Консультация гематолога /

Высокий ферритин после капельниц — вопрос №2130958

539 просмотров

Здравствуйте! Очень необходимо узнать мнение врача по моей ситуации. Очень долгое время жила с анемией(гемоглобин в пределах 112-117; ферритин очень низкий 7-8). Чувствую постоянно усталость, повышенную утомляемость, ни на что нет сил. Но в последнем анализе крови показатель ферритин был 0,9!!! Гемоглобин 112. Я с этими анализами обратилась к врачу на очный приём. Врач назначил мне капельницы Феринжект по 500 мл. в количестве 3-5 штук. Мой вес 45-47 кг. Я доверилась назначениям врача. По итогу: самая первая капельница прошла успешно, никаких побочек, со второй - началась одышка, тяжесть в сердце, постоянная нехватка воздуха, задыхаюсь. Пришла на 3 капельницу со словами мне плохо, у меня болит сердце и высокий пульс(мне измерили пульс, он был 117) и терапевт всё равно меня с таким пульсом отправил на 3 капельницу, после которой я уже не могу выкарабкаться почти 2 месяца. К болям в сердце, одышке присоединились боли в спине, отнимается нога, пострадал гормональный фон, у меня постоянно теперь две крайности, я либо реву, либо психую. Нервы вообще стали ни к чёрту. После последней третьей капельницы выждала нужное время, а именно 1,5 месяца и пошла сдавать анализы крови. По результатам гемоглобин поднялся до 139, сывороточное железо стало повышено 22.7, а ферритин просто зашкаливает 386! Я с каждым днём чувствую себя хуже, как мне теперь действовать, как вывести излишки ферритина из организма? Нужно ли мне делать кровопускание?

Возраст: 37

Хронические болезни: ЖДА, Проблемы с желудком и кишечником, но не обследовала, что именно. Скорее всего гастрит. По УЗИ органов брюшной полости нашли ангиолипому почки(сказали доброкачественное образование).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам никакой критичности нет.
Учитывая жалобы, дополнительно стоит сдать коэффициент НТЖ.
Напишите ваш вес, рассчитаем дозу железа которую надо было вводить.
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись на мою проблему. Мой вес 47 кг.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Дефицит железа 800-900 мг. Это 1 капельница по 500 мг и 2 по 200 мг.
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю вас, что подсказали точную дозу. Вот только ситуацию в том, что дело уже сделано, врач гастроэнтеролог мне выписал 3-5 капельниц Феринжект по 500 мг. Я врачу доверилась, сделала 3 капельницы с разницей в неделю. Мне ввели 1500 мг. железа на мой вес! У меня страшенная интоксикация, уже не знаю что мне предпринимать. Сердце не справляется, я задыхаюсь. Подскажите пожалуйста, на сколько опасно такая доза железа, которую мне поставили? И главное, что теперь делать? После капельниц прошло уже 1,5 месяца, а ферритин 386!
Гематолог, Терапевт
Ферритин ниже 1000 нг/мл это не переизбыток железа. Нужно посмотреть коэффициент НТЖ
Клиент
Анастасия Сергеевна, а что этот коэффициент показывает , есть ли перегрузка организма железом?
Гематолог, Терапевт
Да, по нему ориентир. Должен быть менее 50-55%
Клиент
Анастасия Сергеевна, хорошо, я обязательно сдам анализ на этот коэффициент. Только я не совсем понимаю момент, если ферритин у меня не критичен, то почему организм так реагирует тогда? Если бы описанная мной симптоматика была сразу после капельниц и сохранялась на протяжении непродолжительного времени, то это ещё как-то можно понять, что организм постепенно принимает поступившее железо и адаптируется. Но мои симптомы не проходят, а наоборот, только нарастают, хотя прошло уже 1,5 месяца. Разве это нормально? Я чувствую, что организм испытывает окислительный стресс, от такой убойной дозы, которую мне поставили мои органы страдают. Идёт интоксикация. И на эти симптомы получается не нужно реагировать и ничего предпринимать?
