Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2157817

Что вас беспокоит?

Грыжа межплзвоночного диска

Добрый день! Очень сильно болит спина, невозможно даже шевелиться. Терапевт назначил мидокалм, дексонал, комбилипен. Стало немного лучше. Сделал мрт. Заключение: признаки дегенеративно - дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спордилоартроз. Грыжа межплзвоночного диска L2-3. Протрузия межплзвоночного дискаL4-5. Узлы Шморля межпозвоночных дисков Th12-S1. Стеноз позворочного канала. Какое лечение возможно?

Нет
44 года
30 Мая 2024·Просмотров: 145·pravdivtseva85@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Если нет парезов и нарушения тазовых функций, то показаний к оперативному лечению нет

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите МРТ.
Сейчас что то принимаете? В какой дозировке мидокалм и сколько раз в день?

Татьяна Владимировна, мидокалм 1,0 1 р в день.

Сколько дней?
Есть возможность прикрепить мрт.?

Татьяна Владимировна, заключение мрт прикрепил

Посмотрела мрт, есть небольшая гемангиома - это доброкачественное образование сосудов, на эту область позвоночника не рекомендуется массаж и физио, то есть нельзя греть.
Есть 2 грыжи, суживающие межпозвонковые отверстия, то сдавливаются корешки, на этом фоне боли.
Добавьте к лечению габапентин, это препарат для лечения нейропатической боли, препарат рецептурный.
Начните приём с 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг 2 раза в день 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день, если боль будет сохраняться, то то можно добавлять по 300 мг в день, максимальная дозировка 1800 мг в сутки.
Приём не менее месяца.
Отменяем в обратном порядке.

Также добавьте дексаметазон 1,0 мл 2 раза в день 3 дня, затем 1,0 1 раз в день 3 дня.это гормон, снимет воспаление и отёчность.

Обязательно принимайте омепразол 1 т утром на время лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Продолжить мидокалм и комбилипен.
+ Дексаметазон 2,0 мл внутримышечно 1 разв день - 3 дня,
+ Пентоксифиллин 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц,
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день - 3 недели.

Так же рекомендую пройти курс физиолечения:
- электрофорез с новокаином и никотиновой кислотой. Анод 0,5% раствор новокаина, катод 1% раствор никотиновой кислоты, 20 минут продолжительность, 10 процедур.
- ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью 1% на область пояснично-крестцового отдела позвоночника, 10 процедур,
- низкочастотная импульсная магнитотерапия вдоль всего позвоночника,
- ДДТ (диадинамические токи) с переходом на СМТ (амплипульс) на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Принятый ответ

Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Принятый ответ

Добрый день! По описанию МРТ заслуживает внимания грыжа L2-L3, самая крупная, возможно она и является причиной болей. Пробуйте рекомендованные коллегами схемы лечения, если эффекта не будет, то нужно обратиться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об операции.

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.