Что вас беспокоит?
Компрессионый перелом тела позвонка L1 Iстепени у ребенка
Доброго дня уважаемые доктора. Ребёнку 6 лет. Около 2-3 недель назад была в гостях у бабушки и прыгала на диване, прыгнула попой в подушки, которые на нем лежали. Со слов бабушки, сразу заплакала и сказала, что больно спинку. По приезду домой ещё неделю спина побаливала при наклоне и при прыжках. Затем прошло. К врачу не попали т.к. были майские праздники и запись к доктору была не скоро, а так как всё прошло,то мы никуда не пошли. Вчера играя на детской площадке упала с высоты около метра попой на прорезиненную поверхность на земле. Сильно заплакала, поехали в травму, сделали рентген, перелом позвонка L1 1 степени. Отправили в столицу нашей республики в республиканскую травматологию якобы ложиться в стационар. Там сделали КТ, заключение то же. Отправили домой. Из назначений: не сидеть 2 мес., ходить, стоять и лежать-можно. На унитазе не более 5 минут. Вот и все назначения. Поэтому у меня несколько вопросов. Помогите пожалуйста. 1. На сколько вы считаете корректным назначения врача? 2. На сколько это серьёзно. Какие прогнозы? И какие возможны осложнения? Просто ребёнок не может 100%контролировать свои движения, и то сохнет спину, то крутится на кровати, т.к. стараюсь, чтобы она больше лежала. 3. Очень переживаю, что перелом мог быть уже старый, после падения у бабушки дома. Если это так, то на сколько это опасно? Заранее благодарю за ваши ответы. Заключение кт прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По протоколам при переломах позвоночника положено стацлечение на 2 нед.. Но в последние годы протоколы пересматривают. И компрессионный перелом 1ст лечат в домашних условиях. Рекомендовано :
➡️ Не сидеть 2 мес
➡️ ЛФК для укрепления мышц спины, грудной клетки 2 р в день по 20-30 мин
➡️ Корсет на поясничный отдел на 2 мес. Снимать, когда лежит.
➡️ Курсы массажа и электрофореза с кальцием 1 раз в 3 мес.
➡️ Кальцемин по 1 т. 1 раза в день 1 мес.
➡️Освобождения от физ-ры и спорта на 6 мес.
➡️Через 3 мес занятие плаванием в бассейне 3 р в неделю
Прогноз благоприятный
Игорь Владимирович, подскажите, лежать только на спине? Ребёнок не может в одном положении лежать долго, тем более я стараюсь, чтобы она лишний раз не ходила. И когда нужно повторно сделать кт? Есть вероятность, что будет смещение? Всё-таки ребёнок, забывает, то сядет, то наклонится, постоянно стараюсь быть рядом и следить, но не всегда удаётся
Лежать преимущественно на спине, но если не может долго, то периодически можно поворачиваться на живот или на бок.
Повторно КТ через 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Стандартом обследования детей на компрессионные переломы является МРТ.
КТ и тем более, рентген, видят не всё. Странно, что в Республиканской больнице не сделали МРТ.
На сколько вы считаете корректным назначения врача?
Нужно соблюдать не строгий постельный режим. Можно только в туалет и покушать, стоя в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504.
Детский СаД3 в возрастных дозировках.
Через 4 недели можно ходить в корсете не более 4-х часов в день.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.
После 4-х мес продолжать ЛФК, плавать в бассейне.
Категорически нельзя прыгать, поднимать тяжести. Бег и подвижные игры максимально ограничить.
Все ограничения снимаются после Нового года.
Какие прогнозы?
При соблюдении рекомендаций никаких последствий не предвидится.
Константин Эдуардович, подскажите, лежать только на спине? Ребёнок не может в одном положении лежать долго, тем более я стараюсь, чтобы она лишний раз не ходила. И когда нужно повторно сделать кт? Есть вероятность, что будет смещение? Всё-таки ребёнок, забывает, то сядет, то наклонится, постоянно стараюсь быть рядом и следить, но не всегда удаётся
И когда нужно повторно сделать кт? - Внимательно прочтите мой ответ выше.
лежать только на спине?
Преимущественно на спине, но скандалы из-за этого устраивать не стоит.
Есть вероятность, что будет смещение?
Нет такой вероятности, если не будет повторных прыжков.
Константин Эдуардович, спасибо большое за полный и оперативный ответ. Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется компрессионный перелом тела первого поясничного позвонка.Компрессия до 1/3 высоты.Лечение консервативное.
Обычно рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-иммобилизация в жёстком корсете до 2-3 мес (в зависимости от процесса консолидации)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 -3 мес,)
-лфк нижних конечностей
-препараты кальция и вит д3
-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, скажите пожалуйста, какова вероятность осложнения в виде горбатый на пояснице и сглаживания в грудном отделе? Один доктор нам сказал о том, что такое возможно, т.к. травма скорее всего уже не свежая (в конце апреля упала в гостях у бабушки, спинка немного болела при прыжках и наклонах, но прошло за время майских праздников)
Если соблюдать все рекомендации,то такая вероятность минимальная.Степень компрессии допустимая.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? На сколько это серьёзно. Какие прогнозы? ➡️ ➡️ ➡️ При правильном и корректном лечении последствий не должно быть
? И какие возможны осложнения? ➡️ ➡️ ➡️ Нельзя во время лечения думать о негативном
? 1 степень не опасна
?По результатам МРТ исследования показаний для операции нет
?Оперировать не надо
?Самое главное: Строгий постельный режим на срок 2 недели
?Исключить сидение на стуле 3 месяца
?Кушать стоя или полулежа
?Сейчас надо снизить боль
?В таких случаях рекомендуется обезбол Детский Нурофен по 1 чайной ложке 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Применять корсет для передвижения
?Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ ничего страшного.
При такой травме рекомендуется:
Плупостельный режим 2-3 нед.
Ношение пояснично-крестцового корсета ср. жесткости (можно корректор осанки).
Исключить длительные статически нагрузки, поднятие тяжестей, бег, прыжки длительные статические нагрузки 6 мес.
Траумель-С гель/мазь местно на область поясничного отдела 2-3 раза в день на область поясницы 1 мес.
ЛФК с целью укреплеиня мышц спины, разгрузки поясничного отдела позвоночника - наблюдение врача ЛФК.
Магнитотерапия на облатсь перелома - курсами - (конс. физиотерапевта).
Наблюдение в динамике, МРТ контроль (при сохранении жалоб) через 3-4 мес.
Вит.Д3, пр-ты Са- конс. педиатра (анализ крвои на вит.Д, Са,Са++).
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20244 ответа
- 17 Августа 20259 ответов
- 19 Декабря 20254 ответа