Что вас беспокоит?
Эрозии в желудке
С 2016 года живу в постоянном страхе за свой желудок, т. к по ФГДС с биопсией в 2016году поставили диагноз- атрофическая гиперпластическая гастропатия, очаги дисплазии 1 эпителия. В 2017 году уже очаги дисплазии 1 и 2, энтерализация эпителия. В 2018году(другая больница)-катаральный гастрит,бульбит, ДГР 2 степени,атрофия 1 стадия, пилорическая+. В 2019 году -атрофия 1 стадия, метаплазия + полная, пилорическая+.В январе началось жжение в желудке. Сделала видеоФГДС с хромоскопией(опять в другой больнице)-заключение прилагаю, где нет атрофии, метаплазии,дисплазии. По заключению-недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, очаговый гастрит тела и антрального отделов желудка, HP-нет, единичные плоские, острые эрозии в антральном отделе.После диагноза дисплазия меня такой диагноз с одной стороны радует, но с другой закрадываются сомнения, тк. мне всегда говорили, что дисплазия не лечится, а только можно остановить процесс.Видео и цветные фото ФГДС (2020г)тоже имеются.Ещё есть гастропанель(2018г). Желчный удалён в 2017 году.После удаления ЖП бывают часто спазмы в животе, то понос, то запор. Сейчас начала пить Нексиум по 20мг утром. Какой ещё курс пройти для лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Надо провести деконтаминационную терапию альфанормиксом 2таб*2р/сут 7 дней. Затем к приему нексиума добавить ребамипид 1т*3р/сут, на месяц и итомед 50 мг*3р/сут, на 14 дней, и улучшить иммунитет ЖКТ приемом Аципол или ацилакт 1т*3р/сут за 30 мин до еды, 20 дней.
Лариса, ещё ставят СРК.
Подождите, я не очень разобралась в вашем заключении. Первоначально надо пролечить эрозии: нексиум+ребамипид, а затем лечить СИБР на фоне продолжающегося приема нексиума в половинной дозе. СРК возможно, но при отсутствии жёлчного пузыря, у вас больше вероятности иметь СИБР, а не СРК.
СИБР пролечите альфанормиксом и ациполом с бификолом.
Сделайте Узи брюшной полости.
Лариса, УЗИ делала, всё в порядке
Ок
Лариса, альфа-нормикс года 1.5 назад пропивала, симптомы не ушли.
Тогда лучше сделать дыхательный тест с водородом.
Лариса, дыхат. тест без нагрузки углеводами или с лактозой?
Да, с лактулозой
Лариса, а как быть с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера?
Недостаточность кардии связана в основном с перееданием и едой на ночь. В некоторых случаях, причиной может быть грыжа ПОД. Для лечения осложнений недостаточности сфинктера вам назначен нексиум и итомед. А основным лечением является соблюдение режима питания и поведения, чтобы избежать эзофагита. К ним относится питание небольшими порциями, исключение поздних приёмов пищи, не ложиться после еды 45-60 мин, исключить навсегда газированные напитки, очень холодную и горячую пищу и напитки. Возможно даже нужно приподнять изголовье кровати.
Лариса, всё , что вы написали-я точь в точь соблюдаю, но забросы всё равно идут, бывает жжение в пищеводе. А итомед тоже сейчас принимать?. Я неделю назад пропила итомед 2 недели и ганатон 1 неделю. Нексиум принимать сейчас в дозе 20 мг, а затем 10 или сейчас 40, а затем 20?
Нет, итомед и ганатон это один препарат с резным названием. 3х недель достаточно для приема. Нексиум в таком случае принимайте сразу 40 мг длительно, 1 мес, и добавляйте гевискон или фосфалюгель через час после еды 3р и 4й раз на ночь 15 дней, а затем только по необходимости при изжоге.
Слабость сфинктера не лечится ни одним медикаментом. Поэтому РЕЖИМ и периодически 2-3 р/год нексиум+итомед+гевискон, для лечения осложнений рефлюкса.
Начните ещё выполнять упражнения на укрепление диафрагмальной мышцы.
Лариса, вместо гевискона можно маалокс?
Да
Лариса, а почему у меня такие разные заключения- то атрофия,то дисплазия, то метаплазия,а нет ничего?
Единичные очаги кишечной метаплазии могут быть и в норме, и могут быть обратимы. Про диспепсию не могу сказать, возможно была ошибка исследования.
Лариса, а какие новые препараты посоветуете , чтобы не нервничать в живот(я думаю, что сегодняшняя моя проблема в том, что я нервничаю много). Попробовала вчера увеличить дозу амитриплиллина(который пью по 12мг от головной боли перенапряжения)- сегодня проснулась с головной болью(думаю, что от повышения пошла побочка)
В гастроэнтерологии пользуются эглонилом или сульпиридом. Но это рецептурные.
