Как и чем лечить ХБП — вопрос №2147609

Question

Как и чем лечить ХБП — вопрос №2147609

София

248 просмотров

26 мая 2024

Добрый день!
У моей мамы( 69лет) год назад выявили ХБН и гипоплазию почки. Показатели мочевины, мочевой кислоты, Креатинина завышены по многим анализам в течении года. Год назад врач назначил Нефростен 2к*3раза в день -месяц, и Леспенефрил по 1д. л.* 3р. в день- 4 недели. Лечение не дало никаких результатов, показатели даже ухудшились. По узи и мскт - гипоплазия правой почки, признаки нефросклероза. Участковый врач не обращает внимания на эти результаты, максимум предлагает пропить Канефрон и урсодез. Жалоб у мамы именно на почки нет. Болят сильно суставы кистей обеих рук, есть припухлости. Бывают судороги пальцев рук.
Из хронических заболеваний - ГБС, ИБС,мерцательная аритмия, фибрилляция
предсердий, атеросклероз,хроническая гастропотия, глаукома открытоугольная.
В октябре 2023 г перенесла биллиарный панкреонекроз, в декабре 2023 г была прооперирована по поводу гангренозного перфоративного холецистита, с осложнениями (диафрагмальный абсцесс, несостоятельность шва апоневроза). На данный момент обнаружены диастаз и грыжа огромных размеров. Встал вопрос об операции по ушиванию.
Принимает постоянно
Бисопролол, Эликвис, Эналаприл, Аспаркам, Винпоцетин, Аторвастатин.
Вопрос - как лечить ХБП? Чем снижать завышенные показатели крови? Насколько это опасно в виду хронических заболеваний?
Результаты анализов за последний год прилагаю.

Возраст: 69

Хронические болезни: ГБП , ИБС, фибрилляция предсердий постоянная форма, атеросклероз аорты, ХБН

Вопрос закрыт

повышенный креатинин

повышена мочевая кислота

хбн

повышена мочевина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 26 мая 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Для начала скажу, что иметь креатинин крови до 150 мкм/л, учитывая комплекс достаточно серьёзных сопутствующих заболеваний в возрасте 69 лет и имея сморщенную почку-это неплохо. 120-130-150 - это плюс минус один диапазон. Креатинин-показатель, который не может быть одинаковым каждый день. Он зависит от физ.активности, питания, уровня давления, питьевого режима и тд.
К сожалению, нормализовать креатинин не получится, ожидаемо, что вышеуказанные назначенные препараты не помогли. Одна почка в 2 раза почти меньше второй. Вторая, можно сказать, работает за двоих.
На таком креатинине общее самочувствие не страдает обычно.

Основная тактика в случае вашей мамы-не дать процессу прогрессировать.
Основные методы: коррекция давления, коррекция липидного обмена, ограничение потребления животного белка (0,8 г/кг/сутки).

Нефропротетор первой линии у мамы уже идет в терапии-это эналаприл.

Однократно отмечалось повышение глюкозы.
Проверить нужно гликированный гемоглобин.
С эндокринологом и нефрологом можно будет обсудить назначение препарата Форсига-как ещё один нефропротектор.

Есть повышенный холестерин.
Скорее всего почка сморщилась на фоне атеросклеротического стеноза почечной артерии. Чтобы стеноз не случился со второй артерией, нужно проверить ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Если липидный обмен недостаточно скорректирован, нужно увеличивать дозу аторвастатина.

Пожаловаться

София, 26 мая 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, Добрый день! Спасибо за ответ! За давлением всегда следит. Самостоятельно, по рекомендации врача, корректирует дозу гипертензивных препаратов. Диету соблюдает( мясо ест мало, ничего жирного/солёного, копченого/жареного и т.п.) Глюкоза , по последним анализам 4,7. Холестерин, вроде, тоже в норме.
Нефрологов в ближайшем городе, к сожалению, нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

София, 26 мая 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, помимо Креатинина меня волнует вопрос повышенной мочевой кислоты и мочевины. У мамы болят кисти и суставы обеих рук,буквально иногда спать не может от боли. Есть взаимосвязь между болезнью почки и болью в суставах?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 26 мая 2024

Нефролог, Терапевт

Креатинин и мочевина вместе повышаются на фоне проблем с почками.

В рамках атеросклероза важно оценивать не только общий холестерин, а его фракции. Если ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) повышены, как фракция , которая провоцирует появление атеросклероза, то дозу аторвастатина увеличивают.

Повышение мочевой кислоты может приводить к подагре. Но у мамы вашей повышение очень деликатное. Да и характер поражения не характерен для подагрического артрита. Подагра-это всегда покраснение сустава, острая боль, копируется только гормонами/обезболивающими НПВС, суставы часто поражаются стопы.

Если болят все суставы, при этом никаких покраснений, отёка нет, то это скорее всего остеоартроз.
Нужно проверить ревматоидный фактор, СРБ, АЦЦП-для исключения системных артритов. И сделать рентген самых проблемных суставов, далее обратиться к ревматологу.

Также, обязательно контроль калия.
Аспаркам+эналаприл+верошпирон способствуют повышению калия в крови. При почечной недостаточности калий плохо выводится почками. Риск гиперкалиемии (более 5,5 ммоль/л).

Гипопуриновая диета для снижения мочевой кислоты-это не только мясные продукты. МК содержится в томатах, кофе, шоколаде, мёде, субпродуктах, бобовых..

Пожаловаться

София, 26 мая 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ! Еще один вопрос - Аспаркам отменить?Он вредит, я правильно понимаю ? Мама пьет его, так как судороги бывают. Он необходим для сердца, вроде как. Целесообразнее заменить на Магнерот?

+ 1

Пожаловаться

София, 26 мая 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 26 мая 2024

Нефролог, Терапевт

Уровень мочевой кислоты у женщин в норме менее 360 мкм/л должен быть.
Я так понимаю, мочегонные не идут в терапии?
Опять же, бессимптомная гиперурикемия медикаментозного лечения не требует, а лишь коррекции диеты.

Также нужно знать, что все контрастные исследования (МСКТ) могут приводить к росту креатинина на фоне ХБП, тк используются нефротоксичные препараты в исследовании.

Пожаловаться

София, 26 мая 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, Верошпирон принимает постоянно, забыла указать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колит,боли в сигмовидной кишке

5 ответов

26 мая 2020

Елена, Балашов

Вопрос закрыт

Рак пищевода

3 ответа

29 ноября 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Результаты анализов

1 ответ

10 февраля 2024

Марина, Киров

Вопрос закрыт

С самого детства пиелонефрит

3 ответа

29 октября 2024

Евгения, Липецк

Вопрос закрыт

Лимфоциты повышены, тромбоциты низкие, какая причина?

2 ответа

16 февраля

Галина

Вопрос закрыт

Креатинин высокий

5 ответов

24 февраля

Зоя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T16:39:48+03:00

Он не вредит, если калий в норме.
Аспаркам-это калий 175 мг+магний 175 мг.
Магнерот-это только магний.

По анализам калий только от сентября 23 года исследован. Там он 4,3.
При мерцательной аритмии очень важно не допускать снижения калия менее 4 ммоль/л.
Но верошпирон и эналаприл тоже повышают калий в крови. А вместе с аспаркамом может быть перебор.
Если нет возможности контролировать калий регулярно, то аспаркам лучше убрать.

А вообще нужно сдать для начала калий, магний, чтобы определиться, нужно ли принимать препараты эти.

Если калий более 5,5-отмена аспаркама.