Что вас беспокоит?
Второе мнение
Доьрый день! У моего папы мелкоклеточный рак легкого. Распросиаранение в правом лекгом и метастазы в надключичные лимфовые узлы справа, больше нигде нет. Начали лечение в федеральном центре. Имеется ряд вопросов, прошу помочь: 1) лимфовые узлы очень увеличились до размера гусиного яйца после биопсии. Они очень давят и мешают дышать. С чем это связано? 2) врач сказал, что у нас стадия между локальной и распространенной, долго думал о схеме лечения, в результате решили провести химию (этопозид+карбоплатин) 2-4 курса, чтобы уменьшить опухоль и далее рассмотреть вариант химио-лучевой. На сколько оправдано это назначение 3) капают второй день, побочек нет, но и улучшений тоже нет, отдышка сохраняются, опухоли в лимфовых узлах не уменьшаются Очень переживаем за все происходящее. Как оценить эффект химии? Или если ничего не меняется она не эффективна? Какие критические показатели крови будут для следующего цикла? Благодарю за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте
1) лимфовые узлы очень увеличились до размера гусиного яйца после биопсии. Они очень давят и мешают дышать. С чем это связано? - это не связано непосредственно с биопсией. Просто мелкоклеточный рак лёгкого достаточно часто быстро растёт
2) врач сказал, что у нас стадия между локальной и распространенной, долго думал о схеме лечения, в результате решили провести химию (этопозид+карбоплатин) 2-4 курса, чтобы уменьшить опухоль и далее рассмотреть вариант химио-лучевой. На сколько оправдано это назначение - химиотерапия сейчас показана вне сомнений! Насчёт лучевой терапии - учитывая распространение процесса - на мой взгляд - только вспомогательная роль. Почему назначили Карбоплатин, а не Цисплатин? Почему не добавили Атезолизумаб??
3) капают второй день, побочек нет, но и улучшений тоже нет, отдышка сохраняются, опухоли в лимфовых узлах не уменьшаются - прошло мало времени. Эффект должен появиться на 5-7 дней, но при МРЛ и на такой схеме он есть почти всегда
Владислав, сказали, что эта химия направлена на уменьшение опухоли и метастазов с целью дальнейшего входа на химиолучевую терапию. Т.е. 2-4 цикла, затем контроль и решение вопроса по химиолучевой. Т.е. сейчас это неадьювантная химия?
Мы нашли информацию, что сейчас проходит одобрение в США препарат, который показал высокую эффективность при МРЛ. Может вы слышали?
с большой натяжкой при T3N3 - это можно назвать неоадъювантом
но всё возможно и при выраженном объективном ответе лучевая терапия имеет место быть
сейчас есть ряд препаратов, которые активно исследуются при МРЛ - но доступа к ним нет, так как они ещё не одобрены
Владислав, подскажите, т.е их нельзя даже приобрести за свой счет? Какие ресурсы стоит читать, чтобы обладать информацией?
да, их нельзя приобрести никаким образом
это самые актуальные российские рекомендации
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/
а это идущие клинические исследования
https://clinicaltrials.gov/search?cond=SCLC
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите выписку онколога, посмотреть стадию. Делали ли пациенту мрт головы с контрастом, скенирование скелета?
Если врач рассматривает стадию как местораспространенную (вы написали как локальная), то стоит делать сразу химиолучевую терапию, если нет противопоказаний или 1, максимум 2 курса и добавлять лучевую, этот срок принципиален.
Улучшение на химии наступит не сразу, в лучшем случае ко 2му курсу.
Оценку эффекта будут проводить после полных 2х курсов.
Раз в неделю после химии надо смотреть общий анализ крови с формулой, могут падать показатели крови. Непосредственно перед курсом - общий анализ крови с формулой, биохимия, общий анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) Это связано с прогрессированием основного процесса. Биопсия на лимфоузлы не влияет.
2) проведение лекарственной химиотерапии оправдано.
3) прошло слишком мало времени. Через неделю должен появится эффект.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202211 ответов