Что вас беспокоит?
Боли в желудке ГЭРБ: дистральный эзофагит гастродуоденит
Добрый день. Сделали ФГДС - по результатам недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит степени А, признаки хронического гастрита , бульбит. По УЗИ ОПБ Дисхолия. Положительный анализ на хеликобактер. ФГДС пошли делать из за ноющей боли и тяжести в желудке. Пока сдавал анализы пил нексиум утро 40 мг+ на ночьУрсофальк 500 мг + альфазокс на ночь - боль начала стихать. Пропили курс против хеликобактер- нексиум+амоксициллин+кларитромицин+ энтерол. На второй неделе (всего 14 дней)аб терапии опять стал болеть желудок - вне зависимости от приёма пищи- с утра не болит, потом поел и через час ноющая боль весь день. Два дня назад курс аб терапии закончен, принимаю дальше нексиум 40 мг утром+ урсофальк 500 мг после ужина и альфазокс на ночь. Но постоянно ноющая боль в желудке. Питание скорректировано (не так чтоб одни пюре, но все раздражают продукты исключены, способ приготовления- тушение, варение, запекание), курить бросил. Но ноющая боль не проходит пока. Подскажите это может быть связано с приёмом аб? Что то можно и нужно принимать , или болевые ощущения постепенно пройдут при приеме выписанных препаратов? Все анализы, в т.ч печёночные (АСТ и т.д.) в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Какой у вас вес ?
По Фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление слизистой желудка , Рубцовая деформация .
По узи : полип, нарушение реалогии желчи в желчном пузыре .
Екатерина Андреевна, добрый день. Ситуация мужа. Вес 90 кг, рост 185
Екатерина Андреевна, меня ещё очень беспокоит эрозия в пищеводе
Для ее заживления принимается альфазокс, но только как правило его назначают 3 раза в день и на ночь на 4-6 утра недель . После этого нужно делать контроль Фгдс .
Но так же и сам урсосан будет давать боли , так как усиливает желчеотток .
Прокинетики не назначались ?ганатон, итомед ?
Екатерина Андреевна, нет, все что назначили в описании. Боли возобновились во время приёма аб (в эти 14 дней урдоксу нп принимали)
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели после данного препарата не кушать и не пить в течении 2 часов .
Через 2 недели можно возобновить прием урсодезоксизолевой кислоты 500 мг на ночь 7 дней , далее урсосан 750 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг утром и 500 мг на ночь 6 недель ( при весе 90 кг дозировка препарата должна быть 1000 мг ) .
Параллельно с ним принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели ( данный препарат можно принимать если боли будут и на выше указанном лечение ) .
Екатерина Андреевна, спасибо. Подскажите пожалуйста, почему сделать ещё перерыв в приеме урдоксы?
Чтобы немного стабилизовать самочувствие , от него тоже боли могут быть как написала ранее.
Принятый ответ
Добрый день!
В данном случае с учетом всех ваших жалоб рекомендую прием следующих лекарственных препаратов:
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней, затем по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4-5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Также вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса.
Урсосан 250 мг по 4 капсулы разделив на два приема утро/ночь в течение 3х месяцев, с обязательным узи контролем по результатам узи исследования в динамике через 3 месяца
Чтобы избежать побочные действия данного препарата
Можно начать следующую схему
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы
3 неделя 3 капсулы
4 неделя 4 капсулы и продолжить до 3х месячного приема
При выраженности болевого синдрома:
Урсосан + дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель (спазмолитический препарат, плюс стимулирует перистальтику активную)
Анна Михайловна, спасибо большое! Альфазокс не получается с такими интервалами принимать днем- надо делать перекусы к тому же на улице жарко и хочется пить (а получается через час пить саше, потом 2-4 часа не емть и не пить - это 3-5 часов интервал получается, с учетом того, что порции уменьшены и нужны перекусы). Будет ли эффект при разовом приеме препарата? Странно почему гастроэнтеролог прописала 500 мг урдоксы.
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Урсодезоксихолевая кислота назначается исходя из расчета 10-15 мг на кг веса
Альфазокс эффективнее в данном случае именно 4 раза в сутки
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад4 ответа
- 35 минут назад3 ответа
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад3 ответа