Гематолог, Терапевт
Если нет перегрузки железом, то специальная терапия не нужна. Дополнительные симптоматические меры по типу вливания растворов,мониторинг за работой внутренних органов может проводиться по потребности.
Клиент
Анастасия Сергеевна, в любом случае нагрузка на организм есть из-за некорректно подобранной дозировки препарата. Вы рассчитали, что мне нужно было 800-900 мг. железа, а мне поставили 1500 мг. Организм испытывает стресс. Я после этого лечения не стала себя чувствовать лучше, у меня не появилась энергия и силы, как была слабость и усталость, так и осталась, только теперь ещё получила кучу побочек. И это из-за передозировки. В инструкции препарата Феринжект есть таблица расчёта индивидуальной дозировки, которая рассчитывается индивидуально и не должна превышать норму. Мне врач превысил норму почти в два раза! Сейчас у меня вопрос лишь в том, что мне сейчас делать, как снизить нагрузку на организм? Может начать принимать антиоксиданты? Читала за них, что они помогают органам и тканям при перегрузке тяжёлыми металлами. Железо ведь, как раз такой металл. Или может существует какая-то другая поддерживающая терапия в таких случаях?
Гематолог, Терапевт
Да, деферазирокс и внутривенная инфузионная терапия растворами Рингера+ по симптомам лечение в зависимости от клинических проявлений.
Вас должен осмотреть очный врач, с собой дополнительно коэффициент НТЖ, биохимию и свежий ферритин.
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла, огромное вам спасибо, что дали подсказку в каком направлении мне двигаться дальше. А сколько, хотя бы примерно, такой уровень ферритина будет выводиться из организма естественным путём до адекватных показателей? Понимаю, что это длительный процесс, но хотя бы примерное понимание иметь, пол года-год?
Гематолог, Терапевт
В течение нескольких месяцев, если нет никаких воспалительных процессов
Клиент
Анастасия Сергеевна, а подскажите пожалуйста, к какому ферритину мне нужно стремиться с моим весом? Просто читала о том, что он должен быть примерно равен весу человека. А так же слышала мнение, что нужно стремиться к трёхзначным цифрам. Очень бы хотела услышать ваше мнение, как гематолога.
Гематолог, Терапевт
Норма женщин по разным источникам по верхней границе 150-250 нг/ мл
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ! Сейчас, как я понимаю, мне лучше подержать диету, раз мой ферритин не вписывается в эти рамки? Не есть мясо, фрукты, больше налегать на молочку?
Гематолог, Терапевт
Вовсе нет, у вас ферритин искусственно повышен, ложно, все железо само по себе войдёт в обмен. Из еды организм сам возьмёт железа сколько нужно. Не переживайте.
Клиент
Анастасия Сергеевна, сердечно вас благодарю! Тогда завтра сдам те анализы, которые вы порекомендовали: биохимию, ферритин, коэффициент НТЖ и пойду на очный приём к врачу с этими результатами. Может ещё для более полной картины добавить показатели трансферин и ОЖСС? Или они в моём случае лишние?
Гематолог, Терапевт
Это не требуется, не сыграет роли. Всех благ!
Клиент
Анастасия Сергеевна, услышала вас. Большое спасибо и вам всех благ! До свидания!
Гематолог, Терапевт
Будьте здоровы
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Пришёл анализ на коэффициент насыщения трасферрина железом. Мой результат 74.0%, Ферритин стал ещё больше, чем ранее. Подскажите пожалуйста, что сейчас нужно делать? Как выводить излишки?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
30
Анастасия
2024-05-24 08:05:49
24 мая 2024
Анастасия Степашкина, 24 мая 2024
Рассмотрите прием деферазирокс с очным врачом терапевтом или гематологом.
