Кровотечение жкт — вопрос №2142784

Question

Кровотечение жкт — вопрос №2142784

Марина

178 просмотров

23 мая 2024

Добрый день!
Дедушке 76 лет.
У него деменция, на фоне чего происходит затруднительная коммуникация, по большей части она отсутствует на интеллектуальном уровне.

Периодически у него возникает частая икота, рвота цвета чая либо кофейной гущи. 29.04.24 года увезли в больницу с рвотой, положили в пневмонией. 15.05.24 выписали.

Сегодня, 23.05.24 в очередной раз началась икота, рвота цвета кофейной гущи и с кровью. Увезли в больницу, но фгдс и промывание сделать не смогли, дедушка не дал.
Отправили домой со словами «ждите».
Пить, есть отказывается, показывает рукой в область живота.

29.04 ему смогли сделать фгдс, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в верхней трети пищевода множественные эррозии 0.5*2 см, с грязным фибрином и гематином. Кардия смыкается не полностью. В желудке немного гематита в между складок. Привратник округлый, зияет в желудок рефлекс желчи. Эррозивно-гемморогический эзофагит.

Скажите, как и чем нам начать лечение?

Возраст: 76

Хронические болезни: Деменция

Вопрос закрыт

жкт и кровотечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 24 мая 2024

Клиент

Ксения Борисовна, загрузила стационарное лечение от 29.04.24 когда приехали с описанной симптоматикой, на кт нашли пневмонию и положили ее лечить.
За все время, сколько раз отвозили дедушку в больницу с данной симптоматикой, когда могли сделать фгдс, делали и ничего не обнаруживали, говорили, что кровотечения нет. И домой отправляли.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 24 мая 2024

Клиент

Ксения Борисовна, прошу прощения, вчера тоже следили фгдс, результат прикрепила. Бабушка сказала, приходил другой врач и повторно дедушек увозили, тк первый раз сделать не смогли, дедушка не давал.
Отпустили домой со словами « ждите».
Нам сейчас к гастроэнтерологу параллельно нужно обратиться?

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 24 мая 2024

Хирург

Добрый день. Посмотрела результаты, действительно на момент осмотра не было кровотечения. А результат общего анализа крови есть? Какой гемоглобин у пациента?
Лечение в стационаре пациент получал профилактирующее повторные эпизоды подкравливания из эррозий( для лечения эрозивно-язвенного процесса омепразол внутривенно и затем внутрь и этамзилат для кровоостанавливающего)
Сейчас лечение подойдёт которое порекомендовала, но можно параллельно и к гастроэнтерологу обратиться.
Если гемоглобин ниже 110 , то с данной проблемой показан прием препаратов железа, например Феррум лек или Мальтофер , дозу лучше подобрать с терапевтом или гастроэнтерологом как раз.
Здоровья Вам и дедушке!

Пожаловаться

Марина, 24 мая 2024

Клиент

Ксения Борисовна, при выписке был 148.
Дедушка пропивал курс железа, я привозила тотему и также ему кололи феррум лек, поскольку в том году гемоглобин падал до 68. Но на тот момент рвоты не было, понятия не имели, с чем связано такое понижение.
Также он лежал в госпитале ветеранов как военнослужащий в отставке. Фгдс проводили, ничего не выявляли.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 24 мая 2024

Клиент

Ксения Борисовна, извините, не совсем поняла. Сейчас какое именно лечение ему начать? Где Вы в первом сообщении прописали либо по данному сообщению?
Сейчас дедушка принимает: акатинол, дюфалак,мальвацид,тромбо асс

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 24 мая 2024

Хирург

Понятно. Если гемоглобин 148 это конечно хорошо, при возможности или следующем обращении к врачу, лучше пересдать для оценки в динамике.
Лечение то, что писала в первом сообщении актуально.
Здоровья!

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 24 мая 2024

Хирург

Здравствуйте.
Скорее всего у дедушки были эпизоды зрозивного кровотечения.
Т.е. возможно на фоне приема препаратов или из за воспаления в желудке, то происходит мелкий множественный надрыв слизистой оболочки желудка. Вот и кофейная гуща и даже кровь.
Лечение в таких случаях у гастроэнтеролога.
Если кровотечение сильное, то лечение в хирургическом стационаре. Если явного источника кровотечения не обнаружено, то проводится консервативная противоязвенная и гемостатическая терапия.
Но если кровотечение не останавливается, то при множественных эрозиях прогноз для жизни неблагоприятный.
И уже примерное лечение Вам расписали доктора выше.
Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дренаж после операции на груди.