Лариса, какие ещё можно попить витамины для желудка?
Можно принимать Вобензим.
Лариса, а если что-то по отдельности из Solgar?
Я не использую в лечении айхерб, поэтому ничего сказать не могу.
Лариса, у меня по гастропанели гастрин-17(базальный) -больше 40,гастрин-17(стимулированный)-33.3. Это значит у меня пониженная кислотность? И если пониженная кислотность, то все ли можно принимать препараты, которые Вы рекомендовали ?
Нет, не все. Вы так порционно выдаёте информацию , что приходится корректировать. Если гастропанель сдавали вне приема антисекреторных препаратов, то принимайте нексиум и ребамипид, а потом лечите СИБР. Вобегзим можно.
Лариса, значит сейчас пью нексиум 40мг+ребамипид(ребагид), маалокс убираем ? А в аннотации ребагида написано, что принимать при повышенной кислотности, а если у меня пониженная, то ничего, хуже не будет?И как пониженную кислотность повышать? Затем нексиум 20мг+алфанормикс+аципол+ бификол. Я год назад пила альфанормикс+ максилак(с этой же проблемой кишечника )- мне не помогло. Сейчас если живот начинает крутить, диарея-то пью дюспаталин+ пепсан Роднократно- помогает, но в туалет раз в 2-3 дня .Несколько дней,неделю нормально, потом опять крутит и диарея.
Принятый ответ
Да, все так. Гастропанель пересдать через месяц после окончания приема ребагита и нексиума.
Здравствуйте сдайте Кал на посев
Доброго времени, хорошо бы еще дополнительно укрепить состояние нервной системы - принимать препарат по типу Фенибута 1 т 3 рд 1 месяц. На фоне него симптомы со стороны ЖКТ должны утихнуть
Игорь, пила адаптол 2 месяца. Ещё пью амитриптиллин по 12мг от головной боли перенапряжения. Фенибут всё равно принимать?
Амитриптиллин можно увеличить дозу 25 мг, при отсутствии положительного эффекта от амитриптиллина добавить фенибут
Игорь, от амитриптиллина мне утром почему то очень трудно просыпаться, какая то разбитая встаю? когда прекращаю пить-хорошо просыпаюсь.
Возможно в этом случае рассмотреть вопрос о смене антидепрессанта, сегодня есть большое количество современных препаратов с меньшим количеством побочных эффектов ( группа СИОЗС). Обратитесь к психотерапевту для решения вопроса о смене препарата
Здравствуйте! Результат последней ФГДС совсем приличный. Вам необходимо проводить курсы приема препаратов, подавляющих секрецию и способствующих продвижению пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Обязательно соблюдение диеты, режима питания и поведения.Возможно маленькие дозы антидепрессантов.
Нина, ну это то , что выше написали Лариса Медведева и Игорь Эрастов, правильно?
Вместо амитриптиллина применяйте эглонил 25 мг х 2р.
Нина, но я принимаю амитриптиллин от головной боли перенапряжения-мне только он помогает
Тогда придется оставаться на амитриптиллине, о это довольно серьезное средство. попробуйте несколько уменьшить дозировку, чтобы не было побочных реакций
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую для лечения эрозий к Нексиуму добавить Де-нол или Улькавис - по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, затем - после приема Де-нола - Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Затем - после перерыва (2 недели - 1 месяц) пролечить дисбактериоз кишечника на фоне удаленного желчного пузыря - Альфа-нормикс по 2 тадл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в денгь за 1 час до еды 10 дней. с 11 дня - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Вместо Альфа-нормикса возможен прием препарата Эрсефурил по 2 табл 2 раза в день после еды10 дней, с 11 дня - Пробиолог. При стаблилизации стула рассмотреть возможность курсового приема препаратов урсодезоксихолевой килоты 2 рза в год. Здоровья Вам и удачи!
Марина, когда я принимаю дюспаталин и пепсан-р, то у меня и живот не крутит и диареи нет. один раз приму и несколько дней всё нормально, потом опять ни с того ни с сего живот закрутит и диарея-хотя продукты ем все те же самые, диету соблюдаю
Здравствуйте. Соблюдайте диету щадящего стола 1.Питание дробное маленькими порциями, последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна. После еды не ложитесь. Принимайте дополнительно ганатон 1т х3р 2 недели, маалокс или фосфалюгель 1 пак х 3 раза перед едой
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20211 ответ
- 8 Апреля 20224 ответа
- 3 Мая 202329 ответов
- 25 Июля 20233 ответа