Екатерина
2024-05-24 08:05:37
24 мая 2024
Екатерина, 24 мая 2024
Поняла, спасибо! А может ли мне помочь процедура кровопускания? Возможно так будет быстрее избавиться от перегрузки железом? И ещё один момент по диете. Вы мне ранее писали, что диета не нужна, что организм сам возьмёт из еды столько железа, сколько ему нужно. Но тогда я вообще не понимаю, если организм перегружен железом, то зачем он продолжает его усваивать из еды? У меня был ферритин 386, через 10 дней повторно сдала кровь уже стал 438.
Анастасия
2024-05-24 08:05:26
24 мая 2024
Анастасия Степашкина, 24 мая 2024
Ферритин может расти при любых воспалительных процесса, метаболических нарушениях, с едой это не связано.
Екатерина
2024-05-24 08:05:52
24 мая 2024
Екатерина, 24 мая 2024
Процедуру кровопускания можно рассматривать в моём случае, чтобы вывести излишки железа от капельницы Феринжект?
Анастасия
2024-05-24 10:05:14
24 мая 2024
Анастасия Степашкина, 24 мая 2024
Синдром перегрузки касается не только крови, но и других органов, поэтому кровопускание не входит в метод лечения.
Екатерина
2024-05-24 11:05:32
24 мая 2024
Екатерина, 24 мая 2024
Я вас поняла, спасибо большое за информацию. А препарат деферазирокс он сильно влияет на ЖКТ? Просто в своё время таблетками железа подарвала себе кишечник, а недавно ещё и гастрит лечила. Поэтому хотелось бы подобрать какой-то щадящий препарат.
Анастасия
2024-05-25 06:05:21
25 мая 2024
Анастасия Степашкина, 25 мая 2024
Это, пожалуй, единственный препарат для лечения перегрузки. Переносимость хорошая обычно
Екатерина
2024-05-25 06:05:03
25 мая 2024
Екатерина, 25 мая 2024
Благодарю вас за ответ! А при коэффициенте НТЖ в 74% сколько по длительности займёт лечение этим препаратом? Полагаю, что это долгий путь.
Екатерина
2024-05-29 07:05:17
29 мая 2024
Екатерина, 29 мая 2024
Анастасия Сергеевна, добрый вечер! Если вас не сильно затруднит, то подскажите пожалуйста, по препарату Десферал. Я была на очном приёме у терапевта, мне врач назначил выводить излишки железа этим препаратом. На сколько этот препарат хороший и может помочь? Я врачу задала вопрос относительно таблеток, про которые вы мне ранее писали, но врач сказал, что таблетками очень долго будет выводиться избыток железа, а этим уколом(дозу назначил 1000 мг.) за один день. Если сказал, что этой дозы будет недостаточно, то сделаем ещё укол. И главное, что если сегодня сделать укол, то уже на следующий день нужно идти сдавать анализы на ферритин, сывороточное железо и ОЖС. Так как этот антидот даст понижение показателей за одни сутки. Это действительно так?
Анастасия
2024-05-29 08:05:11
29 мая 2024
Анастасия Степашкина, 29 мая 2024
Здравствуйте, можно вводить в такой дозе однократно. Контроль за ферритином и коэффициентом НТЖ может вестись уже через несколько суток.
Екатерина
2024-05-29 08:05:10
29 мая 2024
Екатерина, 29 мая 2024
Огромное спасибо вам за ответ! Значит на этом препарате и остановлюсь. Анастасия Сергеевна, а сориентируйте пожалуйста, всё таки сдавать анализы на ферритин и коэффициент НТЖ будет более оптимально через какое время после этого укола? Получается ведь точно не на следующий день идти сдавать? Наверное подольше подождать, чтобы препарат успел связать излишки и подействовать наверняка?
Анастасия
2024-05-29 08:05:57
29 мая 2024
Анастасия Степашкина, 29 мая 2024
Через 3 суток хотя бы. Ежедневный мониторинг больше важен для пациентов кто в интоксикации и на стационарном лечении .
