Консультация педиатра /

Атопический дерматит, запоры — вопрос №2158422

202 просмотра

Добрый день! Ребенку 2 года 13 мая. С рождения начали мучить запоры, справлялись дюфалакам, свечами, клизмами. Иногда ходил самостоятельно.
С января 2024 и по сей день раз 8-10 сходил самостоятельно.
По ночам дулся и плакал.
Когда подходило время к опорожнению, то к горшку даже боялся подойти.
Свечи вставляли через каждые 4-5 дней.
Пропивали баксет - результата не было.
Пропивали дюфалак, но через месяц перестал помогать. Пропивали форлак, но результата не было.
Давали масло по утрам без результата.
После 100 г чернослива сходил в туалет, но был надутый живот.
Пьёт воды много, больше положенного количества. В рационе присутствует овощи и фрукты.
Активный ребёнок, с 3х месяцев ходим в бассейн 2 р в неделю, прогулки на свежем воздухе, болеет редко, кал сначала твердый (как пробка) затем полужидкий или мягкий, слизи и крови в кале не было. На счёт кисломолочки стал пить вот неделю каждый день.
В 5 месяцев появилось красное пятно на ножке, периодечески исчезало.
Пили фенистил и постоянно увлажняли мустелой. педиатры ставили атопический дерматит.
В феврале 2024 делали узи брюшной полости, мочу, кровь - все хорошо (результаты прикрепили).
Но к 2м годам пятна появились на сгибах ручек, попа вся в мелких прыщечках (ребёнок чесал до крови), на ножках появилась тоже. Сходили к дерматологу, назначили диету ( соль, сахар, молоко, клейковину, фрукты красные убрали), дезлоратадин, афлодерм, протопик и мустеллу. Через 7 днем красноты стало меньше, даже почти не видно следов от АД.
Сходили к педиатру тк у ребенка запоры , сдали копрограмму и на дисбактериоз (результаты прикрепили). Врач сказал, что возможно из-за запоров у нас появился атопический дерматит. Назначили лечение бифудобактерин по 5 доз 3р/д 3 недели, затем колибактерин по 5 доз 3р/д 3 недели, а затем повторить анализы. Верно ли назначили лечение при запорах? Тк читала про бифудобактерин отзывы, что он вызывает запоры.

Возраст: 30

Хронические болезни: Аллергия на цветение, домашнюю пыль, шерсть животных
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, при такой симптоматике не понимаю назначения Баксет - он крепит стул. Мы его назначаем при жидком стуле. Нет ли загиба, перегиба желчного пузыря? Это важно для понимания причины запоров. На дисбактериоз - нет смысла сдавать, каждый день будете сдавать и каждый раз анализ будет разный. Кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться. Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, добрый день! Когда делали узи в феврале, сказали, что все хорошо. Ребёнок весит около 13 кг, пьёт воду 0,5 - 0,7 л.
Бифидумбактерин продолжать пить, а затем колибактерин или не нужно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при запоры нужны пробиотики с лактобактериями, например Лактобактерин или Биогая, Бифидумбактерин закрепляет стул.
Клиент
Михаил Николаевич, лактобактерин или биогая сколько раз в день пить и какое количество дней?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
до двух недель, Биогая по 5 капель 1 раз в день.
Клиент
Михаил Николаевич, обычно на какой день дети начинают ходить в туалет самостоятельно? Нет ли от биогаи привыкания?

Нас как-то угостили домашней квашеной капустой и после нее ребёнок ходил в туалет самостоятельно, потом не было возможности достать такую же капусту + ребёнок продолжительное время не смог бы её есть. Так вот в капусте содержалиь какие-то бактерии которые способствовали опоржнению кишечника, верны ли мои предложения? Если да, то может в каких-то ЛП они содержаться?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
в пробиотики эти бактерии и есть, привыкания не будет
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо.

Скажите пожалуйста, мы были у ещё одного педиатра и нам назначили фламин по 2 пак в день и поливалентный бактериофаг по 5 мл 3 р/д, и назначили консультацию хирурга чтобы исключить долихосигма. Но мы этому назначению не продали значения, может быть зря?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Фламин прием рекомендую
Клиент
Михаил Николаевич, тогда наши дальнейшие действия - биогая по 5 кап в день 2 недели и параллельно фламин? Или только биогая 2 недели? Если во время биогаи будет самостоятельный мягкий стул, а после завершения курса, снова будет запор, то какие дальше действия?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую параллельно
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое.
Так совпало, что в данный момент запор и атопический дерматит лечим. С 22.05 ребёнок на диете, через сколько можно ему добавлять сладкие фрукты (виноград, черешню, клубнику, банан, абрикос, персики), чуть-чуть сахара в компоты? Сейчас из фруктов даем только чернослив и печеные зелёные яблоки
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если понемногу, по чуть чуть, то можно уже сегодня.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое. Надеюсь, что нам поможет биогая и мы решим проблему с запорами.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Педиатр
Здравствуйте! Связи атопического дерматита и запора нет.

АД это самостоятельное заболевание кожи.необходимо ежедневное использование эмолентов даже в ремиссию.

Дисбактериоза не существует, анализ этот неинформативный.

Запор лечится только слабительными препаратами. Другое не поможет, колибактерин тут не причем.

препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта. Начинаем с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,

В среднем поддерживающая дозировка выходит 1 г на кг.

Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца(!)
Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.

Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата, если видит ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, добрый день! Пропивали форлакс около 2х месяцев, за это время самостоятельное опорожнение было 2-3 раза. Как я поняла, что получается у ребенка не хватает некоторых бактерий, которые отвечают за аллергию и ежедневный стул. Поэтому назначили ему бифидумбактерин, а затем колибактерин.
Если лечение неверное, то как нам быть?
Педиатр
Нет таких бактерий, которые за это отвечают, с микрофлорой все в порядке у ребенка.

В какой дозировке принимали форлакс и сколько весит ребенок?
Клиент
Алина Александровна, на тот момент 12 кг по 1 пакетику детскому на протяжении 2х месяцев
Педиатр
Этого мало. Если мы видим, что за неделю нет положительной динамики, дозировку необходимо увеличивать. От запоорв Вы избавитесь, когда пропьете курс форлакса в хорошем дозировке, то есть с шагом в пол пакетика примерно раз в 5—7 дней увеличиваем дозировку, пока не будет ежедневного мягкого самостоятельного стула.

Когда такой стул появляется, продолжаем пить эту поддерживающую дозу еще минимум месяц. А затем пробуем постепенно убирать препарат. Форлакс привыкания не возникает, без него ребенок тоже будет опорожняться.

А атопический дерматит ту не причем, нужен лишь ежедневный качественный уход за кожей, чтобы поддерживать ремиссию.
Клиент
Алина Александровна, получается бифидумбактерин и колибактерин убираем? И начинаем форлакс?
Педиатр
Да, верно, этого будет достаточно для лечения данной проблемы.
Клиент
Алина Александровна, скажите пожалуйста, какое максимальное количество можно давать утром форлакса (когда будем доходить до какой-то дозировки), делить дозировку между утром и вечером или все на утро оставлять?
Педиатр
В среднем поддерживающая доза выходит 1 г на кг массы тела. На вечер совсем лучше не оставлять, можно делить утро и на обед.
Клиент
Алина Александровна, поняла, спасибо. Когда мы добьёмся самостоятельного мягкого стула, то начинаем сразу убавлять дозировку или какие-то время держим на той дозировке, которая нам помогла?
Педиатр
На дозировке с ежедневным хорошим столе остаемся минимум месяц, затем пробуем сокращать дозировку по пол пакетика раз в 5 дней.
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое.

Скажите пожалуйста, мы были у ещё одного педиатра и нам назначили фламин по 2 пак в день и поливалентный бактериофаг по 5 мл 3 р/д, и назначили консультацию хирурга чтобы исключить долихосигма. Но мы этому назначению не придали значения, может быть зря?
Педиатр
Долихосигму исключать хирург должен был, если проблема такая имеется с рождения. Но вообще чаща Пери этой проблеме кал долго отсутствует, но мягкий.

Указанные препараты ребенку так же не показаны.
Клиент
Алина Александровна, я немного не поняла. Нам нужно к хирургу обратиться или не нужно?
Кал сначала твердый, а потом мягкий или полужидкий.
Педиатр
Пока начинаете лечение в правильных дозировках форлаксом, если после курса лечения все будет в порядке, консультация хирурга не требуется.
Клиент
Алина Александровна, поняла, спасибо большое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стул у грудничка жидкий, слизь и кровь
16 мин. назад
700.00 р.
Екатерина, Чебоксары
Пупок новорожденного, 5 дней
21 мин. назад
2099.00 р.
Антон, Котельники
Вопрос закрыт
Чистка носика
44 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сыпь на ладонях
46 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Температура у ребенка
54 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сосудики (?) на верхних веках новорожленного
47 мин. назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Игоревна Кадымова
51 отзыв
Педиатр, Врач УЗД
АГМА, 2001-2003гг., СГМУ
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда