Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство и ПА
Добрый день! Мне 45 лет, с 36 лет после аварии, эпизодически, начали проявляться ПА, бывают экстросистолы, высокое давление на фоне кучи страхов. Дошло до того что ПА перед походом к стоматологу, перед полётом, перед значимыми событиями... Но так не всегда, могу полгода-год и даже более, совершенно о них забывать, а иногда накрывает как сейчас, что месяц справиться не могу. Депрессии я думаю, что нет, жизнь люблю, но очень утомляет тревожность и ПА. Посетила психолога, потом психотерапевта и он мне прописал бринтелликс по 10мг/сут и альпрозолам по 1т на ночь в течение 2 недель, затем по 1/4т. при приступа тревоги. Вот как раз второй препарат меня насторожил. Очень много отзывов о тяжелейшем отказе от него, он наркотический и мне страшно такой принимать. Подскажите, целесообразна ли такая схема приёма и может альпрозолам можно заменить на что то менее "вредное". 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожных расстройствах базовым препаратом должен быть антидепрессант. Вам назначили бринтелликс, но он не эффективен при тревоге и паническом расстройстве. Наиболее эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или Эсциталопрам). У всех антидепрессантов есть побочный эффект в виде усиления тревоги в первые недели приема. Чтобы снизить выраженность этого побочного эффекта назначается терапия прикрытия, в вашем случае это алпразолам - очень эффективный транквилизатор. При соблюдении сроков приема (не более 2-3 недель) зависимость не разовьется. Если все же опасения возникают, то можно заменить на атаракс (он не имеет риска зависимости), но его действие в качестве терапии прикрытия не такое выраженное.
Ирина Вячеславовна, благодарю за ответ! Атаракс принимала год назад, на его фоне ПА усилились настолько, что я подскакивала среди ночи в панике. Отменила и все прошло.
Можно пробовать зайти на антидепрессант без терапии прикрытия, это не всегда получается, но такой вариант можно рассмотреть. При выраженной тревоге в период адаптации можно принимать алпразолам эпизодически , тогда риск развития зависимости минимален.
Ирина Вячеславовна, а можно начать с чего то более лёгкого, ну скажем фенибут или др, для засыпания и снятия тревоги, а если не поможет, то перейти на альпрозолам? Не могу уснуть уже вторую ночь.
Я не назначаю фенибут в своей практике, так как по нему очень мало исследований, а при его регулярном использовании могут возникнуть симптомы зависимости. Более легкие препараты - это атаракс или тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно Альпрозалам нужно отменять, не лучший препарат в плане возможности формирования зависимости. Бриниклликс слаб в отношении тревог. Как сейчас состояние? Что- то можете сказать о нем?
Татьяна Александровна, благодарю за ответ! Пока сказать ничего не могу, так как не стала принимать алпразолам, ввиду возможных побочек. Хотелось бы подойти к лечению взвешено, и не добавить себе проблем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
При тревожном расстройстве, сопровождающемся паническими атаками предпочтение идёт антидепрессанту из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, феварин.
Алпразолам - не наркотический транквилизатор. Хорошо купирует паническую атаку. Просто его нельзя принимать на постоянной основе дольше 14 дней, иначе может развиться привыкание и резистентность.
Если хотите полегче, то можно атаракс, стрезам или грандаксин.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202116 ответов
- 6 Декабря 20216 ответов
- 4 Декабря 202118 ответов
- 5 Ноября 20211 ответ
- 28 Октября 20214 ответа
- 30 Апреля 202135 ответов
- 25 Февраля 202116 ответов
- 12 Февраля 202111 ответов
- 21 Июня 20181 ответ
- 21 Мая 20183 ответа