Что вас беспокоит?
Назначение по заключению МРТ
Добрый день! Нужно назначение лечения по заключению МРТ. Ближайшая запись у наших неврологов, 31 мая. Беспокоят головные боли и повышение давления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует
Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов , с рождения они У вас такие. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна,
1. Давящий
2. Виски, затылок
3. 5
4. При повышенном давлении 140-150, тошнота
5. Нет
6. При физ нагрузке повышается давление
7. Легче лежать
8. Нет
9. Без обезболивающего не проходит
10. Последние 3 дня каждый день болит голова, в основном в висках.
11. Позже Нуралгон
12. Нет
Принимаю Лодоз 5/6.25 ежедневно в течении 2 лет.
Лилия Альбертовна, 2 месяца дёргается левое верхнее веко. Не зависимо от времени суток, начинает прямо с утра. От чего это может быть?
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ головного мозга описан вариант нормы.
Пожалуйста опишите головную боль: характер, локализация, чем купируете, усиливается ли к вечеру, с чем связываете появление, зависит ли от ад?
Анастасия Игоревна, боль в висках и в затылке, принимаю от боли Нуралгон. К вечеру начинает болеть голова, повышение давления до 140. Ежедневно в течении 2х лет принимаю Лодоз 5/6.25 на постоянной основе.
Касательно артериального давления, рекомендую выполнить Эхо кг, суточное мониторирование АД, УЗИ сосудов шеи очно проконсультироваться с кардиологом по месту жительства по поводу подбора антигипертензивной терапии.
Касательно головной боли. По вашим жалобам можно говорить о головной боли напряжения.
По лечению рекомендую: симптоматический прием НПВС (Ибупрофен, Пенталгин, Спазмолгон), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца. Сон на ортопедической подушке, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК по Шишонину для шейного отдела позвоночника, расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны.
При неэффективности терапии назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте! Артериальное давление не повышается на фоне таких изменений в голове. Вероятнее всего это гипертоническая болезнь и нужна коррекция гипотензивной терапии.
При головных болях назначают профилактическую терапию венлафаксином,анаприлином или топироматом для уменьшения выраженности и частоты приступов. Необходимо вести дневник головных болей и обратиться с ним к доказательному неврологу или цефалгологу для подбора терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, расширение ликворных пространств это нормально, с возрастом головной мозг немного уменьшается и свободное пространство заполняется оиквором, это всё физиологично.
Мелкие очаги у вас сосудистого генеза, которые образовались вероятнее всего на фоне скачков артериального давления, атеросклероза, они маленькие и не представляют опасности, не требуют лечения, но чтобы предотвратить появление новых необходимо контролировать артериальное давление, уровень холестерина.
Скажиье пожалуйста, вы принимаете гипотензивную терапию?
Давление до каких цифр поднимается?
Вы связываете повышение далыения и головы не боли?
Татьяна Владимировна, давление повышается до 140/90. Принимаю Лодоз 5/6.25. На постоянной основе. Боль обычно к вечеру в висках и затылке. Месяц дёргается верхнее левое веко.
Прежде всего ваши боли могут быть от повышения давления, необходимо подкорректировать гипотензивную терапию, вам необходимо обратиться на приём к терапевту или кардиологу, чтобы подобрать гипотензивный препарат.
По поводу головных болей, НПВС принимаем не чаще 2-3 раз в неделю, по описанию это головные боли напряжения, можно добавить сирлалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь, до 10 дней, как раз он немного снижает давление.
Если боли чаще 15 дней в месяц, то принимаем профилактическую терапию это амитриптилин или венлафаксин.
У вас дёргается веко, это доброкачественная миокимия, чаще это бывает на фоне усталости, нервного перенапряжения, вы достаточно отдыхаете? Стресса не было в последнее время? Высыпаетесь?
Татьяна Владимировна, как без стресса в наше время, на работе умственно устаю. Получается что надо заменить Лодоз?
А с сосудами все в порядке?
Да, с сосудами у вас всё в порядке, не переживайте, это вариант нормы анатомического строения сосудов с вы с ними родились.
Либо поменять либо добавить, но подкорректировать нужно, сейчас ведите дневник артериального давления, измеряйте и записывайте 3 раза ы день.
Добавьте сирлалуд на ночь, также ведите дневник головной боли, можно в приложении Мигребот в телеграмме, тогда будет понятно как часто в месяц у вас головные боли.
По поводу века, больше отдыхаем, можно делать йогу, она успокаивает, в качестве Лекарств можно пропить магний в6 1 т 2 раза в день. Высыпаемся.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, боль давящая, примерно 5, боль не проходит самостоятельно, помогает Нуралгон. Тошнота при повышении давления. Думаю связано со стрессом на работе.
Больше данных , что у вас головная боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Сдать анализы : гомоны щит железы , Сахар крови , холестерин , конс кардиолога
При тревожном расстройстве -психотерапевт
Какой у вас вес , рост ? Гипотензивную терапию получаете ?
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, вес 72, рост 180. Принимаю Лодоз 5/6.25 на постоянной основе.
Здравствуйте!
Расширение наружных ликворных пространств - частая находка на МРТ, клинического значения не имеет.
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По сосудам врожденные особенности, которые клинически не проявляются.
Головные боли как давно беспокоят, чем купируете, односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой? Какое давление и пульс?
Марина Алексеевна, принимаю ежедневно Лодоз 5/6.25, давление повышается до 140/90. При давлении пульс 80, в спокойном положении. Боль в висках и затылке давящая 2х сторонняя. Купирую Нуралгоном. Боли стали часто беспокоить, поэтому сегодня сделала МРТ.
По поводу артериального давления нужна консультация кардиолога, пройти смад, холтер, эхокг.
По поводу головной боли это головная боль напряженного типа, хроническая форма лечится с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом, например, Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
ИЛИ
Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день 6- 12 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20201 ответ
- 24 Сентября 202114 ответов
- 2 Июня 202416 ответов
- 7 Ноября 202413 ответов