Боли после перепломбировки и протезирование — вопрос №2134100

Question

Боли после перепломбировки и протезирование — вопрос №2134100

Юлия

123 просмотра

20 мая 2024

Здравствуйте!
Проблема - непрекращающиеся боли, пусть уже не нестерпимые, но очень ощутимые, в двух зубах одновременно, что нужно сделать, чтобы скорее вылечить их? Также, пожалуйста, помогите понять, можно ли протезировать передний зуб в таком состоянии?

5-ка внизу справа (4.5):
Заболел после проф.чистки зубов в конце января.
13 февраля депульпирован, ципрофлоксацин 5 дней. Боли после депульпирования не прекращались, были назначены УВЧ - отходила 3 процедуры, стало казаться, что хуже, прекратила.
28 марта зуб заново раскрыт другим врачом, сказала , что изначально не был сделан один канал (хотя по описанию КТ один?). Все вычищено+внутрь каналов положили какое-то лекарство, назначен электрофорез (отходила, как было назначено, 3 процедуры) + снова Цифран СТ. Несколько раз с промежутком в неделю/полторы обрабатывали каналы, боль ушла.
Запломбировали каналы и затем через время, 3 мая, поставили постоянную пломбу – но зуб снова начал ныть, накусывать на него больно, кажется, что челюсти не смыкаются до конца.

Передний зуб (2.1)
Параллельно очень сильно заболел передний зуб под коронкой (на мет. вкладке, стояла примерно с 2017 года). Врач сразу снял коронку и высверлил (с трудом) вкладку, обработал каналы несколько раз с промежутком в неделю-полторы. Полностью боль не уходила.
Сейчас каналы финально запломбированы, как я поняла, и стоит временная пломба.
Врач отправил уже к протезисту – но зуб (точнее то, что от него осталось) болит, также кажется, что болит и соседний (2.2).

Описание и снимки КТ прилагаю.
Пожалуйста, помогите, мучаюсь с января((

Возраст: 42

Хронические болезни: аллергия пищевая, контактный дерматит, непереносимость гентамицин и йода. Остеопороз плечевого сустава, коксартроз

Вопрос закрыт

боль

передний зуб

описание кта

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация стоматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2024

Клиент

Андрей, большое спасибо за подробный ответ! Вероятно, Ваш алгоритм самый верный, начать следует с поиска еще одного врача, которому можно довериться в очном порядке. Также, правильно ли я поняла, что Вы пишете о том, что на данный момент один из вариантов развития событий - это просто подождать какое-то время и затем сделать рентген в динамике?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Левин Андрей, 20 мая 2024

Стоматолог

У 45 зуба ,на мой взгляд это имеет смысл. Понаблюдать за происходящим ,ничего не протезировать и сделать рентген в динамике.А вот 21 зуб не вселяет оптимизма ,ни в плане состояния тканей у верхушки корня ,ни в плане восстановления и протезирования,но повторюсь,нужно анализировать ситуацию в полости рта и КТ на третейской очной консультации.

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2024

Клиент

Андрей, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, спасибо за подтверждение, что хорошо запломбировано, я по этому поводу тоже не была уверена, т.к. впервые такое, что приходится перепломбировать и такие боли после этого. Кеторол, найз (нимесил), аркоксиа - не помогают. Немного помогает нурофен, но полностью боль не уходит, есть ощущение какого-то давления или распирания, не знаю, как объяснить.

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 20 мая 2024

Стоматолог

А на лечении с антибиотиком полностью боль прошла?
Странно,конечно,обычно зубная боль купируется нпвс
А нет ли иррадиирующей,простреливающей боли?канал пустым оставляли или с временным лекарством?