Екатерина
2024-05-29 08:05:21
29 мая 2024
Екатерина, 29 мая 2024
Благодарю вас!? Мне поставили диагноз: отравление, перенасыщение препаратами железа. Токсический гепатит в условиях приёмного отделения исключён. В госпитализации отказали, аргументировав это тем, что у меня ферритин не выше 1000, поэтому возможно лечение на дому. Выписали этот укол и препарат Гептрал для поддержки печени на 1 месяц и сорбенты(полисорб) на 5-7 дней. Как вы считаете, это верная тактика лечения в моём случае?
Анастасия
2024-05-29 08:05:46
29 мая 2024
Анастасия Степашкина, 29 мая 2024
Да, вполне. Далее результаты анализов в динамике по тактике могут дать корректировку.
Екатерина
2024-05-29 09:05:27
29 мая 2024
Екатерина, 29 мая 2024
Спасибо! Получается, что сейчас я начинаю придерживаться следующего лечения: начинаю пить полисорб 5-7 дней + гептрал(месяц) и в самое ближайшее время ставлю укол десферал на 1000 мг. 1 раз в день. Далее, не ранее, чем через 3 дня сдаю анализ крови на % насыщения трасфферина железом + ферритин. Верно?
Анастасия
2024-05-29 09:05:55
29 мая 2024
Анастасия Степашкина, 29 мая 2024
Да, все так
Екатерина
2024-05-29 09:05:02
29 мая 2024
Екатерина, 29 мая 2024
Анастасия Сергеевна, сердечно вас благодарю! Ваше мнение очень для меня важно. И можно последний вопрос к вам? Терапевт сказал, что когда ферритин будет около 200, то можно на этом остановиться и дальше десферал не ставить. Это верно? Или всё же нужно дальше продолжать понижать этот показатель, может хотя бы до 100? Либо мы должны больше равняться не на ферритин, а на коэффициент НТЖ? Просто врач не гематолог, а терапевт.
Анастасия
2024-05-29 09:05:22
29 мая 2024
Анастасия Степашкина, 29 мая 2024
Именно на коэффициент насыщения трансферрина железом. На него ориентир. Так как ферритин ниже 1000 нг/мл можно в принципе не лечить,если нет перегрузки по КНТЖ
Екатерина
2024-05-29 09:05:56
29 мая 2024
Екатерина, 29 мая 2024
Всё понятно, так и будем тогда действовать с терапевтом. Ещё раз огромнейшая вам благодарность за всю ту помощь, которую вы мне оказали, за все рекомендации и информацию! Спасибо, что подсказали, как грамотно нужно всё сделать в подобной ситуации. Дай Бог вам крепкого здоровья!?
Анастасия
2024-05-29 10:05:27
29 мая 2024
Анастасия Степашкина, 29 мая 2024
Спасибо и Вам ! На связи!
Екатерина
2024-05-30 05:05:02
30 мая 2024
Екатерина, 30 мая 2024
БлагоДарю! На связи!
Екатерина
2024-06-11 12:06:52
11 июня 2024
Екатерина, 11 июня 2024
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Ситуация успела поменяться, пока я ждала препарат Десферал из Москвы, так как в моём городе его нет в наличии. Препарат пришёл, но я успела вчера сдать свежие анализы(предыдущий анализ был от 24 мая, свежий от 9 июня, то есть прошло 15 дней).
По анализам следующее:
Железо - 20.7
Трансферрин - 1.85
ОЖСС - 36.7
Латентная железосвяз.способность - 16
Ферритин - 361
% НТЖ - 44.5
По биохимии все показатели в пределах нормы, только АлАТ слегка повышен - 34(при норме<31).
По ОАМ всё в норме.
В связи с этим возникают 2 вопроса: 1) Это вообще реально, что за две недели так сильно мог снизиться % НТЖ(был 74%, стал 44.5%)? Не может ли это быть ошибкой лаборатории? 2) Если отталкиваться от свежих анализов, то нужно ли ставить укол десферал, либо в нём нет сейчас никакой необходимости?
