Консультация эндокринолога /

Доза трийодтеронина — вопрос №2149907

247 просмотров

Здравствуйте
Пациент 27 лет. Диагноз папиллярный рак щитовидной железы. В феврале этого года проведена операция по полному удалению щитовидной железы. На июль назначена радиойодатерапия. Сейчас принимаю 250 эутерокса. Эндокринолог говорит что такая большая дозировка из-за диагноза, после РЙТ и выздоровления нужно будет снизить дозу. ТТГ на данный момент 0,009. Самочувствие не очень хорошее головокружение, выпадают волосы, быстрая усталость, скачет давление. Сейчас хочу перед радиойодатерапией временно перейти на теромель, чтобы нормально перенести отказ от гормона. Эндокринолог отменил эутерокс за 6 недель.
Прошу:
1. Как правильно рассчитать дозировку теромеля?
2. Можно ли просто начать пить теромель вместо эутерокса. Или его нужно постепенно вводить?
3. За сколько нужно отменить эутерокс. Разные эндокринологи говорят по разному (3, 4 или 6 недель)
4. За сколько времени до РЙТ нужно начать безйодовую диету?

Возраст: 27

Хронические болезни: ГБ 2 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день. Отмена препаратов тиреоидных гормонов перед РЙТ проводится для того, чтобы повысить эффективность этой процедуры. Приемом тиромеля Вы рискуете этот эффект снизить, поэтому применять его не стоит

После операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы важно определить риск рецидива. Поскольку Вы идете на РЙТ, он, вероятно, высокий. Поэтому Вам нужно поддерживать ТТГ до 0.1. Доза тироксина подбирается исходя из уровня ТТГ и Вашего веса. 250 мкг назначили сразу после операции? Или сначала доза была меньше?

3. По клиническим рекомендациям, именно за 4 недели до РЙТ требуется отмена Эутирокса
4. Йодограниченная диета должна быть начата за 2 недели до РЙТ.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Вячеславовна, сразу после операции назначали дозу 250

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте
Дозировка большая, у вас сейчас тиреотоксикоз
Сколько уже по времени принимаете тироксин в такой дозировке ?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, почти 4 месяца. В апреле спустя 2 месяца приема был ттг 4,4
Эндокринолог
Поняла
Тиромель вам не нужен
Сейчас перед подготовкой важно чтобы ттг подавился
Поэтому пока подготовка к радиойду, потом тироксин
За две нед диета с ограничением продуктов содержащие йод
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Ваш вес?
Тиромель не улучшит переносимость отмены тироксина. Перед радиойодтерапией ТТГ должен быть как можно сильнее подавлен, поэтому тиромель назначать нежелательно. Препарат Т3 нужно только в ситуации, когда на терапии тироксином самочувствие не улучшается, такие ситуации редки и требуют индивидуального подхода.
отмена тироксина за 4 недели
Отмена йода в питании достаточно за 2 недели
У Вас слишком низкий ТТГ. достаточно держать его чуть ниже 0.1 и св.Т4 по верхней границе нормы, не более, иначе высокий риск аритмии.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, вес 130 кг, рост 200 см
Эндокринолог, Сомнолог
250 мкг может быть даже недостаточно на 200 кг. доза зависит от веса. Но пока подготовка к РЙТ.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уровень Т3 низкий
21 июля 2023
Залина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел