Что вас беспокоит?
Рак или аденома предстательной железы
Здравствуйте! Рак или аденома по ТРУЗИ у моего отца (61 год)? УЗИ: Предст. Жел:симметрична Размеры:45*30*49мм, объемом до 34.9 кубич. см. Контуры:неровные, чёткие. Форма:округлая, неправельная. Эхоструктуры:диффузн.неоднородн. за счёт участка фиброза(до 3 мм), кист (до 5 мм) в переферическ. зонах обеих долей и множественных кальцинатов в переуретальной зоне;также в проекции переферическ. зон, сканируется участки гиперплазии сниженной эхогенности, с нечёткими неровными контурами, без выраженного кровотока при ЦДК, размер справа 20*16мм, слева до 22*19 мм. Обращает на себя участок сниженной эхогенности, в проекции переферической зоны слева, неправильной округлой формы, с нечёткими неровными контурами с несколькими сосудистыми локусами при ЦДК, размером до 12*7*9 мм. Заключение:по узи-очаговое образование аденоматозного характера, диф-узловая гиперплаз. Предстательной железы. Вопрос:рак это, или аденома? И могут ли протикать они одновременно?
Принятый ответ
Доброго времени суток. По УЗИ нельзя однозначно сказать рак или нет, но по описанию подозрение есть.
Необходимо сдать кровь на ПСА общий и свободный. МРТ органов малого таза с контрастом.
Что по жалобам?
Владимир Александрович, тянет в левом паху и пояснице, и ходит в туалет по маленькому ночью один два раза. ПСА сдан, он повышен 6.24
Тогда обязательно МРТ органов малого таза с контрастом. Для онко характерны узлы на периферии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше описание результатов УЗИ предстательной железы показывает, что у вашего отца есть несколько изменений, включая участки гиперплазии и гипоэхогенные образования.
Аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ): Обычно характеризуется увеличением размеров предстательной железы и наличием гиперплазированных участков. По описанию УЗИ видно, что у вашего отца есть участки гиперплазии, кисты и кальцинаты, что типично для аденомы.
Рак предстательной железы: Часто проявляется как гипоэхогенные образования с неровными контурами и наличием кровотока при ЦДК (цветное допплеровское картирование). У вашего отца есть гипоэхогенные участки с неровными контурами и сосудистыми локусами, что может вызывать подозрение на рак.
Но аденома и рак предстательной железы могут быть одновременно, еще и воспаление даже может при этом бвть. Наличие доброкачественной гиперплазии не исключает возможность развития злокачественного образования в предстательной железе.
Обязательно сдать ПСА (простатспецифический антиген), общий, свободный и их отношение: анализ крови на ПСА помогает в диагностике рака предстательной железы, наверное вы это знаете. Высокий уровень ПСА (> 4 нг/мл) может указывать на рак, но также может быть повышен при доброкачественной гиперплазии или воспалении.
При повышении ПСА рекомендую сделать МРТ с контрастом (со шкалой PIRADS)
Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Результаты оценки выражаются числовым рейтингом от 1 до 5, где 1 означает очень низкую вероятность рака, а 5 - высокую вероятность. Эта система помогает врачам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы.
Далее - биопсия предстательной железы (трансректальная мультифокальная биопсия простаты): Для точной диагностики биопсия является золотым стандартом. Биопсия позволяет выявить наличие злокачественных клеток и подтвердить или исключить рак.
Как итог - у вашего отца могут быть признаки как аденомы, так и возможного рака предстательной железы. Чтобы точно определить характер изменений, необходимы дополнительные обследования, такие как анализ на ПСА, а при повышении ПСА - МРТ и биопсия. А ОЧНАЯ консультация специалиста поможет определить оптимальный план дальнейших действий.
Дмитрий Владимирович,а что ещё может быть кроме раковой опухоли, которое имеет гипоэхогенные образования с неровными контурами и наличием кровотока при ЦДК (цветное допплеровское картирование) ?
Вопрос уместный, но без ПСА и биопсии - ответа не будет ?♂️
Дмитрий Владимирович, ПСА общий 6,24 его сделали ещё до ТРУЗИ
Тогда МРТ и биопсия, или сразу биопсия
Принятый ответ
Добрый день.Какие жалобы?Что послужило поводом к обследованию?
Луиза Римихановна, здравствуйте. Поводом похода к урологу, была тянущаяся боль в левом паху и поясницы, а также поход в туалет по-маленькому 1 -2 раза за ночь.
Рези при мочеиспускании,боли,дискомфорт в промежности?
Луиза Римихановна, ну отец на это не жаловался. Поводом были тянущие боли в поясницы и левом паху. А также частые ночные позывы к мочеиспусканию.
Как такого по результатам узи есть гиперплазия,но она не на только выраженная.Возможно результат ПСА ложный на фоне воспаления.Из дообсоедования:
-ОАМ
-УЗИ почек,мочевого пузыря.
Лечение:
-Омник Окас по капсуле 1мнсяц
-Левофлоксацин 500 мг по 1т 1р/с 10 дней
-Вольтарен 50 мг ректплно на ночь 5 дней
-Индигал по 2капсулы 2раза в сутки 1месяц.
Через три недели вновь сдать пса.Если результат будет повышен,сделать МРТ органов малого таза с контрастированием и решить вопрос с биопсией.
Если показатель нормализуется,отлично,назначим профилактику.
Луиза Римихановна,ну,а как же участок сниженной эхогенности, в проекции переферической зоны слева, неправильной округлой формы, с нечёткими неровными контурами с несколькими сосудистыми локусами при ЦДК, размером до 12*7*9 мм.С ним что делать?
Такие заключения пишут каждому второму пациенту,но это не значит ,что это участок с новообразованием.Пролечитесь.Пересдайте.Далее по результатам ПСА.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:244 ответа
- Вчера в 17:2311 ответов
- Вчера в 16:509 ответов
- Вчера в 16:363 ответа
- Вчера в 13:517 ответов
- Вчера в 09:4510 ответов
- Вчера в 08:043 ответа