Заранее спасибо за ответ.)
Анастасия
2024-06-11 04:06:52
11 июня 2024
Анастасия Степашкина, 11 июня 2024
Анализы хорошие, дисферал не требуется, организм сам справился. Конечно так и должно быть в норме, железо вошло в обмен . Препарат на нужен
Екатерина
2024-06-11 05:06:55
11 июня 2024
Екатерина, 11 июня 2024
Поняла, благодарю вас!? То есть это вполне реально, что за 2 недели организм смог вывести излишек по %НТЖ?
Анастасия
2024-06-11 07:06:31
11 июня 2024
Анастасия Степашкина, 11 июня 2024
Да, все так)
Екатерина
2024-06-11 08:06:01
11 июня 2024
Екатерина, 11 июня 2024
Анастасия Сергеевна, мне уч.терапевт сегодня на плановом приёме тоже сказал, что препарат десферал ставить не будем, так как организм сам справился. Но терапевту очень не нравится мой ферритин, врач сказал, что его желательно убавить, так как с показателем 361 идёт сильная нагрузка на печень, о чём нам и говорят печёночные показатели по биохимии. Как мне объяснил терапевт, что если организму не помочь, то сам он будет очень долго расходовать такой огромный запас ферритина. Врач предложил в качестве снятия нагрузки на организм стать донором крови. Типо и мне будет хорошо и кому-то жизнь спасу. Врач как-то по умному мне объяснял то, что будет происходить с моим организмом, но мне это сложно вам пересказать. Но если кратно и по простому, то что-то типа того, что когда я сдам кровь, то гемоглобин снизится, а чтобы его опять поднять, то будут вырабатываться эритроциты и гемоглобин опять поднимется и тем самым вытянутся запасы ферритина из депо(печени). И итог мы получим, что быстро снизится ферритин до адекватных цифр без сильного стресса для организма. Очень хочу услышать вашу точку зрения, именно как врача-гематолога, что вы считаете о такой тактике лечения? Это правильные рекомендации? Мой гемоглобин в последнем анализе 133.
Анастасия
2024-06-11 08:06:47
11 июня 2024
Анастасия Степашкина, 11 июня 2024
Кровь можно сдавать при высоком гемоглобине и гематокрите. Если у вас изначально был железодефицит, то не советовала бы сдавать кровь чисто для снижения ферритина.
Екатерина
2024-06-11 09:06:37
11 июня 2024
Екатерина, 11 июня 2024
Поняла вас, услышала. Спасибо за мнение, за пояснение! Мне тоже не очень понравилась идея о донорстве, так как я гипотоник, а после капельниц Феринжект ситуация стала в плане давления только хуже. Практически всегда сейчас давление около 90/58, поэтому какое мне донорство, меня и так качает из стороны в сторону. До капельниц, хотя бы нижнее давление у меня было всегда нормальным, где-то около 70, сейчас же вообще все сосуды пережаты. Врач сказал, что да, видимо, задеты сосуды и нужно их проверять и посетить кардиолога.
Анастасия
2024-06-11 09:06:52
11 июня 2024
Анастасия Степашкина, 11 июня 2024
Будьте здоровы!
Екатерина
2024-06-11 09:06:50
11 июня 2024
Екатерина, 11 июня 2024
Спасибо, буду стараться поправляться и не отчаиваться. Знаю, что настрой много значит.) Анастасия Сергеевна, и вы не болейте и всего вам доброго! Ещё раз за всё большое спасибо! До свидания!?
Похожие вопросы по теме
Учащенное сердцебиение
21 ноября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Гемоглобин
11 июля 2024
Олег
Вопрос закрыт
Ферритин упал
12 октября 2024
Алина
Вопрос закрыт
Расшифровка
3 марта
Ананастасия
Вопрос закрыт
Перебои в сердце.
11 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва