Консультация травматолога /

Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска — вопрос №2138087

697 просмотров

Была произведена операция по замене ТБС после нее опухло колено и начались боли. Нога длинее на 2 см . так как нужного сустава не оказалось. Сказал лечашему врачу про боль и опухоль в колене, ответ был что бывает из за отёка. Спустя два месяца пошел на консультацию к другому травматологу. Рсказал про выжигание жира и перетек в колено. Через три месяца после операции боль не уменишилась , онемение внутренней части не прошло. при нагрузках боль увеличивается. Вот результат МРТ.
Кости, образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно.
Небольшой выпот в полости сустава и супрапателлярном завороте.
Сигнал от костного мозга не изменен.
Корковый слой имеет четкие контуры и нормальную толщину без изменения сигнала от
субхондральных отделов костей, образующих сустав.
Пателлярный хрящ по медиальной и латеральной фасетке с поверхностными щелевидными
дефектами (хондромаляция 2-й стадии).
Хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато берцовой кости нормальной
толщины и характеристик сигнала.
Латеральный мениск коленного сустава не изменен.
Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска с выходом на нижнюю суставную
поверхность и паракапсулярный край (Stoller 3a).
Передняя и задняя крестообразные связки имеют нормальную толщину и характеристики сигнала.
Коллатеральные связки, собственная связка надколенника, латеральный и медиальный удерживатели
надколенника без особенностей.
Сигнал от клетчатки Гоффа без изменений.
Между сухожилиями полуперепончатой мышцы и медиальной головки икроножной мышцы
подколенная киста (размер до 31х12х17 мм).
Смежные суставные поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой кости с небольшими
краевыми остеофитами.
Небольшой отек параартикулярных мягкихЗаключение: МР признаки остеоартроза левого коленного сустава. Хондромаляция надколенника 2-
й стадии. Признаки горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска. Небольшой выпот в
полости сустава и супрапателлярном завороте. Киста подколенной ямки.
Что мне делать что бы восстановится ? Желательно в сжатые сроки , так как я уже 4 месяца на больничном.

Возраст: 52

Хронические болезни: Рост 180 вес 83 .Рефлюкс, мочекаменная болезнь, проблемы с печенью. Перенес сильную аварию в 2010 году порывы внутренних органов. В результате куча болезней.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.Если до операции коленный сустав не беспокоил,а после операции появились боли.То скорее всего дело в перегрузке коленного сустава из-за изменившейся длины конечности и биомеханике,из-за этого боли.
На МРТ есть дегенеративные изменения коленного сустава,операция не нужна.
Обычно в данной ситуации дают следующие рекомендации:
-коррекция длины конечности(использование подпяточника )в меньшей по длине конечности
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;использование ортеза
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!


Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо за ответ вот ссылка на мрт https://cloud.mail.ru/public/5zjX/2xtoVMyqr

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Посмотрел.Все как в описании.Возможно во время операции ,произошло незначительная травма капсульно-связочного аппарата коленного сустава(при этапе вправления бедра)
Должно все восстановиться.Рекомендации прежние.
Травматолог
Здравствуйте. По результатам МРТ горизонтальный разрыв медиального мениска 3 А ст. - показания к артроскопической операции. Нужно ехать с результатами обследования и вставать на плановую артроскопию в региональном центре травматологии и ортопедии.Консервативное лечение в данном случае безперспективно.
Принятый ответ
Клиент
Виктор Анатольевич, вот ссылка на МРТ https://cloud.mail.ru/public/5zjX/2xtoVMyqr
Клиент
Виктор Анатольевич, спасибо за ответ вот
ссылка на мрт https://cloud.mail.ru/public/5zjX/2xtoVMyqr
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вообще, при повреждении мениска 3а показана артроскопия. Но при повреждении мениска на стороне эндопротезирования ТБС, нужно сопоставлять риски артроскопии с возможной пользой оперативного лечения.
Я считаю, что нужно попробовать обойтись без хирургического вмешательства, тем более, что боли после операции появились из-за изменившегося характера ходьбы. Повреждение мениска было и раньше.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендую ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Необходимо компенсировать длину короткой ноги. Подпяточники применять не рекомендую.
Рекомендую изготовить индивидуальные стельки. Они и другие проблемы стоп компенсируют.
Если разница в длине ног 2 см, компенсировать нужно примерно 0,8 мм. Не полностью.
Полностью нельзя. Ну, это Вам расскажут, когда будете стельки делать.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, боли и опухоль сустава у меня появились сразу после операции, как понимаю было неграмотное вправление ТБС с вывихом колена. Вот
ссылка на мрт https://cloud.mail.ru/public/5zjX/2xtoVMyqr
Ортопед, Травматолог
Скачал, посмотрел. Повреждение мениска видно отчётливо. Синовит минимальный.

Перенесенный вывих подтвердить не могу.
При вывихе не обходится без повреждений ПКС и ЗКС, а они целые. Рекомендации те же.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
?Добрый день

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибание и сгибание коленного сустава, то есть блока. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебное диагностичнскую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Откачка жидкости из колена
21 декабря 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Можно ли ставить прививку?
1 августа 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Расшифровать МРТ и назначить лечение
4 апреля 2024
Олег, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва