает?
Анастасия Николаевна, здравствуйте. Заболевания – почечная недостаточность начинающаяся, грыжи, протрузии позвоночника, гиперплазия предстательной железы. Пьет Ципрофлоксацин, Диклофенак, Канефрон, Тамсулозин, омез. От болей в спине и ноге – тебантин
Впервые анемия?
Анастасия Николаевна, гемоглобин низкий продолжительное время, не впервые. Почечная недостаточность впервые
Здесь препараты в рот и хорошая нутритивная поддержка
Здравствуйте! Был ли ранее установлен диагноз почечной недостаточности, и обращались ли вы к врачу? По анализам анемия тяжелой степени тяжести, что требует госпитализации и переливания крови.
Полина, почечная недостаточность поставлена впервые. Урологом 2 дня назад. Сразу начали лечение
Здравствуйте, ситуация у пациентов с прогрессирующей почечной недостаточностью клинически сложная. Не старайтесь онлайн справиться с проблемами. Пациент тяжёлый и требует назначения заместительной почечной терапии, переливания эритроцитарной взвеси в условиях стационара.
Почечная недостаточность и тяжесть анемии обычно коррелируют. Чем тяжелее поражение почек, тем глубже анемия/ ниже гемоглобин.
Из дообследования по анемии обычно проводится: уровень ферритина, коэффициена НТЖ , В12, В9.
Назначение соответствующих микроэлементов.
Пациентам с ХПН, нефрогенной анемией показано назначение эритропоэтина.
Анастасия Сергеевна, спасибо. Ситуация с больницами тяжелая, он панически боится, не хочет. Он еле ходит из-за плохой проводимости нерва в ноге и грыж позвоночника, а в больнице не будет должного ухода не будет. Я беременна, лечь не смогу с ним, мама 72 лет тоже не справится там с ним, еле справляется дома.
Подскажите, нет ли вариантов без переливания? Насколько тяжелая процедура? Не полагаюсь только на онлайн, но боюсь что в больнице его покалечат еще больше
Принятый ответ
Ситуация очень серьезна и будет прогрессировать с большей долей вероятности. Вам как дочери нужно подойти к заведующему терапии и обсудить столь серьезного пациента, никто не откажет поговорить и обсудить проблему.
Здравствуйте, Алиса, папу надо госпитализировать в терапевтический стационар, у него критически высокий калий, это жизнеугрожаюшая ситуация, также необходимо уточнение причин анемии и коррекция анемического синдрома
Диклофенак срочно отменить - он усугляет почечную недостаточность
Ципрофлоксацин рассчитать дозу и кратность введения по скорости клубочковой фильтрации
Дополнительно необходимо исключение множественной миеломы - досдать уровень кальция, белковые фракции крови и мочи с иммунофиксацией
Мария Игоревна, спасибо! Отвезли на скорой в больницу. Наши врачи цитирую: «ничего критического»
Вас госпитализировали?
Анемия тяжелой степени тяжести это уже показание для госпитализации
Мария Игоревна, нет… вот ждем в прием покое. Не хотят укладывать, говорят ничего критического… взяли кровь, сравнят гемоглобин с тем, что в анализах от 13го
Мария Игоревна, если откажут, какую капельницу можно попробовать? Я так понимаю хемаплекс, ферлатум недостаточны в такой ситуации?
Принятый ответ
Если дефицит железа подтверждается, тогда можно прокапать Феринжект 500мг 1 раз в 5-7 дней (точная дозировка внутривенных препаратов железа рассчитывается с учетом веса и текущего уровня гемоглобина)
Для уточнения причин анемии - уровень сывороточного железа, насыщение трансферрина железом, уровень Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202012 ответов
- 23 Апреля 202010 ответов
- 12 Февраля 20215 ответов
- 28 Августа 20213 ответа