Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови. Рекомендации по приему антибиотиков.
С понедельника по ночам у сына 2 года 11 месяцев наблюдалось повышенная температура, не измеряли, на ощупь до 38, утром проходила. В пятницу днём повысилась до 38,5, начали давать Нурофен, соблюдая интервалы не менее 6 часов. В субботу повысилась до 39,6, вызвали врача, сказал что лёгкие чистые дыхание не затруднено, красное горло, появился небольшой насморк. Прописал антибиотики, общий анализ крови и мочи. С антибиотиками решили подождать до момента готовности анализа(очень не хочется их давать), сегодня анализы готовы, просим рассмотреть дать заключение, во-первых о результатах анализов(в первую очередь крови), во-вторых рекомендации по применению антибиотиков. Дополним, что на данный момент прорезываются зубы, два жевательных, предполагаем что температура из-за них. Сегодня в 11:00 была температура больше 39, давали Нурофен, сейчас температура 38, 2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
анализ пока не прикрепился.
По ОАК признаки вирусно-бактериальной инфекции.
Моча хорошая.
Антибиотик нужно назначать после повторного очного осмотра врача, чтобы оценить тяжесть состояния ребенка.
Какой последний раз пили антибиотик?
Дарья Игоревна, ни разу ещё не пили.
В таком случае по анализу он нужен, и нужен повторный очный осмотр педиатра.
Я вас поняла.
В любом случае нужен повторный очный осмотр педиатра, для осмотра, оценки тяжести состояния и уже решать с антибиотиком.
Здравствуйте, смотрю файл. На сейчас температурные пики реже и меньше? Самочувствие улучшается? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте.
По оак признаки вирусно- бактериальной инфекции, но острого воспаления на данный момент нет.
Если температура будет выше 38,0 более 5 дней, необходимо подключать антибиотик.
Оам хороший
Здравствуйте , по анализу приём антибиотика показан.
Здравствуйте, Андрей.
По данным анализа крови: есть признаки воспаления (сдвиг лейкоцитарной формулы, моноцитоз, повышение СОЭ), однако лейкоциты не увеличены, палочкоядерные нейтрофилы не повышены, моноциты повышены и СОЭ не резко. Такие показатели могут быть и при вирусной инфекции, и при прорезывании зубов. Рекомендую на данный момент воздержаться от приёма антибиотиков (так как вирусные инфекции тоже могут давать высокую температуру до 7 суток), на 5 сутки при высокой температуре пройти повторный осмотр педиатра, исключить присоединение бактериальной инфекции и возможных осложнений.
Соблюдайте питьевой режим 40мл жидкости на кг в сутки.
Проветривайте каждые 2 часа, 18-20С в помещении, и увлажняйте помещение (влажность 50-60 %)
Жаропонижающие: парацетамол или нурофен, можно чередовать каждые 4-6 часов, по весу.
В нос: стерильные солевые растворы, аптечные (Аквалор, или Аквамарис, или ЛинкАква, или Физиомер или другие) по 1 впрыску в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Отсасываем аспиратором аккуратно. (ринит тоже может быть на фоне прорезывания зубов).
Общий анализ мочи без признаков воспаления.
Мария Михайловна, посмотрите, пожалуйста, добавленный скрин с наблюдениями за сегодня. Просто завтра будет 5-й день и врач, который придёт, как и прошлый раз скажет принимать антибиотики. Да и нам надо уже принимать решение.
Я бы рекомендовала дождаться завтра педиатра, прослушать лёгкие, посмотреть уши, исключить отит, синусит, аденоидит, так как вирусы гриппа, ковида, к примеру, могут давать фебрильную (до40С) температуру до 7 суток и такую картину крови, как у малыша. Какого цвета слизь из носа? Появились ли новые симптомы?
Можно сделать экспресс-тест на вирус гриппа А //В, ковид (продают в аптеках)
И надо понимать, что мы лечим антибиотиками (задайте вопрос педиатру, что он подозревает- пневмония, отит, синусит? Какое осложнение? )
По анализу крови, повторюсь, данные показатели могут быть при вирусной инфекции.
