СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Рак простаты, 4 стадия

Помогите советом. Мой отец (61 год) живет в Приморье, в маленьком городе, с отсталой медициной. Ему в августе 2023 диагностировали рак предстательной железы IV стадии. Он в очень тяжёлом состоянии сразу поехал в НИИ Петрова, диагноз подтвердился, выписали гормонотерапию (фирмагон и абиратерон). Так же были диагностированы сопутствующие заболевания дивертикулез сигмовидной кишки и геморрой, хотя признаков не было. Полгода гормонотерапии дали замечательные результаты, ПСА снизился с 200 до 4, общий анализ крови был хороший, папа чувствовал себя почти здоровым и уже планировал выходить на работу. Он летал на повторное обследование в НИИ Петрова, анализы все были хорошие, но когда он вернулся в Приморье, не мог получить абиратерон в течение месяца. Фирмагон покупает сам, а абиратерон по рецепту получает. В начале мая, вместо абиратерона ему выдали абирапрост, и у папы резко обострилась боль в кишечнике и начались кровяные выделения. Местный онколог сказал, что, скорее всего, это геморрой и выписал ему свечи. Состояние не улучшалось, открылось кровотечение и мой папа оказался в больнице. Ему 2 недели ставили бесконечные капельницы с антибиотиками и обезболивающими, ходить не разрешали, боль в заднем проходе усиливалась, ноги отекли и чувствовал он себя очень плохо. Делали три раза переливание крови, гемоглобин был 70. Его доктор-хирург сказал, что по её мнению у него обострился внутренний геморрой и она пыталась снять воспаление капельницами. Все эти процедуры ему не помогли, состояние ухудшилось. После двухнедельного лечения папа уже не может даже встать с кровати. ПСА на прошлой недели вырос с 4 до 7. Ему сделали МРТ, по результатам которого у него всё относительно хорошо. Неделю назад его выписали из больницы, сказали, чем могли - помогли, а дальше сами. Папа сейчас даже с кровати встать не может, живот и ноги сильно распухли. Абирапрост заканчивается и ему в аптеке выдали таблетки Абитера. Мы хотим его вытащить из Приморья в Петрова, но в таком состоянии он даже до самолёта не дойдет! Есть ли вероятность, что причина резко ухудшенного самочувствия является смена абиратерона на абирапрост? Можно ли ему сейчас принимать абитера? Есть ли какой-то способ его стабилизировать?

61 год
8 Июня 2024·Просмотров: 533·Ольга, Арсеньев

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно
Готов Вас проконсультировать
Изучу документы и напишу Вам

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Спасибо Владислав.

Я ознакомился с документами
Имеет место прогрессирование заболевания
и дело тут не в Абиратероне - оригнале или дженерике
Опухоль приобретает черты кастрационной рефрактерности.
И такие кровотечения связаны отнюдь не с дивертикулёзом и не с геморроем - а с инвазией опухоли в прямую кишку.
Нужна принципиальная смена линии лекарственного лечения !
Абиратерон (будь это Абитера или оригинальная Зитига) себя уже исчерпал.
Учитывая прогрессию на ингибиторах биосинтеза тестостерона предпочтительной опцией будут таксаны.
По поводу прямокишечных кровотечений нужно рассмотреть опцию эмболизации сосудов таза

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Владислав,
Таксаны это химиотерапия? Наш онколог его просто отправил домой не предложив никакой альтернативы. Судя по анализам, мы сможем его довезти до Владивостока, 4 часа в дороге? Не откажут ли ему в химии, если он сейчас в тяжелом состоянии и не встаёт с кровати?

таксаны - это химиотерапия
если сейчас состояние тяжелое - то нужна коррекция состояния в условиях специализированного паллиативного отделения
после стабилизации - возможно назначение химиотерапии
самое главное - не допустить повтора кровотечения - нужна эмболизация сосудов

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Понятно, спасибо.

Принятый ответ

тяжесть его состояния обусловлена кровопотерями и прогрессией опухоли
поэтому нужно не допускать повторных кровотечений - нужна эмболизация
а опухоль нужно лечить химиотерапией после прогрессии на АБиратероне

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.