Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2147637

Что вас беспокоит?

Рефлюкс эзофагит

Здравствуйте, обратилась к врачу с такими симптомами: боль межрёберная отдаёт в грудной клетке и спине, ком в горле, кислые отрыжки. Прошла узи, сдала анализы и врач назначил такое лечение: Омепразол 20мг 2 раза в день, панкреатин 2 таб 3 раза в день во время еды, Аллахол 3 раза в день. Но от лечения у меня нет улучшения.

41 год
26 Мая 2024·Просмотров: 192·Яна, Кудымкар

Добрый день!Вы делали ФГС?

Яна Игоревна, все анализы и обследования прикрепила

Да, вижу, ФГС не сразу подтянулся.По заключению - лечение, конечно, недостаточное, более того, Аллохол и Панкреатин вообще не нужны. В настоящее время все эти жалобы сохраняются?

Яна Игоревна, да, жалобы сохраняются улучшения нет

Я поняла.Схема лечения такая:Разо 40мг 1 таб утром 4 недели, затем уходите на 20 мг и пьете еще 2 недели, Денол (если денол не найдете- берите Улькавис)2 таб 2 раза в сутки -30 дней(будет черный стул!!!) , Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки и на ночь - до - мес, хотя бы дней20.
Режим, :после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(хотя бы временно), курения для рефлюкса хуже, чем сигареты.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна!
Если никогда не обследовались на хеликобактер пилори, то необходимо сдать кал на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Т.к. хеликобактер пилори провоцирует образование эрозий и язв, и в дальнейшем атрофического гастрита. После того, как сдадите анализы, то можно начинать терапию: Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 1 месяц Ганатон по 1таб 3 р в сут 1 мес
Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 1 месяц, и ребагит по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц. После лечения можно сделать контроль ФГДС и желательно с биопсией, для подтверждения атрофического гастрита.
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!

Здравствуйте .
Прикрепите протокол узи пожалуйста .
По Фгдс :
Не смыкание кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .

Екатерина Андреевна, узи не назначали

Вы в вопросе написали , что прошли узи , то есть имели ввиду фгдс?

Екатерина Андреевна, да. Перепутала

Тогда показаний для алахола нет , это желчегонный препарат , ферменты так же не нужны .
УЗИ вам сделать нужно , так как есть заброс желчи в желудок , чтобы понимать как работают желчный пузырь .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Омепразол заменить на нексиум.
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дне

Екатерина Андреевна, получается у меня нет застоя желчи и не нужен желчегон?

У вас есть заброс желчи , о застое желчи мы сможем сказать по узи , если будет то нужен будет урсосан не аллахол.

Екатерина Андреевна, подскажите ещё пожалуйста, узи как лучше проходить на голодный желудок или после еды, некоторые специалисты рекомендуют проходить и так и так

Принятый ответ

Да, натощак .
Есть вариант с нагрузкой , но это назначается уже после узи ( вам пока нужно сделать просто натощак ) .

Екатерина Андреевна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.