Консультация гематолога /

Очень низкий гемоглобин и гематокрит при этом почечная недостаточность — вопрос №2124594

566 просмотров

у папы 1940 г. р. гемоглобин 67, гематокрит 23, при этом по анализам мочи развивается почечная недостаточность. В последние дни сильно кружится голова, чуть ли не до потери сознания. Как поднять гемоглобин?
принимает ципрофолоксацин, диклофенак, канефрон от почеч недостаточности
у него тж протрузии и грыжи в позвоночнике, плохая проводимость нерва в ноге, от болей пьет тебантин

Возраст: 30

Хронические болезни: --
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, впервые выявленная анемия?
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Надо чётко указать какие заболевания? И перечисленные препараты по какому поводу принимает?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Николаевна, здравствуйте. Заболевания – почечная недостаточность начинающаяся, грыжи, протрузии позвоночника, гиперплазия предстательной железы. Пьет Ципрофлоксацин, Диклофенак, Канефрон, Тамсулозин, омез. От болей в спине и ноге – тебантин
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Впервые анемия?
Клиент
Анастасия Николаевна, гемоглобин низкий продолжительное время, не впервые. Почечная недостаточность впервые
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Здесь препараты в рот и хорошая нутритивная поддержка
Терапевт
Здравствуйте! Был ли ранее установлен диагноз почечной недостаточности, и обращались ли вы к врачу? По анализам анемия тяжелой степени тяжести, что требует госпитализации и переливания крови.
Клиент
Полина, почечная недостаточность поставлена впервые. Урологом 2 дня назад. Сразу начали лечение
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, ситуация у пациентов с прогрессирующей почечной недостаточностью клинически сложная. Не старайтесь онлайн справиться с проблемами. Пациент тяжёлый и требует назначения заместительной почечной терапии, переливания эритроцитарной взвеси в условиях стационара.
Почечная недостаточность и тяжесть анемии обычно коррелируют. Чем тяжелее поражение почек, тем глубже анемия/ ниже гемоглобин.
Из дообследования по анемии обычно проводится: уровень ферритина, коэффициена НТЖ , В12, В9.
Назначение соответствующих микроэлементов.
Пациентам с ХПН, нефрогенной анемией показано назначение эритропоэтина.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо. Ситуация с больницами тяжелая, он панически боится, не хочет. Он еле ходит из-за плохой проводимости нерва в ноге и грыж позвоночника, а в больнице не будет должного ухода не будет. Я беременна, лечь не смогу с ним, мама 72 лет тоже не справится там с ним, еле справляется дома.
Подскажите, нет ли вариантов без переливания? Насколько тяжелая процедура? Не полагаюсь только на онлайн, но боюсь что в больнице его покалечат еще больше
Гематолог, Терапевт
Ситуация очень серьезна и будет прогрессировать с большей долей вероятности. Вам как дочери нужно подойти к заведующему терапии и обсудить столь серьезного пациента, никто не откажет поговорить и обсудить проблему.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Алиса, папу надо госпитализировать в терапевтический стационар, у него критически высокий калий, это жизнеугрожаюшая ситуация, также необходимо уточнение причин анемии и коррекция анемического синдрома

Диклофенак срочно отменить - он усугляет почечную недостаточность
Ципрофлоксацин рассчитать дозу и кратность введения по скорости клубочковой фильтрации

Дополнительно необходимо исключение множественной миеломы - досдать уровень кальция, белковые фракции крови и мочи с иммунофиксацией
Клиент
Мария Игоревна, спасибо! Отвезли на скорой в больницу. Наши врачи цитирую: «ничего критического»
Гематолог
Вас госпитализировали?
Анемия тяжелой степени тяжести это уже показание для госпитализации
Клиент
Мария Игоревна, нет… вот ждем в прием покое. Не хотят укладывать, говорят ничего критического… взяли кровь, сравнят гемоглобин с тем, что в анализах от 13го
Клиент
Мария Игоревна, если откажут, какую капельницу можно попробовать? Я так понимаю хемаплекс, ферлатум недостаточны в такой ситуации?
Гематолог
Если дефицит железа подтверждается, тогда можно прокапать Феринжект 500мг 1 раз в 5-7 дней (точная дозировка внутривенных препаратов железа рассчитывается с учетом веса и текущего уровня гемоглобина)
Принятый ответ
Гематолог
Для уточнения причин анемии - уровень сывороточного железа, насыщение трансферрина железом, уровень Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия средней степени при беременности
5 февраля 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Кетоны в ОАМ
26 октября 2021
Анна, Воронеж
Вопрос закрыт
Анемия у малыша 9 месяцев
27 сентября 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Температура и низкий гемоглабин
26 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Низкий показатель железа
18 марта
Арина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал