Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2156368

Что вас беспокоит?

Подвести итоги по обследованиям

Здравствуйте! Пока нет возможности сходить на повторный прием к неврологу, просьба подвести итог и, возможно, назначить дополнительное лечение. Пациент невролога с подросткового периода: всд, панические атаки, нарушение терморегуляции. Во взрослом возрасте стало лучше, но сейчас все снова возвращается. Чувствую постоянную усталость, плохо сплю, просыпаюсь уже разбитой, часто просто упадок сил. Есть головные боли: лобная часть, в области глаз, в левой части головы, беспокоит спина (шея и грудной отдел), ощущение как будто тянет голову назад, периодические головокружения. Все это на протяжении последних нескольких лет. Обратилась же к врачу после приступа, который случился 4 мая. Сначала нарушилось зрение, появились слепые зоны в правом глазу, потом нарушилась речь, спутались мысли, было ощущение какой-то невесомости, невозможно было сконцентрироваться, хотела сказать слово, но никак не получалось выговорить. К приезду скорой симптомы почти отпустили, остался только жуткий туман в голове и небольшая головная боль. Обратилась к неврологу, прошла некоторые обследования. Прошу Вас дать заключение и рекомендации

Анемия (гемоглобин 104), мастопатия, миома, миопия, тахикардия
41 год
29 Мая 2024·Просмотров: 304·Регина, Уфа

Здравствуйте! По ЭЭГ эпилепсии не зарегестрированно. По УЗДГ и рентгену все в пределах нормы. На МРТ нет изменений,давших бы вашу симптоматику. Очаги глиоза- это возрастные изменения головного мозга.
Вероятнее всего у вас была мигренозная аура или ухудшение на фоне тревожного расстройства. Вы получаете лечение?

Анастасия Юрьевна, сделала по 5 уколов мильгамму и мексидол, пропила несколько дней диакарб с аспаркамом, стало легче. Сейчас продолжаю пить мексидол в таблетках и грандоксин

Мексидол,как и все ноотропы, не обладает доказанной эффективностью и ничего не лечит. Диакарб назначается не по результатам МРТ, а при наличии тяжёлых неврологических нарушений. Грандаксин - это анксиолитик, он не лечит тревожное расстройство, а только убирает симптомы. Как только вы перестанете его принимать, симптомы вернутся. Самыми современными препаратами для лечения ГТР являются СИОЗС(эсциталопрам, сертралин и др). Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту для выписки рецепта

Анастасия Юрьевна, больше рекомендаций Вы не можете дать?

Анастасия Юрьевна, также вопрос есть ли смысл сделать ЭЭГ дневного или ночного сна?

Я могу вам расписать схему лечения тревожного расстройства, если вы сможете купить препараты без рецепта. То,что назначали вам, в современной медицине не применяется,кроме диакарба( он в основном назначается только нейрохирургами)

Посмотрите в интернете картинки зрительный ауры,у вас было так?

Анастасия Юрьевна, диакарб назначался для снятия симптомов ВЧД и он мне помог. Если несложно распишите Ваш вариант лечения

Анастасия Юрьевна, были как пятна, так и линии в виде молнии, правда не совсем такие как на рисунках. Нечто подобное было в подростковом возрасте, но там полностью пропадали половины предметов и не было линий

Принятый ответ

В таком случае это мигрень со зрительный аурой. Они могут быть разными по вариабильности. Мигрень тоже можно профилактировать.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев

С учётом того, что есть ГТР, то препаратом выбора является венлафаксин, который будет лечить сразу 2 заболевания.
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели. Приём алкоголя в этот период строго запрещён. У каждого рабочего препарата есть побочные эффекты, но они со временем проходят, их не стоит бояться

Анастасия Юрьевна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.