Консультация кардиолога /

Насколько все плохо — вопрос №2141301

258 просмотров

Дочери 18 лет. Рост 159, вес 48 кг.
Плохое самочувствие, головокружения, слабость, нехватка воздуха, одышка.
Сопутствуюшие диагнозы: СПКЯ, дискинезия желчевыводящих путей. Сейчас принимает по назначению дерматолога (лечим акне) акнекутан 32 мг (6-ой месяц), урсосан 500 мг, Омегу 3, повышен холестерин до 7,09 на фоне приема акнекутана (с 18.05.2024 г. снизили дозировку акнекутана до 24 мг в день), по назначению гинеколога принимает с августа 2023г. джесс плюс.
Очень переживаю.

Вот заключение Холтера:
Мониторирование ЭКГ (в отведениях V4,Y,V6) и дыхания проведено в течение 22 ч.52 мин.(пригодно для анализа 22 ч.47 мин.), их которых 5 ч. 22 мин. занимала физическая активность (4ч. 17 мин.-интенсивная "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 63777 mg*мин.) 10 ч. 44 мин. сон.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 107 уд/мин, ночью 76 уд./мин. Минимальная ЧСС 60 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 168 уд/мин (субмаксимальная ЧСС достигнута 83 % (больше 80%)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.)
В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 93 уд/мин (от 61 до 168)
АВ-проведение в норме. Эпизоды СА-блокады.
Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 17 одиночных экстрасистол. Зарегистрирован 41 эпизод пауз с длительностью RR до 1.5 с.
Зарегистрировано 3 эпизода смещения ST до 190 мкВ общей длительностью 64 мин., возникающих при нагрузке. Наблюдается прогностически неблагоприятная большая длительность 64 мин. (более 60 мин.).
Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett НC) за сутки 446 мс (от 408 до 588 мс), корр. QT-интервал на минимальной ЧСС - 429 мс. Зарегистрировано значительное удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 588 мс в течение 4 ч. 33 мин., что может являться признаком синдрома удлиненного QT-интервала. QT- динамика в пределах нормальных значений.
Во время жалоб на "Одышка" наблюдается "Синусовый ритм" с частотой от 77 до 168 уд/мин., ишемические изменения ЭКГ не наблюдаются.
Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы выявлено 13 эпизодов нарушения дыхания длительностью от 10 до 26 с. (индекс Апноэ\Гипопноэ 1, что соответствует норме)


Возраст: 18

Хронические болезни: СПКЯ, дискинезия желчевыводящих путей.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по холтеру ничего опасного нет!
Нарушений ритма нет,паузы в пределах нормы. Количество экстрасистол небольшое.
Смещение сегмента st тахизависимое, скорее всего,это вариант нормы.
Есть некотрая тенденция к тазикардии в течение суток. Необходимо посмотреть гемоглобин, ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы.
Удлинение интервала qt допустимо до 40% от всего времени холтера, ничего страшного.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте.
Очень переживаю, что сердечко может остановиться, пугают экстрасистолы, смещение ST, удлиненный интервал QT.
Могут ли таблетки, которые она сейчас принимает влиять на удлинение QTинтервала,
Забыла написать, что еще принимает супрастинекс (поллиноз).

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Не переживайте, никакой остановки сердца не будет! Экстрастстолы есь практически у каждого человека, они не опасны.
Препараты указанные не влияют на Интервал qt , он у вас незначительно удлинен. Такие колебания допускаются.
Повторюсь, рекомендую проверить гемоглобин, ферритин, Электролиты, жто все может спровоцировать жалобам и колебаниям qt. Надо исключить анемию, гипокалиемию и гипокальциемию
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте.Еще по ЭКГ синусовая аритмия, а это вариант нормы? Видимо это аритмия и дает нехватку воздуха и слабость?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, синусовая аритмия -это не патология, не требует лечения. Она никак не может вызвать указанные жалобы
Кардиолог
Здравствуйте, Виктория.
По Холтеру ничего плохого нет, нет ничего, что вызывало бы симптомы, не переживайте! Синдрома удлинения QT нет. Просто по Холтеру в основном тахикардия, а настроена программа подсчета QTc для нормального пульса, поэтому зафиксированы эпизоды удлинения, это погрешность измерения. При синдроме QT - удлинение QTпостоянное, а не эпизодическое. Все те симптомы, которые Вы описываете, в том числе тахикардия, могут быть побочными эффектами акнекутана, тем более принимаете его уже долго, желательно бы его отменить. Также нежелателен прием джесс плюс, у которого тоже побочный эффект тахикардия и негативное влияние на печень, а нагрузка на печень и так повышена, судя по повышению уровня холестерина. Омегу не принимайте, она еще дополнительная нагрузка на печень ( это рыбий жир). Гемоглобин в норме, анемии нет?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, здравствуйте. А чем можно снизить холестерин без статинов в нашем случае? Акнекутан пить еще около 1 месяца, а КОК вообще постоянно при СПКЯ (насколько я понимаю)
Кардиолог
Холестерин повысился на фоне приеме акнекутана, у него частый такой побочный эффект, так что холестерин сам снизится после его отмены. Сейчас никакие дополнительные препараты для снижения холестерина не нужно принимать, в этом нет смысла, так как атеросклероз в таком возрасте не разовьется и будет только вред для печени.
Клиент
Марина Олеговна, здравствуйте.Еще по ЭКГ синусовая аритмия, а это вариант нормы? Видимо это аритмия и дает нехватку воздуха и слабость?
Кардиолог
Здравствуйте! Синусовая аритмия - это не патологический вид аритмии, никакие симптомы она не вызывает. Нехватка воздуха и слабость на фоне приема препарата.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, в целом заключение холтеровского мониторирования нормальное.
Конечно тахикардия и ЧСЯс в покое высоковат, такая ситуация может быть при вегетативной дисфункции выраженной больше за счёт симпатического компонента, также при скрытом железодифицитное, анемии, нарушении в гормонах щитовидной железы. Вы пишите что девочка худенькая конечно, возможно есть анемия, это может сопровождаться такими неспецифическими изменениями на записи холтера.
По поводу синдрома удлинённого QT, это совсем не те цифры удлиннения, это колебания в референтом диапазоне, к тому же она на серьезных препаратах, все ведь влияет, потихоньку пролечится и все будет ровнее.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Виктория! Холтер соответствует особенностям регуляции сердечной деятельности при вегетативной дисфункции , преобладании симпатического звена вегетативной нервной системы ,и приёме лекарственных препаратов, влияющих на результат суточного мониторирования ЭКГ.
Это не является патологией сердца.
Медикаментозная терапия требует коррекции для изменения результатов холтера.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, здравствуйте.
Акнекутан пить еще около 1 месяца, а джесс плюс вообще постоянно при СПКЯ (насколько я понимаю). Получается, что джесс плюс пить нельзя?
Терапевт, Кардиолог
Эти препараты меняют обмен холестерина, гормонов , поэтому могут влиять на результаты ЭКГ.
Лучше рассмотреть другие варианты лечения.
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, лечение не требуется
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Еще по ЭКГ синусовая аритмия, а это вариант нормы? Видимо это аритмия и дает нехватку воздуха и слабость?
Кардиолог
Да это вариант нормы, симптомов не даёт
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружения и бетасерк
2 июня 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 декабря 2024
Фаина
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие.
13 января
Вера, Крымск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир