Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2142572

Что вас беспокоит?

ДТЗ лечение

Добрый день! Два месяца назад был поставлен диагноз ДТЗ (болезнь Грейвса) на основе клинических анализов и УЗИ ЩЖ. Исходные показатели: АНТИ ТТГ 26,93 МЕ/л, ТТГ 0,0016 mLU/L, т3-8,50 пмоль/л (референс 4,12-6,28), Т4 свободный 22,20 пмоль/л (референс) 8,4-14,7. Анализы от 8.03.24. Назначили 20мг тиразола в день. Далее: 19.04.2024 Т4 (свободный)-16,14 пмоль/л (референс 9-19,05) ТТГ-0мМел/л. Снизила дозировку до 15 мг в день, к врачу ближайшая запись 4 июня. Анализы от 22.05.2024 т3 (свободный) -3,44 пмоль/л (референс 2,63-5,7) Т4 свободный - 12,05 пмоль/л (референс 9-19,05), ТТГ -0. Боюсь самостоятельно менять дозировку препарата, помогите, пожалуйста. Остаться на 15мг или необходимо уменьшить дозировку?

-
25 лет
23 Мая 2024·Просмотров: 117·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!


Скажите какой объем щж?


Сейчас свободные гормоны стремятся к нижней границе,можно снизить до 10 мг в сутки,с последующим контролем через 3 нед.

Ттг ещё долго может приходить в норму.


Антитела у вас высокие,что даёт риск на развитие рецидива ДТЗ.

Так же важно следить за глазами,малейший дискомфорт ,чувство жжение/песка в глазах-сразу к офтальмологу у которого есть опыт работы с ЭОП.

Так же раз в 3 месяца смотрите оак,бх крови.

Ат к рТТГ раз в 6 мес.

Софико Бежановна, обьем был 18см3.
Тиреотоксикоз 1-2 ст.поставили диагноз.
Тремор рук был, увеличение массы тела, тахикардия, другой симптоматики не было. Болезнь развивалась с 2019 года, установить диагноз не могли, АТ К РТТГ не определялись, были в значении 0, отклонений по гормонам тоже не было. Но по другим антителам стоял другой диагноз - Болезнь Хашимото. Гормоны случайно заметили в отклонении в марте.
Я правильно понимаю, что не смотря на то, что симптомов с глазами не было и нет, то это не отменяет развитие офтальмопатии и она может возникнуть?

Софико Бежановна, спасибо. Клинический анализ сдавала, все в норме.
Мне нужно 10 мг делить на утро/вечер? Или единоразово принимать?

Т.к антитела высокие, то да,есть вероятность,что офтальмопатия может развиться,но это теоретически 50/50..утверждать что ли болей сложно,т.к аутоиммунные заболевания ведут себя "как хотят".

Будем надеяться,что антитела за эти 6 мес снизится

Можно делить приём тирозола,можно 1 раз в сутки 10 мг..как удобно

Объем железы в норме у женщин до 18см3. При дтз может увеличиваться объем,тогда,если и гормоны уйдут в гипотиреоз-схема лечения может смениться на блокируй-замещай(тирозол+тироксин). Пока снижайте дозировку и наблюдайте за гормонами и объёмом железы

Софико Бежановна, поняла, спасибо. Через какой промежуток времени делать повторное УЗИ щж?

Я бы рекомендовала пройти узи через 3 месяца после последнего,а далее если объем железы в норме,то через 6 мес

Принятый ответ

Добрый день
Сейчас можно перейти на поддерживающую дозировку
10 мг один раз
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный ,ОАК
Лечение в течение года-полутора

Принятый ответ

Здравствуйте. Т4св в норме можно дозу снижать до 10 мг утром после еды, на ттг и т4св повторите через месяц. Ттг долгое время может оставаться низким, пока важен т4св. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев. Так как антитела очень высокие риск рецидивов после отмены тирозола остаётся высоким, но смотрим в динамике если быстро будет снижаться то риск снижается.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.