Что вас беспокоит?
Сильная слабость
Здравствуйте уважаемые врачи! Мама 82 года, находится на палиативной химиотерапии уже 2-й год. На данный момент испытывает очень сильную слабость, даже до туалета с трудом может дойти. Подскажите пожалуйста, может быть есть какой то способ облегчить состояние? Давление в норме, последние анализы тоже были в норме. Может уколы дексаметазона попробовать, или нельзя. К онкологу ещё не скоро запись, а чувствует себя плохо. Посоветуйте пожалуйста что нибудь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите актуальную выписку от онколога
Владислав, прикрепила фото выписки
Я ознакомился с выпиской
В качестве обезболивания вместо Фентанила рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Дексаметазон в составе этой схемы будет бороться со слабостью
Используйте его коротким курсом 5-7 дней
Здравствуйте
прикрепите выписку от онколога и последние анализы крови
Какие препараты принимает ежедневно?
Виктория Сергеевна, прикрепила фото выписки
Виктория Сергеевна, принимает капецитабин по 2 тб утром и вечером
2 одинаковых файла прикреплено
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, актуальную выписку.
Как питается Ваша мама? Артериальное давление в норме?
Юлия Дмитриевна, давление в норме, правда в последнее время немного не стабильно иногда повышается 125х85, обычно низкое у неё. Выписку прикрепила фото.
С документом ознакомилась.
Таисия Ивановна, моя пациентка в недавнем времени. Если меня вспомнит, передайте, пожалуйста, большой привет .
Можно делать дексаметазон коротким курсом по схеме 8 мг 1 раз в день утром 3 дня, затем 4 мг 1 раз в день утром 2 дня.
Сейчас в качестве обезболивающей терапии получает пластырь фентанил ?
У Таисии Ивановны низкий вес для этого препарата. Недостаточно подкожно-жировой клетчатки,чтобы фентанил оказывал адекватное действие.
Рекомендую заменить препарат на тапентадол.
Свежих анализов нет?
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Конечно, она Вас помнит. Вспоминает частенько. Фентанил ей очень хорошо помогает, болей нет, но вот эта слабость появилась последние несколько дней. Спасибо вам за совет. Я завтра поищу её анализы свежие. Она спит сейчас уже.
Сообщите, как прикрепите файлы.
Юлия Дмитриевна, анализы прикрепила. Сестра забирала сегодня таблетки у врача, врач сказал что очень плохая кардиограмма, надо госпитализироваться. И там вроде как с гемоглобином что то не то, где то низкий, где то наоборот, мне не понять. В любом случае спасибо Вам, что откликнулись)
С документами ознакомилась, по анализам, в целом, ничего настораживающего.
В кардиологическое отделение госпитализировали?
Юлия Дмитриевна, нет, не госпитализировали. Кардиолог посмотрел и сказал, что ничего критично нет. Утром сделали дексаметазон, говорит, что немного получше себя чувствует.
Здравствуйте!
Когда проводилось полное обследование? Прикрепите к вопросу свежие анализы и осмотр онколога.
Юлия Бабековна, выписку прикрепила
По описанию у пациентки выраженная полинейропатия, нужно выписать рецепт на габапентин или прегабалин и начать прием по схеме, дополнительно можно начать прием тиоктовой кислоты 600 мг в сутки.
Есть ли свежие результаты анализов, в документе никакой информации нет практически. Нужно смотреть общий белок, печеночные ферменты, кровь на альбумин.
Когда проводились обследования?? Состояние может быть связано с прогрессированием процесса.
Тошноты , рвоты нет?
Юлия Бабековна, последние анализы прикрепила и кардиограмму еще.
А биохимический анализ не вошел , наверное
Юлия Бабековна, да, спасибо, теперь все загрузила, даже кардиограмму
По анализам у пациентки нет никаких значимых отклонений, требующих коррекции, но данное состояние может быть связано с прогрессированием процесса. Обследование проводилось давно??
Юлия Бабековна, две недели назад делали кт, там все без изменений.
Если было проведено полное дообследование , данных за прогрессирование нет, и других жалоб кроме слабости, нужно отменить капецитабина и оценить самочувствие. Не совсем понятно с чем связаны эти жалобы, если пациентка уже два года на капецитабине и подобная ситуация впервые. Онемения нижних конечностей, тошноты, головокружения нет??
Юлия Бабековна, нет, ничего такого нет. Только слабость, может это новая побочка? Сейчас 2 дня делаем уколы дексаметазона, стало лучше значительно, но появилась какая то депрессия что ли, какое то нервное состояние. Может это все из за погоды, она реагирует всегда на эти перемены.
Возможно поменяли производителя препарата или нужно редуцировать дозу капецитабина. Как правило такое состояние появляется у пациентов во время интоксикации или прогрессирования, здесь , как Вы пишите по кт все в норме, по анализам тоже. Нужно попробовать отменить капецитабин и посмотреть как будет себя чувствовать, если лучше, тогда начать прием с редуцированной дозы.
Юлия Бабековна, хорошо, так и сделаем. Спасибо Вам большое.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вашей маме.
Здравствуйте
Надо сначала понять с чем связана жалоба. Прикрепите последние анализы крови. Слабость появилась на фоне капецитабина??? Сколтко таблеток в сутки она пьёт? Какой рост/вес? Как давно она проходила контрольные обследования?
Дексаметазон можно пробовать, но с учётом её диагноза есть риски. Препарат может вызывать язвенные дефекты на слизистой оболочке. Такое назначение может делать только врач на очном приёме.
Здравствуйте
Сейчас можно вводить дексаметазон 4 мг внутримышечно коротким курсом 5 дней.
Всесто фентанила прием тапентадол 50 мг внутримышечно утро вечер, Прегабалин 75мг раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад16 ответов
- 4 часа назад12 ответов