Стеатогепатоз и гипертония — вопрос №216015

Question

Стеатогепатоз и гипертония — вопрос №216015

Илья

1208 просмотров

17 февраля 2020

Мужчина 38 лет. Рост 184 вес 105 кг. В декабре 2019 приступы аритмии. Гепортиния с 30 лет. Принимал на билет потом год назад сменил на беталок 50мг. С января 2020 по назначению врача беталок 100мг, нолипрел 10 мг., аллопуринол 100мг, гептрал две недели по 2 т.в день 400 мг. Выявили по крови мочевая кислота 505, алат 44., глюкоза 6.99 Февраль 2020- замеряет сахар от 5 до 8 бывает. Придерживается диеты. Гликизированный HGB 6.5. С 13.02-16.02 острый приступ по описанию позожий на подагру. Диета 2 таблетки нимисулида не прекращая ежедневных лекарств. Плюс однажды нурофен. 16.02. Анализ крови Москве в кислота 344, Алат 132, Асат 77. В динамике в январе-феврале: холестерин 5,62-4,94, триглицериды 2,61-1.01, коэф атерогенности 4.11-3.12 инсульт 22.54. Гормоны щитовидной железы в норме. По узи сердце в норме. Узи сосудов атеросклероз экстракраниальных артерий. Узи брюшной полости стеатогепатоза, диффузные изменения в поджелудочной, микронефролитиаз с обеих сторон. Давление 130/80 пульс 80 держишься на фоне приема препаратов. Сейчас жалобы на усталость, слабость, может есть мало, горка во рту особенно после еды и боль в районе желудка с переходом вниз до пупка режущая. Жажда. Да был три дня понос от водчнистого до жидкого стула. Сейчас стул приближен к норме. Что посоветуете? Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 17 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Стеатогепатоз с трансформацией в стеатогепатит. Стеатогепатоз лечится сижением веса (созданием дефицита суточной калорийности и модификацией образа жизни). Если этого не будет, медикаментозное лечение (ниже) не будет иметь положительного эффекта.
Стеатогепатит лечить Урсофальком 1250 мг, разделенных на 3 приема во время еды и Фосфогливом 2 капсулы*2р/сут во время еды. Длительно, в среднем 3 меясца.
Сдать анализ крови на вирусные гепатиты, если не сдавали.

Пожаловаться

Илья, 17 февраля 2020

Клиент

Лариса, спасибо! А что вы думаете о уколах саксенда? Можно их в этом состоянии или лучше сначала пллечит печень. Эндокринолог рекомендовала для похудения но это было до приступа и анализов печени с узи. Гептрал оставит 800 мг в день при ваших прочих рекомендациях или его отменить? И что прям очень полезно кушать для печени а что страшно нельзя ну кроме алкоголя которого и нет и остров, жареного. Если конечно такие продукты есть. Супы лучше овощные без мяса раз была увеличена мочевая кислота?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 17 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте гормоны сдавали?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 17 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

P.S. + Омез-ДСР 1т*2р/сут за 20 мин до еды, 3 недели.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 17 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, ФЭГДС как давно проходили?
По поводу стеатогепатоза необходимо корректировать питание - придерживайтесь примерного рациона по лечебному столу номер 5 по Певзнеру, дробное питание небольшими порциями 4-5 р/сутки, предпочтительнее нежирные сорта мяса и рыбы, нежирная молочная продукция, еда должна быть приготовлена в тушёном или вареном виде. Исключите сладости и мучное, огрнаничение поваренной соли в рационе, маринадов, копчёностей, пряностей. Плюс регулярные физические нагрузки - прогулки на свежем воздухе пешком, лыжи, плавание, занятия на велотренажере, эллипсоиде - что для Вас предпочтительнее. Эти меры помогут снизить лишний вес, уменьшить проявления стеатогепатоза и дислипидемии.
Если у Вас нет язв или эрозий в ЖКТ, камней в жёлчном, то можно принимать урсосан по 2 к на ночь, в течение 2 месяцев. Затем контроль узи ОБП, липидограммы, АСТ, АЛТ, билирубин, ггтп, щф.

