Что вас беспокоит?
Нужны ли внутрисуставные инъекции ?
Мыла пол, облокотилась на колени. Левое колено ужасно заболело, аж почернело в глазах. Сразу встала. Далее боли не было. Спустя 1-1,5 мес проснулась ночью в слезах от боли, разболелось колено, не могла расправить ногу, с трудом расправила. Пошла сделала рентген -все ок, без нарушений. Направили к ревматологу, сдала ревмапробы и сделала МРТ. Колено сбоку немного отекшее, то болит, то проходит. Боль ноющая, бывает скованность. Посетила травматолога, назначил индометацин мазь, если не поможет уколы (заключение МРТ прикрепила, заключение травматолога и ревиопробы). Нужен ли гормональный препарат и гиалурон?
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Болевой синдром обусловлен тендинитом сухожилий гусиной лапки с анзериновым бурситом.
Так же есть реактивный синовит и некритичное повреждение менисков.
Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Колоть не в полость сустава, а в область боли по внутренней поверхности сустава.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Необходимости в гиалуроновой кислоте не нахожу.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации или бинтуйте сустав эластичным бинтом.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, доброе утро! А подскажите, пожалуйста, блокада обязательна и вообще какие-либо инъекции в сустав? Или можно обойтись без них, просто лечением мази, таблетки и уколы в/м?
Ничего обязательного нет. Мы даём рекомендации - Вы выбираете чем и как лечиться.
Можете обойтись - обходитесь. Каждый пациент по разному реагирует на лечение.
У каждого симптомы разной интенсивности.
Уколы в сустав я Вам не рекомендовал.
Я рекомендовал "Колоть не в полость сустава, а в область боли по внутренней поверхности сустава" (см выше).
Не хотите - не колите. Попробуйте все другие рекомендации в комплексе без блокады.
Может быть, и сработает - не знаю. С блокадой - точно сработает.
Константин Эдуардович, спасибо.
П.С. По анализам у Вас где-то (скорее всего, в носоглотке) очаг хронической стрептококковой инфекции.
Нужно с ЛОРом найти и пролечить. Иначе могут быть всякие неприятности с суставами и иммунитетом.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ дегенеративные изменения менисков +анзериновый бурсит.Отсюда болевой синдром.
При этом дают следующие рекомендации.
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение наколенника
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте, при анзериновом бурсите нужны периартикулярные уколы, если делать только внутрисуставно тогда эффекта не будет.
Лучше всего помогают уколы с дипрометой.
Виталий Сергеевич, благодарю. А делать так же курсом?
Как правило 1й инъекции достаточно, в пиковую триггерную точку.
Но если процесс хронический и болевой синдром стойкий, то может понадобиться и до 3х инъекций.
Если ставить препарат Гиалрипайер, то по инструкции допускается и до 6-8 уколов. (все индивидуально)
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20201 ответ
- 18 Августа 20216 ответов