Второе мнение — вопрос №2127654

Question

Второе мнение — вопрос №2127654

Ольга

110 просмотров

17 мая 2024

Доьрый день! У моего папы мелкоклеточный рак легкого. Распросиаранение в правом лекгом и метастазы в надключичные лимфовые узлы справа, больше нигде нет. Начали лечение в федеральном центре. Имеется ряд вопросов, прошу помочь:
1) лимфовые узлы очень увеличились до размера гусиного яйца после биопсии. Они очень давят и мешают дышать. С чем это связано?
2) врач сказал, что у нас стадия между локальной и распространенной, долго думал о схеме лечения, в результате решили провести химию (этопозид+карбоплатин) 2-4 курса, чтобы уменьшить опухоль и далее рассмотреть вариант химио-лучевой. На сколько оправдано это назначение
3) капают второй день, побочек нет, но и улучшений тоже нет, отдышка сохраняются, опухоли в лимфовых узлах не уменьшаются
Очень переживаем за все происходящее. Как оценить эффект химии? Или если ничего не меняется она не эффективна? Какие критические показатели крови будут для следующего цикла? Благодарю за ответы

Возраст: 37

Вопрос закрыт

мелкоклеточный рак легкого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2024

Клиент

Владислав, сказали, что эта химия направлена на уменьшение опухоли и метастазов с целью дальнейшего входа на химиолучевую терапию. Т.е. 2-4 цикла, затем контроль и решение вопроса по химиолучевой. Т.е. сейчас это неадьювантная химия?
Мы нашли информацию, что сейчас проходит одобрение в США препарат, который показал высокую эффективность при МРЛ. Может вы слышали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая 2024

Онколог, Маммолог

с большой натяжкой при T3N3 - это можно назвать неоадъювантом
но всё возможно и при выраженном объективном ответе лучевая терапия имеет место быть

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая 2024

Онколог, Маммолог

сейчас есть ряд препаратов, которые активно исследуются при МРЛ - но доступа к ним нет, так как они ещё не одобрены

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2024

Клиент

Владислав, подскажите, т.е их нельзя даже приобрести за свой счет? Какие ресурсы стоит читать, чтобы обладать информацией?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая 2024

Онколог, Маммолог

да, их нельзя приобрести никаким образом

это самые актуальные российские рекомендации
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/

а это идущие клинические исследования
https://clinicaltrials.gov/search?cond=SCLC

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диагноз:нейроэндокринный рак легкого 4 ст

4 ответа

1 декабря 2022

Клавдия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 17 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-17T19:52:09+03:00

Здравствуйте

1) лимфовые узлы очень увеличились до размера гусиного яйца после биопсии. Они очень давят и мешают дышать. С чем это связано? - это не связано непосредственно с биопсией. Просто мелкоклеточный рак лёгкого достаточно часто быстро растёт
2) врач сказал, что у нас стадия между локальной и распространенной, долго думал о схеме лечения, в результате решили провести химию (этопозид+карбоплатин) 2-4 курса, чтобы уменьшить опухоль и далее рассмотреть вариант химио-лучевой. На сколько оправдано это назначение - химиотерапия сейчас показана вне сомнений! Насчёт лучевой терапии - учитывая распространение процесса - на мой взгляд - только вспомогательная роль. Почему назначили Карбоплатин, а не Цисплатин? Почему не добавили Атезолизумаб??
3) капают второй день, побочек нет, но и улучшений тоже нет, отдышка сохраняются, опухоли в лимфовых узлах не уменьшаются - прошло мало времени. Эффект должен появиться на 5-7 дней, но при МРЛ и на такой схеме он есть почти всегда

Сураева Светлана Александровна, 18 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-18T08:01:52+03:00

Здравствуйте

Прикрепите выписку онколога, посмотреть стадию. Делали ли пациенту мрт головы с контрастом, скенирование скелета?
Если врач рассматривает стадию как местораспространенную (вы написали как локальная), то стоит делать сразу химиолучевую терапию, если нет противопоказаний или 1, максимум 2 курса и добавлять лучевую, этот срок принципиален.

Улучшение на химии наступит не сразу, в лучшем случае ко 2му курсу.
Оценку эффекта будут проводить после полных 2х курсов.

Раз в неделю после химии надо смотреть общий анализ крови с формулой, могут падать показатели крови. Непосредственно перед курсом - общий анализ крови с формулой, биохимия, общий анализ мочи.

Курбанов Рустам Гамирович, 18 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-18T13:38:59+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 18 мая 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
1) Это связано с прогрессированием основного процесса. Биопсия на лимфоузлы не влияет.
2) проведение лекарственной химиотерапии оправдано.
3) прошло слишком мало времени. Через неделю должен появится эффект.

Принятый ответ