Что вас беспокоит?

Рак простаты, 4 стадия

Помогите советом. Мой отец (61 год) живет в Приморье, в маленьком городе, с отсталой медициной. Ему в августе 2023 диагностировали рак предстательной железы IV стадии. Он в очень тяжёлом состоянии сразу поехал в НИИ Петрова, диагноз подтвердился, выписали гормонотерапию (фирмагон и абиратерон). Так же были диагностированы сопутствующие заболевания дивертикулез сигмовидной кишки и геморрой, хотя признаков не было. Полгода гормонотерапии дали замечательные результаты, ПСА снизился с 200 до 4, общий анализ крови был хороший, папа чувствовал себя почти здоровым и уже планировал выходить на работу. Он летал на повторное обследование в НИИ Петрова, анализы все были хорошие, но когда он вернулся в Приморье, не мог получить абиратерон в течение месяца. Фирмагон покупает сам, а абиратерон по рецепту получает. В начале мая, вместо абиратерона ему выдали абирапрост, и у папы резко обострилась боль в кишечнике и начались кровяные выделения. Местный онколог сказал, что, скорее всего, это геморрой и выписал ему свечи. Состояние не улучшалось, открылось кровотечение и мой папа оказался в больнице. Ему 2 недели ставили бесконечные капельницы с антибиотиками и обезболивающими, ходить не разрешали, боль в заднем проходе усиливалась, ноги отекли и чувствовал он себя очень плохо. Делали три раза переливание крови, гемоглобин был 70. Его доктор-хирург сказал, что по её мнению у него обострился внутренний геморрой и она пыталась снять воспаление капельницами. Все эти процедуры ему не помогли, состояние ухудшилось. После двухнедельного лечения папа уже не может даже встать с кровати. ПСА на прошлой недели вырос с 4 до 7. Ему сделали МРТ, по результатам которого у него всё относительно хорошо. Неделю назад его выписали из больницы, сказали, чем могли - помогли, а дальше сами. Папа сейчас даже с кровати встать не может, живот и ноги сильно распухли. Абирапрост заканчивается и ему в аптеке выдали таблетки Абитера. Мы хотим его вытащить из Приморья в Петрова, но в таком состоянии он даже до самолёта не дойдет! Есть ли вероятность, что причина резко ухудшенного самочувствия является смена абиратерона на абирапрост? Можно ли ему сейчас принимать абитера? Есть ли какой-то способ его стабилизировать?

61 год
8 Июня 2024·Просмотров: 499·Ольга, Арсеньев

Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно
Готов Вас проконсультировать
Изучу документы и напишу Вам

Спасибо Владислав.

Я ознакомился с документами
Имеет место прогрессирование заболевания
и дело тут не в Абиратероне - оригнале или дженерике
Опухоль приобретает черты кастрационной рефрактерности.
И такие кровотечения связаны отнюдь не с дивертикулёзом и не с геморроем - а с инвазией опухоли в прямую кишку.
Нужна принципиальная смена линии лекарственного лечения !
Абиратерон (будь это Абитера или оригинальная Зитига) себя уже исчерпал.
Учитывая прогрессию на ингибиторах биосинтеза тестостерона предпочтительной опцией будут таксаны.
По поводу прямокишечных кровотечений нужно рассмотреть опцию эмболизации сосудов таза

Владислав,
Таксаны это химиотерапия? Наш онколог его просто отправил домой не предложив никакой альтернативы. Судя по анализам, мы сможем его довезти до Владивостока, 4 часа в дороге? Не откажут ли ему в химии, если он сейчас в тяжелом состоянии и не встаёт с кровати?

таксаны - это химиотерапия
если сейчас состояние тяжелое - то нужна коррекция состояния в условиях специализированного паллиативного отделения
после стабилизации - возможно назначение химиотерапии
самое главное - не допустить повтора кровотечения - нужна эмболизация сосудов

Понятно, спасибо.

Принятый ответ

тяжесть его состояния обусловлена кровопотерями и прогрессией опухоли
поэтому нужно не допускать повторных кровотечений - нужна эмболизация
а опухоль нужно лечить химиотерапией после прогрессии на АБиратероне

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.