Консультация онколога /

Рак простаты, 4 стадия — вопрос №2146875

154 просмотра

Помогите советом. Мой отец (61 год) живет в Приморье, в маленьком городе, с отсталой медициной. Ему в августе 2023 диагностировали рак предстательной железы IV стадии. Он в очень тяжёлом состоянии сразу поехал в НИИ Петрова, диагноз подтвердился, выписали гормонотерапию (фирмагон и абиратерон). Так же были диагностированы сопутствующие заболевания дивертикулез сигмовидной кишки и геморрой, хотя признаков не было. Полгода гормонотерапии дали замечательные результаты, ПСА снизился с 200 до 4, общий анализ крови был хороший, папа чувствовал себя почти здоровым и уже планировал выходить на работу. Он летал на повторное обследование в НИИ Петрова, анализы все были хорошие, но когда он вернулся в Приморье, не мог получить абиратерон в течение месяца. Фирмагон покупает сам, а абиратерон по рецепту получает. В начале мая, вместо абиратерона ему выдали абирапрост, и у папы резко обострилась боль в кишечнике и начались кровяные выделения. Местный онколог сказал, что, скорее всего, это геморрой и выписал ему свечи. Состояние не улучшалось, открылось кровотечение и мой папа оказался в больнице. Ему 2 недели ставили бесконечные капельницы с антибиотиками и обезболивающими, ходить не разрешали, боль в заднем проходе усиливалась, ноги отекли и чувствовал он себя очень плохо. Делали три раза переливание крови, гемоглобин был 70. Его доктор-хирург сказал, что по её мнению у него обострился внутренний геморрой и она пыталась снять воспаление капельницами. Все эти процедуры ему не помогли, состояние ухудшилось. После двухнедельного лечения папа уже не может даже встать с кровати. ПСА на прошлой недели вырос с 4 до 7. Ему сделали МРТ, по результатам которого у него всё относительно хорошо. Неделю назад его выписали из больницы, сказали, чем могли - помогли, а дальше сами. Папа сейчас даже с кровати встать не может, живот и ноги сильно распухли. Абирапрост заканчивается и ему в аптеке выдали таблетки Абитера. Мы хотим его вытащить из Приморья в Петрова, но в таком состоянии он даже до самолёта не дойдет! Есть ли вероятность, что причина резко ухудшенного самочувствия является смена абиратерона на абирапрост? Можно ли ему сейчас принимать абитера? Есть ли какой-то способ его стабилизировать?

Возраст: 61

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно
Готов Вас проконсультировать
Изучу документы и напишу Вам
Клиент
Спасибо Владислав.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Я ознакомился с документами
Имеет место прогрессирование заболевания
и дело тут не в Абиратероне - оригнале или дженерике
Опухоль приобретает черты кастрационной рефрактерности.
И такие кровотечения связаны отнюдь не с дивертикулёзом и не с геморроем - а с инвазией опухоли в прямую кишку.
Нужна принципиальная смена линии лекарственного лечения !
Абиратерон (будь это Абитера или оригинальная Зитига) себя уже исчерпал.
Учитывая прогрессию на ингибиторах биосинтеза тестостерона предпочтительной опцией будут таксаны.
По поводу прямокишечных кровотечений нужно рассмотреть опцию эмболизации сосудов таза
Клиент
Владислав,
Таксаны это химиотерапия? Наш онколог его просто отправил домой не предложив никакой альтернативы. Судя по анализам, мы сможем его довезти до Владивостока, 4 часа в дороге? Не откажут ли ему в химии, если он сейчас в тяжелом состоянии и не встаёт с кровати?
Онколог, Маммолог
таксаны - это химиотерапия
если сейчас состояние тяжелое - то нужна коррекция состояния в условиях специализированного паллиативного отделения
после стабилизации - возможно назначение химиотерапии
самое главное - не допустить повтора кровотечения - нужна эмболизация сосудов
Клиент
Понятно, спасибо.
Онколог, Маммолог
тяжесть его состояния обусловлена кровопотерями и прогрессией опухоли
поэтому нужно не допускать повторных кровотечений - нужна эмболизация
а опухоль нужно лечить химиотерапией после прогрессии на АБиратероне
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Субсолидный очаг
вчера, 05:27
700.00 р.
Ирина
Заключение по мрт
вчера, 04:56
800.00 р.
Светлана
Опухоль кости
вчера, 00:55
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в миндалине
6 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Родинка у ребенка
6 апреля
700.00 р.
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск