Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит, фиброз или что?
Доброго времени суток опять) В 2017 году поставили хронический панкреатит и очаговый фиброз по узи. Тогда я весил 75кг при росте 174. В 2021 году я пошел с болями в животе в области пупка. прошел узи брюшной полости, поджелудочная была увеличена 40мм. Но бок не болел, я вообще не жаловался не на левый бок , не на тошноту, написали диффузные изменение с фиброзным комопнентом. Просто болел живот. В 2023г была боль в правом боку, нашли застой желчи. По ПЖ написали фиброзно жировые изменения диффузные. Я пошел к другому узисту, а мужчина сказал, хронический панкреатит и фиброз по узи не ставят. Я пошел на КТ, вот результат. Скажите , есть ли там что плохое ужасное, виден ли хронический панкреатит и фиброз? И почему не написано про липомотоз , ведь я толстый и пж точно в жиру
Здравствуйте, Михаил, какие препараты принимаете сейчас? Воды чистой в день какое количество пьёте?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, Альфанормикс 2 таблетки по 2раза, метронидозол 2 по 2, необутин. Воды когда как, честно сказать не замечаю и не считаю
Посмотрел анализы. Рекомендую прием препарата Хофитол на месяц для нормализации работы печени и поджелудочной железы. Это препарат растительного происхождения. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов. Способствует восстановлению работы поджелудочной железы.
Михаил, попробую, спасибо Вам). А если меня сейчас ПЖ не беспокоит? Если честно с 2017г меня она не беспокоит вообще. То что тогда? И такой вопрос, есть ли фиброз по КТ и хронический панкреатит?
Хофитол должен помочь в Вашем случае. Признаки хронического панкреатита есть, фиброза не вижу.
Михаил, если нет фиброза и жира, почему может быть повышена эхогенность поджелудочной и она белая на узи? Или такое может быть при хроническом панкреатите и без фиброза ?
Такое может быть при хроническом процессе.
Михаил, ну а так в целом страшное что то есть по кт в плане поджелудочной?
Принятый ответ
Ничего критичного не вижу.
Здравствуйте. По кт только познает диффузных изменений - хронического панкреатита и застоя в лесном пузыре.
Наталья, а есть ли фиброз?
Фиброз не описывают
Наталья, это значит его нет? так бы на кт с контрастом увидели бы?
Нерезко выраженный стромальный компонент пишут в описании, то есть фиброз незначительный. Они его в заключение не вынесли
Наталья, понял вас. А почему не вынесли, потому что его очень очень мало? или забыли?
Видимо из-за того, что невыраженный, то есть мало его
Наталья, спасибо) Это я так понимаю не страшно или стоит переживать?
Это не страшно. Фиброз развивается на фоне обострений хронического панкреатита. Это значит надо предотвращать их появление, соблюдать диету
Наталья, но у меня обострений , болей в левом боку. по кругу , тошноты рвоты, не было уже нуу лет 6
Принятый ответ
Это хорошо, значит, надо и дальше действовать
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь, фиброз даже если и есть, то очень незначительный, не криминально! Главное - УЗИ органов брюшной полости, биохимия крови раз в год делайте и консультруйтесь с результатами обследований.
Евгений, Спасибо. А почему тогда на узи ПЖ белая? это же вроде в жиру, а кт жир не поставила. И есть ли хронический панкреатит?
Здравствуйте. Данных за панкреатит нет. Для уточнения функциональной активности ПЖ - кал на панкреатическую эластазу, глюкоза крови.
Марина, не могу) на фоне урсосана у меня кашеобразный стул 1 раз в сутки. А принимать еще несколько месяцев. Что скажите про Кт, есть ли фиброз жир и т.д?
по КТ ПЖ идеальная.
Марина, а по узи она белая, врач сказал фиброзно жировое изменение, а по кт жира нет. Почему же она на узи белая? если не было даже воспаления
Принятый ответ
именно поэтому УЗИ ОБП малоинформативно
Здравствуйте. Смотрю анализы
По КТ нельзя сделать выводы о панкреатите, можно лишь косвенно предположить. Золотым стандартом диагностики является панкреатическая эластаза кала. Рекомендую сдать этот анализ. При снижении в референсных интервал можно поставить диагноз хронический панкреатит. По КТ мезентериальный панникулит это скорее случайная находка. Биллиарный сладж в желчном пузыре, необходим прием Урсодезоксихолевой кислоты 10-15мкг на кг массы тела, разделенный на 2-3приема в течение 3х месяцев+диета стол номер 5.
