Что вас беспокоит?
Грыжа шейного отдела
Добрый день. Прошу проконсультировать по поводу грыжи в шейном отделе. 1.5 мес.назад защемило шею. Невролог назначил лечение, потом я сделала мрт. По симптомам: вначале болела шея и лопатка, немела и болела рука. Сейчас через почти полтора месяца рука болит только после ночи, немеет редко. Шея поворачивается, есть напряжение, но болей сильных нет. Динамика хоть долго, но в целом положительно. Нужна ли операция? Есть ли сильное влияние на артерии? На серии МР томограмм: Патологический шейный кифоз. Во фронтальной проекции ось незначительно отклонена влево. Позвоночный канал не деформирован. Атланто-окципитальные сочленения справа и слева без особенностей. Атланто-дентальная дистан- ция D = S. Сустав Крювелье без особенностей. Краниовертебральный переход не изменён. Высота тел позвонков не снижена, замыкательные пластинки с ровными и чёткими контурами. Интенсивность сигнала от тел позвонков однородная и не изменена. Суставные отростки минимально деформированы, суставные щели в них незначительно сужены. Высота межпозвонковых дисков равномерная и практически не снижена, интенсивность сигнала от дисков снижена незначительно. В сегменте С5-С6 циркулярная протрузия диска 3,5 мм, умеренно суживает переднее субарахнои- дальное пространство, с условиями для незначительного воздействия на спинномозговые корешки слева и справа - на уровне фораминальных отверстий; В сегменте С6-С7 левосторонняя полуциркулярная “острая” грыжа диска 6,0 мм, значимо суживает переднее субарахноидальное пространство, с условиями для значительного воздействия слева и без явных условий для воздействия справа - на уровне фораминальных отверстий. Спинной мозг на уровне сканирования с ровными и чёткими контурами, нормального и неизменён- ного сигнала. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз. Патологический шейный кифоз. Левосторонняя “острая” грыжа диска С6-С7. РЕКОМЕНДАЦИИ: консультация нейрохирурга!
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если на данный момент этого нет, то показана медикаментозная терапия.
Сейчас модно использовать ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. А что значит значительное сужение субарахноидального пространства? Я переживаю, что давит на что-то важное?
Если бы сдавливало спиной мозг,были бы симптомы расстройства чувствительности, парезов и недержания мочи. Если этого нет, то это изменения клинически не значимы. После операции вам никто не даст гарантии,что грыжа не образуется снова
Анастасия Юрьевна, прошу прощения! Но если немного немеют пальцы, это не считается? Что такое парез.
Нет, какие именно пальцы немеют,с ладонной или тыльной поверхности? Парез- это слабость в руке или ноге, когда они не могут выполнять свою обычную функцию
Анастасия Юрьевна, с внутренней стороны указательный и средний. Не всегда немеет
Принятый ответ
Такое онемение не соответствует зоне иннервации отдельных нервов,вероятнее всего онемение функционального характера, либо связано с большой нагрузкой на кисть и сдавливается какая-то мелкая ветвь
Здравствуйте! По описанию грыжа крупная, ну если есть положительный эффект от лечения, то показаний к операции на данный момент нет! Рекомендую регулярно ЛФК шоп для укрепления мышц шоп, курс массажа швз, исключить подъёмы тяжестей!
Уча Зурабович, спасибо. А то что сужает субарахноидальное пространство это значит страдает мозг? И возможно ли уменьшение грыжи?
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Азамат Аскерович, спасибо большое. Меня смущает в описании, значимое сужение субарахноидальное пространство. Что это означает? Опасно ли это сейчас? И какой период наблюдения динамики, потому что сейчас мне конечно лучше намного, чем месяц назад.
Это значит что грыжи поддавливает субарахноидальное пространство спинного мозга, это одна из оболочек спинного мозга, опасно если это даёт клинику, жалобы и человек длительно терпит и не обращается за помощью
Добрый день! По описанию МРТ грыжа не маленькая, сдавливает нервный корешок, за счет этого все симптомы. Если эффект от лечения вас устраивает, то можно с операцией не торопиться и продолжить консервативное лечение, включая ЛФК, физиопроцедуры. Если же имеющиеся симптомы мешают полноценной жизни, то можно рассмотреть вариант с операцией. Для этого нужно обратиться на очный прием к нейрохирургу со снимками.
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое. Прошу вас уточнить, не давит ли грыжа на что-то критичное, артерии, спинной мозг?
Принятый ответ
По описанию есть признаки сдавления спинного мозга и левого корешка. Более точно можно сказать после анализа снимков. На артерии ни на какие не давит
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202014 ответов
- 20 Февраля 20227 ответов
- 21 Мая 20232 ответа
- 19 Сентября 20247 ответов