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Ирина, Тарко-Сале

Ударила ноготь

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Анна

Фурункул на лице

6 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Александр

Боли в боку после удаления апендикс спустя полгода

5 ответов

8 часов назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воспалился жировик на шее

5 ответов

10 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Появился прыщ

8 ответов

11 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

После коронографии образовался пузырь на месте укола анестезии

2 ответа

11 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каракулова Ксения Борисовна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T23:10:28+03:00

Здравствуйте. В стационаре не назначили лечение? Что-то сейчас получает для лечения эрозивно-язвенннго гастрита?

Если эпизод кровотечения повторяется, то повторное обращение в стационар.

Можно порекомендовать следующее лечение сейчас:

- диета -1а-1б по Певзнеру строгая
- вся пища и жидкости комнатной или слегла теплой температуры, не пить холодное или горячее, пища должна быть пюреобразной и мягкой консистенции
- противоязвенный хороший препарат: Нексиум саше 40 мг 2 раза в день утром натощак, в течении 4 недель.
- Алмагель или гевискон по инструкции 3 раза в день до 3 недель
- Церукал или метоклопрамид 16 таб 3 раза в день 7 дней. Для лучшей моторики желудка, чтобы избежать застоя в желудке и не допускать рвоты .
Примерная схема лечения, можно скорректировать при необходимости с гастроэнтерологом.

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T23:12:10+03:00

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 23 мая 2024

Нефролог, Хирург

Здравствуйте.
Прикрепите выписку и напишите какое лечение быть может сейчас получает?

Принятый ответ

Лембич Игорь, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T23:24:29+03:00

Пожаловаться

Лембич Игорь, 23 мая 2024

Хирург

Здравствуйте. Лечение кровотечений ЖКТ проводится в стационаре и лекарства вводятся внутривенно. В домашних условиях не представляю. А какой гемоглобин при выписке сегодня?

Принятый ответ

Юдина Ирина Ивановна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T23:24:30+03:00

Здравствуйте, Мария! Ваш дедушка перенес кровотечение из эрозий пищевода. Это состояние требует начала лечения. Лучше всего проводить его под контролем гастроэнтеролога. Если будет рецидив кровотечения, ухудшение состояния - обращайтесь повторно в стационар.
Рекомендую следующее:
В дальнейшем по питанию - придерживаться диеты номер 1 по Певзнеру.
Какое-то время, чтобы избежать рецидива кровотечения, пищу принимать в холодном и прохладном виде, не горячую.
- ограничить острое, копчёное, жареное, кофе, газировку
- после еды не принимать горизонтального положения около 30 минут.
- ужинать за 2 часа до сна, не позднее
- Нексиум 40 мг 1 раз в сутки или Омепразол 20 мг 2 раза в сутки - 1 месяц.
- Ребамипид по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
-Фосфалюгель или Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в день, 1 месяц.
Не ранее, чем через месяц после окончания приёма препаратов слать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер пилори, при положительном результате - обсудить с гастроэнтерологом эрадикационную терапию.
Здоровья вашему дедушке!

Тиунова Елизавета Александровна, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T13:41:13+03:00

Здравствуйте, кровотечение жизнеугрожающее состояние, поэтому главное если дома эпизод с рвотой кофейной гущей повториться дедушку везти в больницу. И как минимум контроль гемоглобина, наблюдение, если фгдс не дастся.
Приём таб. Рабепразол 20 мг ежедневно или таб. Нексиум ежедневно.
Пепсан 1 саше х 3 раза в день 30 дней, таб. Итоприд 50 мг х 3 раза в день 30 дней.
Консультация гастроэнтеролога, контроль гемоглобина лечение по результатам, при анемии приём таб. Тардиферрон 80 мг х 1 раз в день 30 дней, затем контроль гемоглобина, начало приёма препаратов железа, после нормализации цвета стула (окрашивает кал в чёрный цвет).
Сейчас можно кормить тёплой пюреобразной пищей, питье кисель, не горячий слабый чай, компот все прохладное.
Здоровья Вам.