Если говорить о протоколах лечения в поликлинике, да, при высокой температуре в течение 5ого дня болезни назначают антибиотики (поэтому дождитесь завтрашнего дня, если температура продолжит подниматься до 39С), можете дать антибиотик, но лучше после очного осмотра педиатра.
Мария Михайловна, особо соплей нет, прозрачные, сильно не беспокоит насморк. На уши не жалуется. Кашля нет.
При такой симптоматике ещё можете сделать мазок из зева на стрептококк, стрептатест, есть в аптеке, если будет положительный, тогда точно необходимы антибиотики, ампициллины в течение 10 дней.
Мария Михайловна, стрептатест только контрольная полоса, а вот грипа-корона показал две - контроль и Т. А мы сегодня с утра начали антибиотик (поднялась до 39.7, сдались). Врач приходил, сказал пить антибиотики, и всё. Лёгкие чистые. Что делать с антибиотиками? Дали уже два раза по пол суточной.
Здравствуйте, 2 полоски, контроль и какого цвета ещё положительная (красная или голубая)?
Тест положительный, значит у малыша, вирусная инфекция. Лечение антибиотиками не эффективно, нет бактерии на которую бы был направлен антибиотик, и можно прекратить прием (допивать курс не надо, чтобы не формировать резистентность (устойчивость) на будущее).
Лечение симптоматическое, есть препарат Номидес, который применяют при гриппе, но его дают в первые 2 суток, далее его эффективность стремится к нулю, при гриппе А ещё дают Орвирем (по последним данным грипп А мутировал, и орвирем не всегда эффективен), однако при длительном течении гриппа А и затянутой диагностике, в качестве профилактики осложнений я иногда рекомендую его приём (по лечебной схеме 5 дней)
Мария Михайловна, показания теста - SARS. Фото приложил
Да, на ковид - положительный. Специфического лечения у детей нет. Только симптоматическое лечение - парацетамол или нурофен (рекомендую парацетамол), можно чередовать эти 2 препарата каждые 6 часов.
Также следить за тем, как пьёт и как мочится ребёнок, чтобы не было обезвоживания.
На фоне длительной высокой температуры - солевые растворы (адиарин регидрокомплекс 0+, гидровит) с целью восполнения электролитов, восстановления кислотно-основных свойств крови (адиарин 1 пакетик на 200мл, 2 пакетика в день, можно выпаивать дробно по 30-50мл).
Как ребёнок между температурой себя чувствует?
Мария Михайловна, когда температура спадает то более менее, играет, в меру активен, но вид вяленький конечно. Значит только боримся с температурой и всё? (ну плюс адиарин). Просто сколько ещё может держаться температура? Пятый день высокая.
Такая температура вполне для ковида характерна и не опасна (может держаться до 10 дней, в среднем все же 7 дней). Следите за состоянием, нет ли одышки у малыша? Присоединения новых симптомов? Ухудшения имеющихся, что сказал врач по осмотру?
Согласно стандартам ведения ковид 19 рекомендую дообследование: повтор общего анализа крови на 7 сутки, биохимический анализ крови (С-реактивный белок,креатинин, АСТ, АЛТ,КФК,глюкоза, электролиты – K, Na, прокальцитонин, ферритин).
Рентгенография органов грудной клетки не показана (так как вирусная пневмония по рентгену может быть не установлена и у малыша считается лёгкое течение - признаки орви и температура, если нет кашля, тяжёлого частого дыхания, сонливости).
Поэтому только анализы, симптоматическое лечение, а также необходим приём витамин Д в дозе 1500МЕ (3 капли АкваДетрим или Вигантол), 1 месяц, далее дозировка 1000МЕ. Омега 3 700мг 1 раз в день, ежедневно.
Здравствуйте, как самочувствие ребёнка?
Мария Михайловна, здравствуйте, 9-30 и 22-30 парацетамол (на него перешли), радует что интервал большой. Между температурами в меру активный. Продолжаем антибиотик и баксет (хотя бы 3 дня).Вчера и сегодня осмотр врача, повторный тест подтвердил ковид. Мы с женой тоже заболели.
