Что вас беспокоит?
Нужно ли оперативное лечение коленного сустава
Здравствуйте, была травма левого колена, разворачивался на бегу, нога соскользнула, в колене был хруст, пару дней не мог на ногу наступать, острая боль в суставе, сейчас ходить более менее могу, но нога если полностью выпрямлять, возникает острая боль, также если сгибать сильно тоже возникает боль.Вот описание снимка: На серии МР томограмм левого коленного сустава, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных травматических изменений не выявлено. В полости сустава и супрапателлярной сумке определяется небольшое количество выпота. МР-сигнал от костного мозга неоднородный за счет дегенеративно-дистрофических изменений. Суставная щель коленного сустава неравномерная, сужена со стороны внутренних менисков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В наружном и внутреннем менисках определяется патологический МР-сигнал от горизонтального повреждения – II ст. по Stoller. В передней крестообразной связке определяется патологический МР-сигнал от ее частичного повреждения. Целостность задней крестообразной связки, коллатеральных связок, собственной связки надколенника и поддерживающих связок надколенника сохранена. Сигнал хрящевого компонента коленного сустава неоднородный, суставной гиалиновый хрящ неравномерный. Клетчатка Гоффа не изменена. Подколенная ямка не изменена. Краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков бедра и большеберцовой кости, надколенника. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина артроза левого коленного сустава II ст., повреждения передней крестообразной связки, повреждения наружного и внутреннего менисков II ст. по Stoller. Синовиит. Супрапателлярный бурсит. Нужно ли оперативное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Критичного ничего нет, оперировать не нужно.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
?Добрый день
? Сейчас оснований для оперативного лечения нет
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Обязательно для разгрузки сустава нужно использовать подмышечные костыли и бандаж на коленный сустав. На ногу наступать нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию
На МРТ есть частичные повреждения структур коленного сустава.
На мрт -частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,иммобилизация коленного сустава в туторе до 4-6 нед с момента травмы,с исключением осевых нагрузок
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- если после 4-6 нед с момента травмы присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Принятый ответ
Здравствуйте, первично проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибание и сгибание коленного сустава, то есть блока. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебное диагностичнскую артроскопию.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20231 ответ
- 14 Октября 202312 ответов
- 2 Августа 20253 ответа