Растет ХГЧ — вопрос №2160010

Здравствуйте, Ева!

Ситуация, которую вы описываете, действительно требует внимания и дальнейшего наблюдения. Давайте разберем ее подробнее.

После переноса эмбриона (ПЭ) в программе ЭКО/ИКСИ уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа в случае прогрессирующей маточной беременности. У вас мы видим рост ХГЧ с 1100 мМЕ/мл на 20 день после ПЭ (дпп) до 1600 мМЕ/мл на 22 дпп. Это соответствует приросту примерно на 45% за 2 дня, что несколько медленнее ожидаемого.

Такая динамика ХГЧ может наблюдаться в нескольких ситуациях:

1. Ранняя маточная беременность. Если плодное яйцо (ПЯ) еще очень маленькое и расположено в труднодоступных отделах матки (интрамуральная часть маточной трубы, интерстициальный отдел), его можно не увидеть при УЗИ до уровня ХГЧ 1500-2000 мМЕ/мл. При этом беременность может быть вполне жизнеспособной, просто требуется время для ее визуализации.

2. Внематочная (эктопическая) беременность. Несмотря на проходимость маточных труб по результатам гидросонографии, нельзя полностью исключить вероятность имплантации эмбриона вне полости матки (в трубе, шейке матки, яичнике и др.). Для эктопической беременности характерен замедленный прирост ХГЧ и отсутствие визуализации ПЯ в матке при уровне ХГЧ выше дискриминационного (1500-2000).

3. Неразвивающаяся (замершая) беременность. Иногда имплантация эмбриона происходит в полости матки, но его развитие останавливается на ранних сроках из-за генетических аномалий или других причин. В этом случае уровень ХГЧ может какое-то время расти, но медленнее, чем при нормальной беременности, а затем снижаться.

Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо динамическое наблюдение - контроль ХГЧ каждые 48 часов и повторные УЗИ малого таза. Решение вашего врача отменить гормональную поддержку и оценить ХГЧ через 2 дня полностью оправдано. Дело в том, что препараты прогестерона могут маскировать клинические проявления внематочной беременности и затруднять диагностику.

Если при следующем измерении уровень ХГЧ вырастет в 1.5-2 раза и более, то это будет свидетельствовать в пользу прогрессирующей маточной беременности. В этом случае надо продолжить мониторинг до визуализации ПЯ в полости матки.

Если прирост ХГЧ останется замедленным (менее 50% за 2 дня) или ХГЧ начнет снижаться, то более вероятна замершая или внематочная беременность. В такой ситуации может потребоваться инвазивная диагностика (диагностическая гистероскопия, лапароскопия) и соответствующее лечение (выскабливание полости матки, удаление плодного яйца из маточной трубы и др.).

Конечно, сейчас я могу дать только общие рекомендации, основываясь на предоставленной вами информации. Тактика ведения должна определяться вашим лечащим врачом-репродуктологом индивидуально с учетом клинической картины, результатов УЗИ и динамики лабораторных показателей.

Ева, я понимаю, как тревожна для вас эта неопределенность, особенно после пройденного непростого пути ЭКО. Но постарайтесь сохранять спокойствие и доверять своему доктору. Современная медицина располагает всеми возможностями для ранней диагностики и лечения любых отклонений. Главное сейчас - это регулярный мониторинг, четкое следование рекомендациям и своевременное реагирование на любые настораживающие симптомы.

Держите меня в курсе вашей ситуации. Я искренне надеюсь, что у вас все завершится благополучно. Помните, что даже в случае неудачи этой попытки у вас всегда остается шанс на следующую. Не теряйте надежды, верьте в себя и в свое предназначение стать мамой. У вас обязательно все получится!