Пожаловаться

Илья, 17 февраля 2020

Клиент

Анна, фгдс не было ни разу как и колоноскопии. Лет 10 уже ожирение видимо и от него гепертания. А Сейчас приступ болей в ногах и костях прошел И начались боли в животе выше пупка. Пью сутки Тримедат форте.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 17 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

В Вашей ситуации лучше пройти ФЭГДС, исключить наличие язвенной болезни желудка и ДПК, эрозий в желудке, пока можно продолжить тримедат форте, дополнительно начать приём париета 20 мг 1 р/сутки утром до еды, альмагель по 1 пакетику 3 р/сутки и на ночь.

Пожаловаться

Святова Анна Вячеславовна, 17 февраля 2020

Терапевт

Здравствуйте. Необходимо снижать вес- постепенно, дефицитом калорий, дозированными физическими нагрузками. Придерживаться диеты: жареное, мучное, алкоголь, острое, сильное соленое- исключить. Режущие боли в эпигастрии могут быть вызваны язвенной болезнью, поэтому необходимо сделать ЯЭГДС. Так же сдать кровь на вирусные гепатиты, копрограмму. Вы писали про холестерин, какие значения липопротеидов низкой плотности? (ЛПНП)? Сейчас помимо назначенного Вам лечения нужно добавить урсодеоксихолевую кислоту 250 мг по 2 капсулы на ночь, Эссенциале форте Н 300 мг по 1 к 3 раза в день - эти 2 препарата минимум 3 месяца. Учитывая болевой синдром в эпигастрии - омепразол 20 мг по 1 к 2 раза в день за 40 минут до еды, микразим 10000 ед по 1 к за 30 минкт до еды, домперидон 30 мг аналогично микразиму

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 17 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Щитовидная железа без ферритина крови считается недообследованной. Проверьте это . Если он ниже 90 дляВас, то она плохо работает, и идёт накопление Жира,холестерина .

Пожаловаться

Илья, 18 февраля 2020

Клиент

Марина, спасибо! А слабость такая что хочется лежать может быть из за этого? Из за печени? До этого случая никогда не болел ни желудок ни живот. Только гипертония и тахикардия были. А тут выявился и диабет сахар от 5-8 скачет но пока эндокринолога не назначила лекарства только диету и замерять. Это состояние лечится полностью?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический панкреатит, фиброз или что?

5 ответов

28 мая 2023

Михаил, Курск

Вопрос закрыт

Сахарный диабет

2 ответа

15 марта 2024

Катя

Вопрос закрыт

Не снижается давление после гипертонического криза

8 ответов

12 июня 2024

Илья, Анадырь

Вопрос закрыт

Головные боли в затылке и повышенное давление

1 ответ

13 сентября 2024

Алина

Вопрос закрыт

Скачет давление

5 ответов

28 марта

800.00 р.

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 17 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-17T14:46:51+03:00

Гептрал не заметила. Его можно оставить вместо фосфоглива.
ФГДС запланировать, поскольку вероятно есть дуоденогастральный рефлюкс,и насколько при этом поражена слизистая желудка надо смотреть по ФГДС.
По поводу диеты, учитывая подагру, исключить субпродукты, кислоты и ограничить мясо (можно индейку), и исключить легкоусваеваемые углеводы. Собственно, Вам надо начать подсчёт затрат энергий на вашу жизнедеятельность, и съедать калорий за сутки меньше, чем надо организму. Состав еды при этом делать на ограничении продуктов, описанных выше.

Accepted Answer · 2020-02-17T13:55:51+03:00

Здравствуйте! Основная Ваша проблема, от которой происходят все другие, это лишний вес.Надо как то снижать массу тела, после чего нормализуется и сахар крови , и АД. Для снижения уровня мочевой кислоты обязательно принимать аллопуринол.

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-17T22:48:49+03:00

ЗДравстввйте! придерживайтесь диеты №5, сделайте ФГДС для исключения патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, продолжите прием Гептрал 400мг по 1 табл 2 раза в день после еды до 18.00 в течение 1 месяца, начните прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) 250 мг , начиная с 1 капс на ночь - 7-10 дней, затем - 2 капс на ночь 7-10 дней, затем добавить еще 1 капс за 1 час до сна или во время ужина в течение 3 месяцев. После лечения - сдать контрольные биохимические анализы крови.