Что вас беспокоит?
Энцефалит
Дд)в 2022г ребенок перенес нейроинфекцию.Развитие было вялотекущее,темп 37-38.6 дня 3.В инфекционке откапали,отпустили домой.Неделю всё хорошо и снова рвота,темп,судороги,потеря сознания,ступор,реанимация,ОГМ.В лечении дексаметазон,антибиотики и имуноглобулин.После перевода в неврологию взяли анализ ликвора,чистый.При выписке-вирусный энцефалит неясной этиологии.Мог ли это быть клещ.энцефалит?можно ли сейчас сдать анализ на антитела к кэ.Действительно ли болезнь может дать стойкий имунитет?Каждый сезон трясусь,а вакцинировать ребенка невролог не советует
Принятый ответ
Здравствуйте! Клещевой энцефалит может так протекать, но если ребёнок заболел в сезон (весной, летом или осенью) клещевых инфекций и Ваш регион эндемичен по этому заболеванию, то обследование в том числе на клещевой энцефалит наверняка было выполнено во время госпитализации.
Да, можно сдать, но наличие антител не подтверждает того факта, что в 2022 году был именно клещевой энцефалит.
Да, после перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Ольга, анализ был взят уже после того,как сняли отёк ГМ.Какой анализ сдать ?
Всё равно вирус был бы обнаружен в ликворе. Кроме того, обычно берут ещё и кровь на антитела при поступлении.
Кровь на IgG к вирусу клещевого энцефалита.
Ольга, не брали.Только на ковид(
Ольга, т.е. данный вид антител отвечает за имунный ответ,верно я понимаю?
Да, это показатель того, что была когда-то болезнь, вакцинация или бессимптомная встреча с вирусом клещевого энцефалита. Эти антитела защитные.
Ольга, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна! Спасибо, что обратились с таким важным вопросом. Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.
Судя по описанию, у вашего ребенка в 2022 году действительно была тяжелая нейроинфекция с поражением головного мозга (энцефалитом), которая потребовала серьезного лечения, включая реанимационные мероприятия.
Энцефалит может быть вызван разными инфекционными агентами - вирусами (энтеровирусы, герпесвирусы, клещевой энцефалит и др.), бактериями (менингококк, пневмококк, туберкулез и др.), грибками, паразитами. Он также может развиваться как осложнение некоторых инфекционных болезней (кори, ветряной оспы, краснухи).
Клещевой энцефалит (КЭ) - одна из частых причин вирусных энцефалитов в эндемичных районах в сезон активности клещей. Но для КЭ характерно острое начало с быстрым (в течение нескольких дней) нарастанием неврологической симптоматики после инкубационного периода 1-3 недели после укуса клеща. В вашем случае течение болезни было несколько иным.
Тем не менее, полностью исключить КЭ без лабораторного обследования нельзя. Самый надежный метод диагностики - выявление РНК вируса КЭ в ликворе методом ПЦР в первые дни болезни. Также информативно определение антител класса IgM к вирусу КЭ в крови (появляются с 5-7 дня болезни) и их нарастание в динамике.
Сейчас, спустя 2 года после перенесенного энцефалита, ПЦР и IgM уже будут отрицательными. Но можно определить антитела класса IgG к вирусу КЭ. Их наличие будет свидетельствовать о перенесенной в прошлом инфекции. Однако здесь возможны ложноположительные результаты из-за перекрестных реакций с другими флавивирусами.
Что касается иммунитета, то перенесенный КЭ обычно формирует достаточно стойкий пожизненный иммунитет. Но описаны случаи повторных заболеваний, поэтому по эпидемическим показаниям может быть оправдана и вакцинация переболевших.
В вашем случае, учитывая неясность этиологии перенесенного энцефалита и наличие у ребенка тяжелых фоновых заболеваний (гидроцефалия, гемипарез), решение о вакцинации должен принимать ваш невролог индивидуально, взвесив все риски и пользу.
Мой совет:
1. Сдайте ребенку анализ крови на антитела класса IgG к вирусу КЭ. Это позволит уточнить вероятность перенесенной в прошлом инфекции.
2. Обсудите с неврологом все "за" и "против" вакцинации от КЭ в вашей ситуации. Возможно, для принятия решения потребуется дополнительное обследование и консультации других специалистов (иммунолога, инфекциониста).
3. В любом случае, во время сезонной активности клещей принимайте меры предосторожности - носите закрытую одежду на природе, используйте репелленты, регулярно осматривайте кожу и волосы на наличие клещей. При обнаружении присосавшегося клеща немедленно обращайтесь в травмпункт для его удаления и решения вопроса о введении иммуноглобулина против КЭ.
4. При появлении любых тревожных симптомов у ребенка (лихорадка, вялость, отказ от еды и питья, рвота, судороги и др.) в ближайшие 2-3 недели после посещения природы сразу обращайтесь за медицинской помощью.
Алёна, я понимаю ваше беспокойство за здоровье ребенка после перенесенной тяжелой нейроинфекции. Это совершенно нормальная реакция любящей мамы. Постарайтесь сохранять спокойствие, четко следуйте рекомендациям ваших врачей, при любых сомнениях консультируйтесь с ними.
Современная медицина располагает большими возможностями для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, включая клещевые инфекции. Будьте здоровы, и пусть ваш ребенок больше никогда не сталкивается с подобными проблемами!
Евгений Михайлович, спасибо за развернутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Все верно, можно сдать анализ крови методом Ифа на энцефалит и будет точно ясно энцефалит или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да это вполне мог быть клещевой энцефалит. У ребёнка сейчас есть какой-то неврологический дефицит (то есть остались ли у него какие-то симптомы со стороны неврологии) после перенесённой инфекции?
Оксана Александровна, гемипарез справа,паралитическое косоглазие справа
Поняла вас.
В целом, для того чтобы понять, есть ли вероятность того что это был клещевой энцефалит, можно сдать кровь на антитела IgG к клещевому энцефалиту.
Если они обнаружатся да и ещё в большом титры, тогда существует высокая вероятность, что ребёнок перенёс именно эту инфекцию.
В отношении вакцинации от клещевого энцефалита стоит ориентироваться, во-первых, на полученные результаты антител и на клиническую ситуацию (это уже конечно по усмотрению невролога; можно будет вернуться к этому вопросу после длительной стабилизации состояния со стороны нервной системы, то есть длительного отсутствия прогрессирования, а ещё лучше наличие улучшения).
Это конечно же при условии отрицательных антител, что будет означать, что ребёнок болел не клещевым энцефалитом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, вы можете сдать IgG, если они положительные, то ребёнок переболел, и возможно это 2022г
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20212 ответа
- 18 Июля 202520 ответов
- 8 Июня 11 ответов