Что вас беспокоит?
Посмотрите анализы
Посмотрите анализы моей бабушки назначил кардиолог часть уже готова все очень страшно !???она сердечница каждый день пьет лекарства
Принятый ответ
Здравствуйте
1)В биохимии повышена мочевая кислота - такое состояние называется гиперурикемия.
Мочевую кислоту нужно корректировать не только диетой, но и приемом уратснижающего препарата в данном случае (возраст и анамнез, есть повышение креатинина)
Рекомендую начать прием милурит (аллопуринол) 200 мг 1 раз в день 1 неделя , затем 300 мг длительно, контроль крови на уровень мочевой кило в и креатинин через 2 месяца
Диету с ограничением пуринов так же важно соблюдать: копчености, красное мясо, бульоны, алкоголь, колбасы,кофе, чай, бобы
Важно следить за суставами, первыми проявлениями подагры - артрит 1 пальца стопы, особенно после погрешности в диете.
Уровень мочевой кислоты должен быть не больше 360 для того, чтобы не было отложения солей в суставах и почках.
2) повышен креатинин, нужно рассчитать СКФ, напишите возраст, рост и вес бабушки
Креатинин повышается при патологии почек, если длительно страдает бабушка гипертонической болезнью, то почки - орган Мишень.
3)повышена щелочная фосфатаза, в данном случае скорее не связано повышение с нарушением оттока желчи, а связано с костной патологией, нужно дополнительно сдать кальций и фосфор, пройти денситометрию
4)В липидограмме повышен уровень общего холестерина за счет повышения фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП, ЛПОНП, а вот «хороший и снижающий риск атеросклероза» холестерин - фракция ЛПВП - снижена наоборот.
Для коррекции такого дисбаланса необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 2 раза в день 2 месяца.
Придерживаться питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру).
Проходила ли бабушка УЗДГ БЦА? Назначены ли кардиологом статины?
В возрасте старше 80 лет атеросклероз есть у большинства людей и требуется терапия статинами , они снижают риски сердечно-сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт)
Из статинов хорошо бы взять розуваститин 20 мг
5) в клиническом анализе крови косвенные признаки железодефицита, так же снижено железо в сыворотке, нужно дождаться выполнения анализа на ферритин.
Если в анализе будет снижен ферритин ниже 30 нг/дл. - то показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
6) по щитовидной железе - все Хорошо, гормоны в норме
Вероника Андреевна, спасибо по железу пили солнаровское железо ,розовастатин пили но врач отменила скала возраст и нагрузка так как пьет и так много лекарств интересует по мочевой кислоте и по холестерину все очень страшно ?мочевая и в том году была такая ….вроде бы что то пили вы знаете очень много всего я уже не помню ..что то назначали да …
Вероника Андреевна, возраст 85 рост 160 и вес 77 кг
Вероника Андреевна, узи делали до ковида был тромб после нет сказали это было год два назад …а что думаете тромбы да ?????
Нельзя отменять розувастатин, не нагружает он печень.. обязательно вернуть, риски сразу возрастают в таком возрасте ??пусть бабушка принимает его.
Напишите список препаратов, которые принимает бабушка, какое у нее обычно давление и пульс?
По мочевой кислоте - да, уровень обязательно корректировать нужно, соли откладываются в почках, если не снижать ее и почки очень плохо работают
Железо сменить на сорбифер или тотему. Если совсем плохо будет переносить его - мальтофер 100 мг 2 раза в день 2 месяца
скф рассчитаю и ответ дополню
Вероника Андреевна, спасибо поняла !пьет нольпазу -Фелолип-диувер -эларби кол /-этацизин -Фелодип -эдарби 40 и урдокса
Вероника Андреевна, статины после еды пьют напомните и сочетаем ли с гипотензивным ??
Давление на фоне этих препаратов ниже 140/90?
Да, сочетаемы
Лучше вечером принимать, после ужина
Берите роксера 20 мг
Вероника Андреевна, не всегда когда привыкает нет или бывает выше .,по разному
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 36 мл/мин/1,73м2
Градация C3б (по классификации КДИГО) хронической болезни почек
Бабушке необходимы нефропотекция и
лечение сопутствующей патологии(гипертония), снижение риска сердечно-сосудистой патологии(прием статинов и аллопуринол по поводу мочевой кислоты)
Показатель очень низкий, нужно смотреть в динамике через 3 месяца креатинин
Вероника Андреевна, низкий это плохо очень ???
Вероника Андреевна, а узи нужно какие то сделать ???
Вероника Андреевна, аллопупинол сочетается с ее препаратами и статины таблетка вечером правильно ??
Не очень хорошо, это все из-за сердечных проблем и длительного «стажа» гипертонии. Бабушка принимает эдарби кло, он в том числе положительно влияет на почки, нефропроктивное действие оказывает
Важно держать постоянно давление в норме в данном случае, это помогает почкам
Можно сдать дополнительно анализ мочи и посмотреть, как идет фильтрация
Эхо кг сердца, если не проходила бабушка в этом году
И пройти узи почек обязательно
Аллопуринол, да, сочетается, можно в обед пить, например
Да, статины вечером по 20 мг таблетка
Вероника Андреевна, прошлым летом холтер двойной делали и той зимой узи там более или менее
Обязательно повторить узи сердца
Вероника Андреевна, будьте добры напишите еще раз что из сиатинов и какая дозировка и сколько раз и по второму так же я сейчас закажу
Роксера (розувастатин) 20 мг вечером после ужина
Милурит (аллопуринол) 200 мг в обед (купите в табл по 100 мг, потому что первую неделю принимать по 200 мг 1 раз в день , затем 300 мг длительно
Вероника Андреевна, спасибо большое вам а с такими показателями в больницу экстренно не нужно я паникую как обычно …???может в больницу или это не прям смертельно …лечиться
Нет, нет, не беспокойтесь, если было бы что-то в анализах жизнеугрожающее - я бы сразу написала об этом, что нужно госпитализироваться, но нет, здесь все не так плохо, что-то уже с возрастом связано, что-то мы подкорректируем терапией.
Здоровья Вам и бабушке крепкого и долгих лет жизни ??
Вероника Андреевна, спасибо большое вам ??
Рада помочь ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файлы
По общему анализу крови незначительные отклонения, ничего старшного
ТТГ на нижней границе нормы, рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы
Слегка повышен уровень щф, маркер гепатобиллиарной системе, сделайте УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной
Нормальное повышение мочевой кислоты, у нее есть подагра? Если нет и нет суставных болей , если ни то ни другое, то аллопуринол 200 мг утром на 1 мес далее повторить анализ
Уровень железа на нижней границе, рекомендую тотема по 1 доз 2 раза в день 1 мес далее повторить
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 34 минуты назад5 ответов
- 57 минут назад5 ответов
- 1 час назад14 ответов