Что вас беспокоит?
Подобрать препараты от давления
Здравствуйте! АГ 2 стадии, диагностирования 10 лет, атеросклероз, все 10 лет постоянно принимаю препараты. Последние лет пять была удачной комбинация: утром эдарби 80, индапамид ратард 1,5, вечером занидип 20. Месяца два назад начал замечать, что не держат целевого давления в течение суток. Что предпринять? Нарастить дозировки Сартана и АК? Добавлять препарат центрального действия не хотелось бы, в начале подбора терапии пробовал-голова с них тяжёлая...
Принятый ответ
Здравствуйте! В какое время суток повышается давление? До каких цифр?
Сартаны и ак в максимальной дозе, их уже не увеличить
Фирюза Ильдаровна, к вечеру и к утру. В среднем 155/86
Фирюза Ильдаровна, сам склоняюсь к тому, что за зиму прибавил в весе килограмм 8 и была снижена физ.активность. надо сбросить, может снизиться, в прошлом такое явление бывало...
Фирюза Ильдаровна, и ещё: эдарби широко разрекламирован, по Вашему из вариантов какой лучше и длительнее снижает давление?
Да, масса тела играет огромную роль!
Если есть лишний вес, то его нужно снизить. Убрать соль. Не подсаливать пищу! Во время готовки тоже не нужно использовать
Дополнительно возможно добавить эплеренон 25 мг утром ( возможно до 50 мг); либо спиронолактон 25 мг утром.
И необходимо дообследование:
ЭКГ, смад ( суточное мониторирование артериального давления), ЭХОКГ ( узи сердца), УЗДГ сосудов шеи, узи почек и почечных артерий;
Общий анализ крови, ферритин для исключения анемии; ТТГ для исключения патологии щитовидной железы; биохимический анализ крови: алт, АСТ, билирубин общий, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевина, калий!!! , натрий, магний
Нет лучшего препарата. Каждый организм воспринимает по-разному. И механизм повышени давление тоже чуть отличаются ( преобладает какой-то компонент).
Принятый ответ
Здравствуйте, на сегодня какие цифры артериального давления? Повышается с утра или к вечеру? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите как давно проходили обследования какие-то?
Принятый ответ
Здравствуйте
А ранее какие препараты пробовали принимать и в каких дозах?
После чего начались скачки? ( Вес прибавили, стресс, физ нагрузка...?)
Димитрий Витальевич, д. вечер! Да как-то исподволь перестало хватать на сутки. Сейчас эдарби сменил на теспресс 80. Да, за зиму поправился. Может на этом фоне.
Димитрий Витальевич, 10 лет назад начинал с бета блокаторов, т.к. адреналин был высокий, прилы пил-от них кашель, заменил валсаптаном, комбинировал с амлодипином-отеки лодыжек от него. Как-то пришел к последней схеме.
Вес влияет на давления по нескольким факторам ,нужно вернуться в форму
То что сейчас пьете, помогает?
Димитрий Витальевич, сейчас захожу на телмисартан 80 вместо эдарби . Суточная доза: утро телмисартан80, индапамид ретард1,5, вечер занидип 20. К исходу дня повышается до 150/85, и исходу ночи до таких же цифр. Как будто не хватает дозы... Попробовать на время аккумуляции телмисартан добавить 40 мг?
Не надо, это суточная доза
Начните с индапамида да 2.5 увеличьте
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно пройти суточный мониторинг АД и с результатами обратиться к кардиологу. Исходя из этих результатов вам подберут подходящуюю терапию