Что вас беспокоит?
Доза трийодтеронина
Здравствуйте Пациент 27 лет. Диагноз папиллярный рак щитовидной железы. В феврале этого года проведена операция по полному удалению щитовидной железы. На июль назначена радиойодатерапия. Сейчас принимаю 250 эутерокса. Эндокринолог говорит что такая большая дозировка из-за диагноза, после РЙТ и выздоровления нужно будет снизить дозу. ТТГ на данный момент 0,009. Самочувствие не очень хорошее головокружение, выпадают волосы, быстрая усталость, скачет давление. Сейчас хочу перед радиойодатерапией временно перейти на теромель, чтобы нормально перенести отказ от гормона. Эндокринолог отменил эутерокс за 6 недель. Прошу: 1. Как правильно рассчитать дозировку теромеля? 2. Можно ли просто начать пить теромель вместо эутерокса. Или его нужно постепенно вводить? 3. За сколько нужно отменить эутерокс. Разные эндокринологи говорят по разному (3, 4 или 6 недель) 4. За сколько времени до РЙТ нужно начать безйодовую диету?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Отмена препаратов тиреоидных гормонов перед РЙТ проводится для того, чтобы повысить эффективность этой процедуры. Приемом тиромеля Вы рискуете этот эффект снизить, поэтому применять его не стоит
После операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы важно определить риск рецидива. Поскольку Вы идете на РЙТ, он, вероятно, высокий. Поэтому Вам нужно поддерживать ТТГ до 0.1. Доза тироксина подбирается исходя из уровня ТТГ и Вашего веса. 250 мкг назначили сразу после операции? Или сначала доза была меньше?
3. По клиническим рекомендациям, именно за 4 недели до РЙТ требуется отмена Эутирокса
4. Йодограниченная диета должна быть начата за 2 недели до РЙТ.
Евгения Вячеславовна, сразу после операции назначали дозу 250
Принятый ответ
Здравствуйте
Дозировка большая, у вас сейчас тиреотоксикоз
Сколько уже по времени принимаете тироксин в такой дозировке ?
Дарья Валерьевна, почти 4 месяца. В апреле спустя 2 месяца приема был ттг 4,4
Поняла
Тиромель вам не нужен
Сейчас перед подготовкой важно чтобы ттг подавился
Поэтому пока подготовка к радиойду, потом тироксин
За две нед диета с ограничением продуктов содержащие йод
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш вес?
Тиромель не улучшит переносимость отмены тироксина. Перед радиойодтерапией ТТГ должен быть как можно сильнее подавлен, поэтому тиромель назначать нежелательно. Препарат Т3 нужно только в ситуации, когда на терапии тироксином самочувствие не улучшается, такие ситуации редки и требуют индивидуального подхода.
отмена тироксина за 4 недели
Отмена йода в питании достаточно за 2 недели
У Вас слишком низкий ТТГ. достаточно держать его чуть ниже 0.1 и св.Т4 по верхней границе нормы, не более, иначе высокий риск аритмии.
Наталия Владимировна, вес 130 кг, рост 200 см
250 мкг может быть даже недостаточно на 200 кг. доза зависит от веса. Но пока подготовка к РЙТ.
Наталия Владимировна, спасибо
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20239 ответов