У малыша есть положительная динамика, это хорошо, Вам с женой здоровья, к сожалению, препаратов против ковид 19 с доказанной эффективностью нет, только симптоматическое лечение, при присоединении осложнений госпитализация и лечение гормонами (согласно стандартам). Отслеживайте симптомы и динамику, при появлении одышки, кашля, затруднения дыхания - к-т органов грудной клетки.
Принятый ответ
Также при длительной температуре необходимо сдавать общий анализ крови, кровь биохимия (С-реактивный белок,креатинин, АСТ, АЛТ,КФК,глюкоза, электролиты – K, Na, прокальцитонин, ферритин) , коагулограмму с Д-димером.
В данный момент можно приём витамина Д 2000МЕ, витамин С 500 мг 3 раза в день (можете шиповник заварить и пить в течение дня).
По анализу бактериальная инфекция. В данном случае применения антибиотиков обосновано.
Здравствуйте!
В анализе крови есть признаки бактериальной инфекции. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами - именно это указывает на бактериальную этиологию заболевания. В норме, до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами.
С учётом клиники, что Нурофен помогает хуже, если не увеличиваются промежутки между подъемами температуры, цифры подъема не падают - показания к приему антибиотиков есть.
Общий анализ мочи без патологии.
Также, нужен повторный прием и осмотр у педиатра, чтоб исключить осложнения течения инфекции.
Помимо антибиотиков нужно и симптоматическое лечение:
Частое теплое питье;
Туалет носа физиологическим раствором 2-3 раза в день и чаще + удаление слизи;
При необходимости можно сосудосуживающие не чаще 2 раз в день, не дольше 3-5 дней.
При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки. Можно чередавать препараты.
Можно использовать и физические методы: если руки и ноги холодные - растираем, одеваем теплые носки, можно грелки или бутылки с теплой водой к конечностям, на 15 см от головы кладём пузырь со льдом. Если конечности горячие, или уже согрелись, то раздеваем ребенка, можно обтереть водой комнатной температуры.
Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%. Если данные параметры не соблюдаются, то в дальнейшем приводить их к этим показателям постепенно.
Не забывайте про влажную уборку и проветривание.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Прикрепите , пожалуйста, фото горла, если получится. Я правильно понимаю, что температура у ребёнка в течение 9 дней?
По анализу крови показаний для незамедлительной терапии антибиотиком нет.
Екатерина Александровна, да правильно, только с пн по пт проявлялась ночью, списывали на то что лезут зубки. Сегодня сделали тест грипа-корона - результат корона! А мы сегодня с утра уже начали давать антибиотик (испугались, темп дошла до 39.7). Успели дать уже сут дозу.
Здравствуйте. И правильно сделали, потому что вирусная инфекция , вероятно, запустила процесс, но к ней присоединился бактериальный компонент , и вместе они усиливают друг друга. Как сегодня самочувствие ребёнка? На фоне антибактериальной терапии есть первое улучшение? Спасибо за фото горла, налётов там не вижу, просто фарингит.
Екатерина Александровна, добрый день, улучшение есть в плане интервала между температурами, вчера он составил 12 часов(до вчерашнего дня интервал был 8 часов), но амплитуда сохраняется выше 39. Вчера в 12 ночи давали Нурофен, сегодня в 9-30 парацетамол. Сегодня 6-й температурный день...
Самочувствие ребёнка в период спада температуры? Активный? Аппетит сохранён?
Екатерина Александровна, здравствуйте, 9-30 и 22-30 парацетамол (на него перешли), радует что интервал большой. Между температурами в меру активный. Аппетит сегодня немного хуже, но удовлетворительный. Продолжаем антибиотик и баксет (хотя бы 3 дня).Вчера и сегодня осмотр врача, повторный тест подтвердил ковид.
Принятый ответ
Если промежутки растут, значит скоро температура нормализуется. Старайтесь обильно поить ребёнка чистой водой, увеличте дозу витамина Д , завтра можно сдать контрольный анализ крови, посмотреть динамику.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20171 ответ
- 1 Июня 20173 ответа
- 15 Января 20191 ответ