Расшифровка анализа крови. Рекомендации по приему антибиотиков. — вопрос №2131662

Question

Расшифровка анализа крови. Рекомендации по приему антибиотиков. — вопрос №2131662

Андрей, Копейск

393 просмотра

20 мая 2024

С понедельника по ночам у сына 2 года 11 месяцев наблюдалось повышенная температура, не измеряли, на ощупь до 38, утром проходила. В пятницу днём повысилась до 38,5, начали давать Нурофен, соблюдая интервалы не менее 6 часов. В субботу повысилась до 39,6, вызвали врача, сказал что лёгкие чистые дыхание не затруднено, красное горло, появился небольшой насморк. Прописал антибиотики, общий анализ крови и мочи. С антибиотиками решили подождать до момента готовности анализа(очень не хочется их давать), сегодня анализы готовы, просим рассмотреть дать заключение, во-первых о результатах анализов(в первую очередь крови), во-вторых рекомендации по применению антибиотиков. Дополним, что на данный момент прорезываются зубы, два жевательных, предполагаем что температура из-за них. Сегодня в 11:00 была температура больше 39, давали Нурофен, сейчас температура 38, 2.

Возраст: 3

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

температура

применение антибиотика

утром проходила

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 19 мая 2024

Педиатр

Добрый день!
анализ пока не прикрепился.
По ОАК признаки вирусно-бактериальной инфекции.
Моча хорошая.
Антибиотик нужно назначать после повторного очного осмотра врача, чтобы оценить тяжесть состояния ребенка.
Какой последний раз пили антибиотик?

Пожаловаться

Андрей, 19 мая 2024

Клиент

Дарья Игоревна, ни разу ещё не пили.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 19 мая 2024

Педиатр

В таком случае по анализу он нужен, и нужен повторный очный осмотр педиатра.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 20 мая 2024

Педиатр

Я вас поняла.
В любом случае нужен повторный очный осмотр педиатра, для осмотра, оценки тяжести состояния и уже решать с антибиотиком.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, смотрю файл. На сейчас температурные пики реже и меньше? Самочувствие улучшается? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 19 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте.
По оак признаки вирусно- бактериальной инфекции, но острого воспаления на данный момент нет.
Если температура будет выше 38,0 более 5 дней, необходимо подключать антибиотик.

Оам хороший

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 19 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте , по анализу приём антибиотика показан.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 19 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте, Андрей.
По данным анализа крови: есть признаки воспаления (сдвиг лейкоцитарной формулы, моноцитоз, повышение СОЭ), однако лейкоциты не увеличены, палочкоядерные нейтрофилы не повышены, моноциты повышены и СОЭ не резко. Такие показатели могут быть и при вирусной инфекции, и при прорезывании зубов. Рекомендую на данный момент воздержаться от приёма антибиотиков (так как вирусные инфекции тоже могут давать высокую температуру до 7 суток), на 5 сутки при высокой температуре пройти повторный осмотр педиатра, исключить присоединение бактериальной инфекции и возможных осложнений.
Соблюдайте питьевой режим 40мл жидкости на кг в сутки.
Проветривайте каждые 2 часа, 18-20С в помещении, и увлажняйте помещение (влажность 50-60 %)
Жаропонижающие: парацетамол или нурофен, можно чередовать каждые 4-6 часов, по весу.
В нос: стерильные солевые растворы, аптечные (Аквалор, или Аквамарис, или ЛинкАква, или Физиомер или другие) по 1 впрыску в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Отсасываем аспиратором аккуратно. (ринит тоже может быть на фоне прорезывания зубов).
Общий анализ мочи без признаков воспаления.

Пожаловаться

Андрей, 20 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, посмотрите, пожалуйста, добавленный скрин с наблюдениями за сегодня. Просто завтра будет 5-й день и врач, который придёт, как и прошлый раз скажет принимать антибиотики. Да и нам надо уже принимать решение.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 20 мая 2024

Педиатр

Я бы рекомендовала дождаться завтра педиатра, прослушать лёгкие, посмотреть уши, исключить отит, синусит, аденоидит, так как вирусы гриппа, ковида, к примеру, могут давать фебрильную (до40С) температуру до 7 суток и такую картину крови, как у малыша. Какого цвета слизь из носа? Появились ли новые симптомы?
Можно сделать экспресс-тест на вирус гриппа А //В, ковид (продают в аптеках)
И надо понимать, что мы лечим антибиотиками (задайте вопрос педиатру, что он подозревает- пневмония, отит, синусит? Какое осложнение? )
По анализу крови, повторюсь, данные показатели могут быть при вирусной инфекции.
Если говорить о протоколах лечения в поликлинике, да, при высокой температуре в течение 5ого дня болезни назначают антибиотики (поэтому дождитесь завтрашнего дня, если температура продолжит подниматься до 39С), можете дать антибиотик, но лучше после очного осмотра педиатра.

