Что вас беспокоит?
Что делать если реактивный панкреатит, слайдж жёлчного и пневмотоз.
Добрый день, женщина 44 года, год назад началось вздутие после еды, сильные газы, прибавка в весе 15 кг. УЗИ органов брюшной полости выявило перегибы в желчном, густая желчь - слайдж синдром, повышенная пневматизация петель кишечника и диффузные изменения поджелудочной - реактивный панкреатит. Сданы биохимия крови + АК(СОЭ), пищевая линейка аллергенов, печень, почки, железо, гормоны, I HOMA, минералы здоровья, моча, калл. Все показатели в пределах нормы, критика - высокий Лептин 24,3; Мелатонин низкий- 58; Холестерин общий высокий - 5.54; ср. объём тромбоцитов (MPV) - 8,6; Витамин В12-133. Периодически привкус жёлчи во рту, напрягает рыхлый живот, который не уходит и тяжесть после лёгкого перекуса. В поликлинике гоняют уже год по кругу по анализам, к гастроэнтерологу говорят только после консилиума, у вас показаний нет, ваш калл в норме, значит поджелудочная в порядке, прописали: Креон -25.000/3р в день, Нексиум- 20мг/1р; Тримидат -200 мг 3р/день. Смогут ли данные препараты помочь восстановить работу ЖКТ, восстановить поджелудочную, что попить, чтобы почистить желчь от слайджа и она не была густой и что делать с пневматозом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
по описанию симптомов и результатов обследований - есть нарушение липидного обмена, желчь густая, что формирует билиарный сладж (сгустки), на фоне нарушения желчеоттока возникает синдром избыточного бактериального роста (СИБР), что вызывает вздутие живота, дискомфорт, метеоризм, нарушение стула.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это отложение жировой ткани на органе, по узи хр. панкреатит не ставится.
Если описывают реактивный панкреатит, то можно пройти кт органов брюшной полости с контрастом или Эндо-УЗИ для уточнения.
По анализам рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном ответе проводится санация кишки.
По рекомендациям на данный момент:
-достаточный питьевой режим
-средиземноморская диета
- препараты УДХК (урсосан, урсофальк, урдокса) 10-12 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки, прием препарата на ночь - курс от 3 до 6 месяцев.
-метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
ПРи положительном СИБР: альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 2 раза в день после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней
Полина Дмитриевна, благодарю за ответ, запишусь на исследование и начну принимать препараты. Подскажите, можно ли после получения результатов исследований, попасть к вам на приём?
Хорошо! Я сейчас консультирую только онлайн. Можно обратиться тут на сайте повторно
Принятый ответ
Добрый вечер.
Скажите пожалуйста, а фэгдс Вы выполняли?
Сладж в желчном - показан прием урсасана 10 мг / кг всю дозу на ночь три месяца .
Дисфункция желчного пузыря это основная причина заброса желчи в желудок, поэтому Вы ощущаете горечь во рту и возможно тяжесть.
Так же несостоятельность работы желчного может провоцировать синдром избыточного бактериального роста в кишечнике и это проявляется метеоризмом.
Низкий вит В 12.
Я бы порекомендовала сдать анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла, нужно бы исключить аутоиммунный гастрит.
Показаний для креона объективно я не вижу.
Вам к лечению нужно добавить ур асан и сразу бы я Вам порекомендовала противомикробные препараты, чтоб устранить синдром избыточного бактериального роста
Альфа нормикс 200 мг 2 таб три раза в день (10 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте.
выполняли ли Вы фгдс.?
У Вас низкй витамин в 12-надо исключать аутоиммунный гастрит.
также по клинике возможен сибр из-за застоя желчи.
застой желчи лечится урсосаном 250 мг в дозировке 10 мг на кг массссы тела на ночь-3 месяца.
но его нужно лечить после диагностики и лечения сибр.
из дообследований
фгдс
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
сейчас можно продолжить прием тримедата 200 мг 3 р\д-2 недеди.
добавьте пепсан р по 1 саше 3 р\д-2 недеи.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
Мария Александровна, добрый вечер, нет ФГДС не делала
стоит дообследоваться-указала обследования и анализы выше
Мария Александровна, да я всё записала, обязательно сдам всё анализы, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой У Вас вес тела? Проблемы со стулом есть? Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, добрый день. Вес 75, рост 173, вес в принципе не большой но тело водянистое стало, рыхлое, пропала упругость кожи, локализации живот, бёдра, верхняя часть ног. Раньше были постоянные запоры, сейчас стул нормализовался, была подключена клетчатка, изменила питание по 4 р в дань мелкими порциями, чаще не могу, полное насыщение и чувство переполненности, убрала молочку т.к была выявлена аллергия на коровье молоко. Принимаю Омегу 3, витамины группы В +D+К, А+Е + DNC женский комплекс изофлавонов сои.
Здравствуйте! Рекомендую добавить к терапии Урсодезоксихолевую кислоту 250мг на ночь 7=10 дней - далее 500мг на ночь +250мг после обеда 3 месяца.
Марина Юрьевна, эти назначения были сделаны вчера, то есть получается всё назначения от терапевта оставить Креон + Нексиум и Тринидат + к этому Урсодезоксихолевую кислоту?
Здравствуйте! Да, именно так..
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202028 ответов
- 12 Июня 2021100 ответов
- 13 Июня 20211 ответ
- 31 Июля 20211 ответ