Проблема с коленными суставами. Лечить или оперировать?

Константин Тищенко29 Июня 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
В медиальном мениски такие повреждения, что они даже в классификацию по Stoller не вписываются. Это повреждение серьезнее, чем 3б.
Остальное можно было бы лечить консервативно.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Боли будут обостряться снова и снова.
Обезболивающие препараты уже сейчас не помогают.
Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Если операцию планируете зимой, то следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Примерно на 4-5 мес должно хватить, если не перегружать и носить бандаж.
Дипроспан нельзя вводить в сустав ближе, чем за 4 мес до операции.
На Дипроспане симптомы могут пройти полностью, но обольщаться не следует.
Это только временное улучшение. Поэтому на очередь нужно становиться.

Александр Сердитов29 Июня 2023

5.0

Травматолог

? Добрый день, Мила

? Возможно ли вылечить или надо становиться в очередь на квоту? ➡️ ➡️ ➡️ Вылечить можно.

? Есть один небольшой нюанс: "одно колено практически не сгибается" это означает, что разорванный мениск блокирует сустав. Поэтому необходимо готовиться к плановой операции (артроскопия сустава)

? И как можно снять боли сейчас, если диклофенак уколы и мази типа вольтарен не помогают? ➡️ ➡️ ➡️ В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Блокада сустава препаратом Дипромета и местными анестетиками у травматолога

? SIS-терапия (это сильная магнитотерапия)

? Электрофорез с новокаином

? Дополнительно ударно-волновая терапия