Пожаловаться

Андрей, 20 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, особо соплей нет, прозрачные, сильно не беспокоит насморк. На уши не жалуется. Кашля нет.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 20 мая 2024

Педиатр

При такой симптоматике ещё можете сделать мазок из зева на стрептококк, стрептатест, есть в аптеке, если будет положительный, тогда точно необходимы антибиотики, ампициллины в течение 10 дней.

Пожаловаться

Андрей, 21 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, стрептатест только контрольная полоса, а вот грипа-корона показал две - контроль и Т. А мы сегодня с утра начали антибиотик (поднялась до 39.7, сдались). Врач приходил, сказал пить антибиотики, и всё. Лёгкие чистые. Что делать с антибиотиками? Дали уже два раза по пол суточной.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 21 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте, 2 полоски, контроль и какого цвета ещё положительная (красная или голубая)?
Тест положительный, значит у малыша, вирусная инфекция. Лечение антибиотиками не эффективно, нет бактерии на которую бы был направлен антибиотик, и можно прекратить прием (допивать курс не надо, чтобы не формировать резистентность (устойчивость) на будущее).
Лечение симптоматическое, есть препарат Номидес, который применяют при гриппе, но его дают в первые 2 суток, далее его эффективность стремится к нулю, при гриппе А ещё дают Орвирем (по последним данным грипп А мутировал, и орвирем не всегда эффективен), однако при длительном течении гриппа А и затянутой диагностике, в качестве профилактики осложнений я иногда рекомендую его приём (по лечебной схеме 5 дней)

Пожаловаться

Андрей, 21 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, показания теста - SARS. Фото приложил

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 21 мая 2024

Педиатр

Да, на ковид - положительный. Специфического лечения у детей нет. Только симптоматическое лечение - парацетамол или нурофен (рекомендую парацетамол), можно чередовать эти 2 препарата каждые 6 часов.
Также следить за тем, как пьёт и как мочится ребёнок, чтобы не было обезвоживания.
На фоне длительной высокой температуры - солевые растворы (адиарин регидрокомплекс 0+, гидровит) с целью восполнения электролитов, восстановления кислотно-основных свойств крови (адиарин 1 пакетик на 200мл, 2 пакетика в день, можно выпаивать дробно по 30-50мл).
Как ребёнок между температурой себя чувствует?

Пожаловаться

Андрей, 21 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, когда температура спадает то более менее, играет, в меру активен, но вид вяленький конечно. Значит только боримся с температурой и всё? (ну плюс адиарин). Просто сколько ещё может держаться температура? Пятый день высокая.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 21 мая 2024

Педиатр

Такая температура вполне для ковида характерна и не опасна (может держаться до 10 дней, в среднем все же 7 дней). Следите за состоянием, нет ли одышки у малыша? Присоединения новых симптомов? Ухудшения имеющихся, что сказал врач по осмотру?
Согласно стандартам ведения ковид 19 рекомендую дообследование: повтор общего анализа крови на 7 сутки, биохимический анализ крови (С-реактивный белок,креатинин, АСТ, АЛТ,КФК,глюкоза, электролиты – K, Na, прокальцитонин, ферритин).
Рентгенография органов грудной клетки не показана (так как вирусная пневмония по рентгену может быть не установлена и у малыша считается лёгкое течение - признаки орви и температура, если нет кашля, тяжёлого частого дыхания, сонливости).
Поэтому только анализы, симптоматическое лечение, а также необходим приём витамин Д в дозе 1500МЕ (3 капли АкваДетрим или Вигантол), 1 месяц, далее дозировка 1000МЕ. Омега 3 700мг 1 раз в день, ежедневно.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 22 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте, как самочувствие ребёнка?

Пожаловаться

Андрей, 22 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, здравствуйте, 9-30 и 22-30 парацетамол (на него перешли), радует что интервал большой. Между температурами в меру активный. Продолжаем антибиотик и баксет (хотя бы 3 дня).Вчера и сегодня осмотр врача, повторный тест подтвердил ковид. Мы с женой тоже заболели.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 22 мая 2024

Педиатр

У малыша есть положительная динамика, это хорошо, Вам с женой здоровья, к сожалению, препаратов против ковид 19 с доказанной эффективностью нет, только симптоматическое лечение, при присоединении осложнений госпитализация и лечение гормонами (согласно стандартам). Отслеживайте симптомы и динамику, при появлении одышки, кашля, затруднения дыхания - к-т органов грудной клетки.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 19 мая 2024

Педиатр

По анализу бактериальная инфекция. В данном случае применения антибиотиков обосновано.

Пожаловаться

Маскальчук Валентина Сергеевна, 21 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте!

В анализе крови есть признаки бактериальной инфекции. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами - именно это указывает на бактериальную этиологию заболевания. В норме, до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами.

С учётом клиники, что Нурофен помогает хуже, если не увеличиваются промежутки между подъемами температуры, цифры подъема не падают - показания к приему антибиотиков есть.

Общий анализ мочи без патологии.

Также, нужен повторный прием и осмотр у педиатра, чтоб исключить осложнения течения инфекции.

Помимо антибиотиков нужно и симптоматическое лечение:

Частое теплое питье;

Туалет носа физиологическим раствором 2-3 раза в день и чаще + удаление слизи;

При необходимости можно сосудосуживающие не чаще 2 раз в день, не дольше 3-5 дней.

При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки. Можно чередавать препараты.

Можно использовать и физические методы: если руки и ноги холодные - растираем, одеваем теплые носки, можно грелки или бутылки с теплой водой к конечностям, на 15 см от головы кладём пузырь со льдом. Если конечности горячие, или уже согрелись, то раздеваем ребенка, можно обтереть водой комнатной температуры.

Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%. Если данные параметры не соблюдаются, то в дальнейшем приводить их к этим показателям постепенно.

Не забывайте про влажную уборку и проветривание.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте! Прикрепите , пожалуйста, фото горла, если получится. Я правильно понимаю, что температура у ребёнка в течение 9 дней?
По анализу крови показаний для незамедлительной терапии антибиотиком нет.

Пожаловаться

Андрей, 21 мая 2024

Клиент

Екатерина Александровна, да правильно, только с пн по пт проявлялась ночью, списывали на то что лезут зубки. Сегодня сделали тест грипа-корона - результат корона! А мы сегодня с утра уже начали давать антибиотик (испугались, темп дошла до 39.7). Успели дать уже сут дозу.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 22 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте. И правильно сделали, потому что вирусная инфекция , вероятно, запустила процесс, но к ней присоединился бактериальный компонент , и вместе они усиливают друг друга. Как сегодня самочувствие ребёнка? На фоне антибактериальной терапии есть первое улучшение? Спасибо за фото горла, налётов там не вижу, просто фарингит.

Пожаловаться

Андрей, 22 мая 2024

Клиент

Екатерина Александровна, добрый день, улучшение есть в плане интервала между температурами, вчера он составил 12 часов(до вчерашнего дня интервал был 8 часов), но амплитуда сохраняется выше 39. Вчера в 12 ночи давали Нурофен, сегодня в 9-30 парацетамол. Сегодня 6-й температурный день...

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 22 мая 2024

Педиатр

Самочувствие ребёнка в период спада температуры? Активный? Аппетит сохранён?

Пожаловаться

Андрей, 22 мая 2024

Клиент

Екатерина Александровна, здравствуйте, 9-30 и 22-30 парацетамол (на него перешли), радует что интервал большой. Между температурами в меру активный. Аппетит сегодня немного хуже, но удовлетворительный. Продолжаем антибиотик и баксет (хотя бы 3 дня).Вчера и сегодня осмотр врача, повторный тест подтвердил ковид.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кишечная инфекция

4 ответа

19 июля 2022

Алина

Вопрос закрыт

Температура у ребенка и стоматит

1 ответ

22 декабря 2023

Алёна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция

2 ответа

8 марта 2024

Ралина

Вопрос закрыт

Может ли быть 37,2-37,4 температура 5 лет от синдрома Мея тернера

1 ответ

30 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль в груди

7 ответов

8 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ференец Мария Михайловна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T22:30:12+03:00

Также при длительной температуре необходимо сдавать общий анализ крови, кровь биохимия (С-реактивный белок,креатинин, АСТ, АЛТ,КФК,глюкоза, электролиты – K, Na, прокальцитонин, ферритин) , коагулограмму с Д-димером.
В данный момент можно приём витамина Д 2000МЕ, витамин С 500 мг 3 раза в день (можете шиповник заварить и пить в течение дня).

Смирнова Екатерина Александровна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T09:08:56+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

Если промежутки растут, значит скоро температура нормализуется. Старайтесь обильно поить ребёнка чистой водой, увеличте дозу витамина Д , завтра можно сдать контрольный анализ крови, посмотреть динамику.

Принятый ответ