Что вас беспокоит?
Долгий влажный кашель
Добрый день. Ребёнку год, заболел ОРВИ более месяца назад, началось всё с кашля, затем сопли, температуры не было, носик вылечить удалось, кашель влажный сохраняется до сих пор, вчера сдали кровь и сделали ренген(я настояла), всё хорошо, кровь идеальная, со слов педиатра, снова назначили дышать пульмикортом, дня три, если не станет лучше сироп коделак бронхо. Что только уже нам не выписывали за этот месяц, мы пили антибиотики, по назначению врача,но легче не стало, как кашлял так и кашляет, помогите советом. До этого мы пили геделикс 14 дней, когда только начал кашлять, потом дышали пульмикортом 5дней, легче не стало. Сейчас снова назначили, подышали им вчера и ребёнок кашлял всю ночь, ранее такого не было. Я слышу как у него скапливается мокрота, он хрипит горлом, через время он откашливает и так по кругу(почти с начала заболевания) P. S были у Лора, он не увидел проблемы, сдавали на коклюш отриц, коронавирус тоже отриц. Может не стоит дышать пульмикортом? А сразу начать коделак?
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком маленьком возрасте долгое употребление сиропов, разжижжающим мокроту не допустимо, они сильно провоцируют мокроту и дети долго кашляю именно из-за сиропов.
Уточните, пожалуйста, можете ли прикрепить результаты анализа крови и рентген грудной клетки?
При аускультации лёгких не было ли свистящих хрипов обструкции? Не назначали ли беродуал?
Оксана Сергеевна, здравствуйте. К сожалению, в нашей поликлиники не выдают карточку на руки, результатов на руках нет, все со слов педиатра отлично и по крови и по ренгену, она уже сама не понимает кашель почему, вчера сказала горло хорошее, не красное. Беродуалом не дышали. На ренгене я сама настояла, каждый раз, когда врач его слушала, говорила всё чистенько. А за месяц, мы к ней обращались раз 12точно, в основном из за кашля. Забыла упоминать, зодак тоже нам выписывали, капали, легче не стало
Спасибо за уточнение, если на рентгенограмме и по анализу крови все в норме, то стоит полностью отменить все сиропы, можно делать ингаляции, но только утром и днем, днем стоит делать вибрационеый массаж, пить жидкость из трубочки (как дыхательная гимнастика), чтобы лучше откашливалась мокрота, если в течении 5 дней будет сохраняться кашель, тогда стоит обратиться к другому педиатру, чтобы хорошо послушали лёгкие на предмет свистящих хрипов (обструкции).
Оксана Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, продолжать делать ингаляции с пульмикортом, прописали 1мл пульмикортом к 1мл физраствора, два раза в день, верная дозировка?
По поводу пульмикорта, с ним важно рассчитывать дозу по препарату, то есть доза в мг, например 250 мкг.
Но по Вашему описанию вероятнее всего пульмикорт вообще не нужен, это препарат, который используется при стенозе гортани, либо при базисной терапии бронхообструкции (свистящих хрипов в лёгких).
Оксана Сергеевна, 0.25 написано. То есть пока ни чем не убирать кашель? 25мая идём на приём в частную клинику, к другому педиатру
Да, кашель это защитный рефлекс, который помогает эвакуировать лишную мокроту из лёгких. Поэтому нам важно не бороться с кашлем, а понять почему ребёнок кашляет. По Вашему описанию понятно, что было назначено много и длительно (более 5 дней) применение муколитиком, которые увеличили количество мокроты, поэтому ребёнок пытается откашлять эту всю мокроту.
Вы правы, важно, чтобы другой педиатр хорошо послушал лёгкие, важно исключить обструкцию.
Думаю пока важно помогать малышу откашливаться, с помощью вибрационного массажа и дыхательной гимнастики -(питье жидкости через трубочку).
Оксана Сергеевна, большое спасибо за ответ
Пожалуйста, выздоравливайте!
Влажный ночной кашель был также связан не с пульмикортом, но с самой ингаляцией:это вдыхание 2 мл жидкости, которая также провоцирует выделение мокроты и кашель, поэтому ингаляции желательно делать только днём.
Оксана Сергеевна, здравствуйте, поняла, спасибо за ответ
Пожалуйста, выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остаточный кашель у детей может сохраняться до 4-6 недель, если нет общего ухудшения состояния и других жалоб.
Муколитики, которые разжижают мокроту, сиропы - запрещены детям до 5 лет, так как они разжижают мокроту и она в большом жидком количестве скапливается в дыхательных путях, а ребенок просто не может ее откашлять или это приводит к обструкции дыхательных путей.
Пульмикорт - назначение строго по показаниям - ларингит, тяжелая обструкция, астма, одышка.
Ребенку необходимо делать массаж грудной клетки, по спинке снизу вверх с опущенной головой, можно у себя на коленях для удобства.
Обильное питье (часто, дробно).
Дома оптимальные условия - комнатная температура 21-22С,влажность 40-60 %, проветривание.
Если умеет, можно надувать мыльные пузыри.
Купать, гулять можно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если кашель не сухой/грубый, ингаляции с пульмикортом вам не нужны
Необходимо туалет носа , всю слизь убирать аспиратором , ингаляции с физ раствором по 2 мл 2-3 р в день (за 2 часа до сна крайняя)
На ночь антигистаминное зодак/зиртек
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20226 ответов
- 10 Января 202311 ответов