Что вас беспокоит?
Температура после лучевой
Маме 57 лет.Центральный рак правого легкого St III T3N2M0. легочная аленокарцинома с солидным паттерном роста G3. статус опухоли по PDL1 позитивный (TPS2). Мутации в генах, которые проверяют бесплатно по ОМС отрицательны. расширенная пульмонэктомия справа с медиастинальной билатеральной лимфодиссекцией 25.10.2023 г., после 4х курсов ХТ, после неполного курса (всего лишь 3 дня)ДЛТ СОД 8 ГР Код по МКБ С 34.0. лучи направлялись на ложе правого лёгкого и л/узлы средостения. После трёх дней поднялась температура до 38,5(потом сбивали) подумали, что горло побаливает от него. ЛОР сказал, что не от этого. Сделали КТ 11.04 и обнаружили на уровне металлических скрепок определяется м\тканое уплотнение с нечетким контуром, размером около 54×47×61 мм. нас отправили лечится, пульмонолог прописал лечение и с 23,04,2024 по 02,05,2024 находилась на стац. лечении в терапевтическом отделении БУЗ ВО "Россошанская районная больница", получала цефтриаксон, левофлоксацин, гепарин, дексаметазон. Выписана с улучшением. Температура тела нормализовалась. 05,05,2024 года снова поднялась температура тела до 38,5 С, первые два дня была ломата в мышцах,t ежедневно сохраняется до настоящего времени..температура меняется сама в течении дня 38,5 через полчаса 37,8 и т.д. так и же бывает ночная потливость.На последующих КТ от 23.04 и 16. 04 образования нет, того, которого находили после лучевой. От чего может быть ещё температура? Какие анализы ещё сдать? К кому обращаться? Направили опять к Лору и пульманологу, горло нос глотку проверили- все хорошо. Все что есть прикрепляю: все КТ после химии, анализы крови последние 2, если что то ещё нужно прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку после лечения и анализы крови
Виктория Сергеевна, здраствуйте, прикрепила.
Помимо температуры какие есть жалобы?
Виктория Сергеевна, когда она падала появлялся насморк, горло побаливало,-это было вначале первой недели температуры, т.е. на прошлой неделе. а так она сама может упасть до 36,6 на всю ночь, а утром начать подниматься. А что за образование у нас было после трёх дней лучевой? Вы не знаете?
В ответ на лучевую опухоль реагирует отеком и дестабилизацией ткани
По крови высокий СРБ говорящий о воспалении
Его нужно купировать антибактериально и желательно найти причиной
Виктория Сергеевна, как же нам найти причину? Какие анализы ещё сдать? Просто когда температура есть - не делают лучевую( хотя один сеанс нам сделали с температурой). Назначили КТ с контрастом головы, что типо лучи могли задеть спинной мозг...короче не понятно нам.
Здравствуйте
Учитывая клинические данные - вне сомнений речь идёт о бактериальном воспалении. Иногда субстрат найти не удаётся.
В таких случаях рекомендуется начало эмпирической антибактериальной терапии - Панцеф по 400 мг 1 раз в день 7 дней - с оценкой эффекта.
Если через 48 часов после начала приёма лучше не будет - нужно дальше искать причину
Владислав, что вы имеете под "субстратом" ?Восполительнвй процесс это последствия лучевой?
Панцеф уже пили, не помогло.какие обследования ещё пройти , чтобы найти причину?
Субстрат - это очаг инфекции
На фоне лучевой терапии может быть температурная реакция, но не выше 38 С
Вы можете сдать анализ крови на очень чувствительный маркер именно бактериального воспаления - прокальцитонин
Если он повышен - то причина именно бактериальная инфекция
Владислав, сдадим и к какому врачу идти?
Наши Терапевт и онколог-пульманолог наверно отпадают, может инфекционист? Или иммунолог? Посоветуйте к кому
Мама к Лору сходила за 2800 -ничего, онколог-пульманолог послал к пульманологу платно, пульмалог этот так и сказала : я не сильна, сходите к моим учителям, вот завтра мама пойдет за 4400 р на прием ещё к одному пульманологу, и что то мне подсказывает результата не будет
Иммунолог и инфекционист вряд ли будут полезны
Пульмонолог тоже ничего не скажет - по КТ от 16.05.24 нет никаких находок
Антибиотик в случае необходимости может назначить и терапевт
Владислав, спасибо, завтра пойдем сдавать этот анализ, а так же общий и биохимию. Может ещё на что то сдать сразу?
Принятый ответ
Думаю, этого будет достаточно
Владислав, спасибо большое, очень надеемся на какой то результат
Здравствуйте
По анализам данные за воспалительный процесс. В данном случае необходимо с лечащим врачом решать вопрос о назначение антибактериальной терапии
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 12 часов назад9 ответов
- Вчера в 22:0913 ответов