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, лечение антибиотиками (оба курса) было в рамках лечения зуба 4,5 (на тот момент передний еще не болел), и да, боль в 4,5 полностью прошла, но вернулась после установки постоянной пломбы.
Боль не простреливает, именно при надкусывании либо если заденешь пищей. Канал сначала оставлояли пустым, раз в несколько дней промывали (при этом был и электрофорез), потом с лекарством, потом запломбировали

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 21 мая 2024

Стоматолог

Значит эксудат продолжает скапливаться и после пломбировки просто нет никакого оттока,поэтому снова начинается боль
Периодонтиты всегда лечатся без гарантии,к сожалению,т.к все что за верхушкой заживляет ваш иммунитет
Можно попробовать еще раз открыть и лечить,но если это успеха не принесет,тогда только апикальная хирургия по типу резекции верхушки корня,только найдите грамотного врача

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2024

Клиент

Светлана, а собственно по самому КТ (есть запись на диске) можно ли понять, киста ли это или периодонтит? Правильно ли я понимаю, что по Вашему мнению, на данный момент мне остается, по факту, только ждать и через 3 месяца идти на рентген и смотреть, уменьшилось ли это затемнение или нет? Про временную коронку тоже не совсем понимаю, на что ее крепить, возможно ли это физически?... Конечно, эстетическая сторона тоже волнует,, но боль и дискомфорт перевешивают пока

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 20 мая 2024

Стоматолог

нельзя с помощью рентгенологичесптх методов( КЛКТ тоже рентгенологический метод) понять киста или периодонтит только гистология даёт точный ответ.
Все верно, я предлагаю. подождать( культю зуба восстановить на штифте, а коронку сделать временную

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2024

Клиент

Светлана, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 21 мая 2024

Стоматолог

Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болт с суставах пальцев рук

2 ответа

2 декабря 2018

Елена, Короча

Вопрос закрыт

Болит подмышка

1 ответ

24 августа 2021

Елена

Вопрос закрыт

Повышенная липаза

5 ответов

20 октября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в груди

5 ответов

1 марта

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Левин Андрей, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T16:56:08+03:00

Судя по описанию КТ и прикреплённой нарезке у верхушки 45 зуба имеется разряжение костной ткани,что говорит о наличии хронического воспалитеного процесса, киста . Канал сам по себе запломбирован хорошо, пломбировочный материал выведен в область разряжения. Само по себе это не страшно, но киста у верхушки корня имеется в таком состоянии не может вместить речи о протезировании. Возможно был нарушен протокол лечения каналов. Обычно такие достаточно небольшие очаги воспаления хорошо поддаются лечению. Но оно может занимать до трёх месяцев и конечный результат понятен через полгода после завершения лечения. Тогда можно уже преступать к протезированию. Зуб 21 с большим разряжение у верхушки корня. Лечение может носить условный характер, зуб скорее всего подлежит удалению, очень ненадёжен. Он влечет и на соседний 22 ,боль иррадиирует в его область. И качественно восстановить вкладкой и коронкой такой зуб ( 21) не получится ,корень расколется от вкладки. Надёжнее зуб удалить и поставить имплантат ,а 45 постораться переличить ,но соблюдая протокол. Поищите через друзей и знакомых, по отзывам, сарофанное сарафанное радио лучший источник информации, грамотного опытного стоматолога терапевта эндодонтиста специализируется на каналах, с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажитесь на третейскую консультацию,захватив с собой КТ. Только по описанию ситуации и КТ недостаточно информаци для более точного ответа, нужен ещё и очный осмотр. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.

Анучина Виктория Алексеевна, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T17:01:43+03:00

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 20 мая 2024

Стоматолог

Здравствуйте
По снимкам запломбировано хорошо
В 45 описывается один канал,вряд ли рентгенолог бы пропустил
Вам от обезболивающего легче становится,боль купируется?

Принятый ответ

Дегтярева Светлана, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T17:06:18+03:00

Здравствуйте,
зуб 2.1- есть очаг воспаления, проблема в том ,что мы не знаем наверняка пер одонтит это или киста( есть полость с плоскоэпителиальной выстилкой), периодонтит консервативно лечится,а киста нет, поэтому мы всегда пробуем лечить, а ,если не получилось, говорим" надо же были попробовать). Рентген-контроль через 3,6,12месяцев обязательно. Стоит сделать временную коронку на этр время ,а не постоянную( дешевле, не так жалко в случае неудачи).Киста радикулярная лечится хирургически( цистэктомия с резекцией верхушки корня)