Оксана, мезентериальный панникулит это точно? написано косвенные признаки.И если да, я читал что это крайне редко, я так понимаю это что то смертельное?
Косвенные признаки это не означает, что это точно есть. Да, действительно это явление встречается достаточно редко. Воспалительный процесс в жировой ткани брыжейки кишечника. Это точно не смертельно, не переживайте. Основная проблема у вас это сладж в желчном пузыре на этом фоне может быть биллиарнозависимый панкреатит, поэтому надо сдать анализ, о котором писала выше.
Оксана, ну я вот сейчас принимаю урсосан 10мг на кг веса + диета номер 5. Правда вот вчера был вздут живот и болит и урчал сильно. Хотя диету не нарушал
Возможно были продукты, которые провоцируют метеоризм(бобовые, капуста, свежие фрукты, молоко, белый хлеб...)? Если это единоразово случилось, возможно просто индивидуальная непереносимость и был большой выброс желчи. Если симптомы продолжатся, тогда скорее всего есть нарушение микрофлоры кишечника.
Оксана, нет ничего этого не было. Гречка была и рис с отварным мясо и кисель. Продолжалось пока не сходил сегодня в туалет. Сходил так будто разом все вышло за сутки и тут же урчание прошло и боль. Но осталось подташнивание
Понаблюдайте, если будут еще такие эпизоды, то советую сдать дыхательный тест с лактулозой.
Оксана, у нас в Курске их не проводят
Можно будет сдать тогда, хотя бы копрограмму(общий анализ кала), по этому анализу тоже можно заподозрить нарушение микрофлоры в кишечнике.
Оксана, общий анализ крови сдал) прикреплен , а кал из за урсосана не могу, кал кашеобразный или можно и такой сдать? Меня больше по кт интересует вот это. Отмечаются участки уплотнения клетчатки перифокально сосудам брыжейки тонкой кишки,
с визуализацией на этом фоне немногочисленных лимфоузлов до 1,2см.
Это рак? онкология? от этого умирают?
Такой кал можно сдать. Не переживайте, это не похоже на онкологию, небольшое увеличение лимфоузлов бывает на фоне воспалительного процесса. От этого точно не умирают.
Оксана, мне врач сказала что это можно паникулит этот вылечить лишь просто разобравшись что привело к этому. А почему тогда пишут что это хроническое? я думал хроническое значит на всю жизнь
Да, действительно это так. Что выявив причину и пролечив основное заболевание панникулит уйдет. Это вы где прочитали? Какая-то научная статья?
Оксана, да я прочел в инете что это страшный редкий диагноз, что высокая летальность и что не знают как лечить и это уже навсегда
В интернете много чего написано(с достоверной информацией и не очень). Скорее всего это был околомедицинский сайт, которому не стоит доверять.
Оксана, Ну сайтов было несколько, общее что все они пишут , что Мезентериальный панникулит крайне редкий, что не знают как лечить и что жизнь сокращается, как минимум на 10 лет
Это локальный воспалительный процесс, на продолжительность жизни не влияет и не сокращает на 10 лет уж точно. Лечение как и при любом воспалительном процессе в зависимости от этиологии. Вам необходимо найти хорошего гастроэнтеролога.
Оксана, да у меня вроде не плохой гастроэнтеролог. Она кстати сказала, что редкое это заболевание, потому что сложно диагнастировать и обычно находят случайно на кт. Поэтому переживать не стоит. Она сказала главная моя проблема по кт это застой желочи. Еще хочу проверить кишечник и желудок. Записался на ФГДС и Колоноскопию 2 в 1 под наркозом
В сообщениях выше я вам об этом писала. Лишним не будет.
Оксана, посмотрите пожалуйста, добавил новые анализы , новый анализ 1 и новый анализ 2, файлы 3 штуки. Вчера сдавал, что можете сказать?
Посмотрела анализы. Анализы в целом хорошие. Незначительное повышение билирубина, связано со сладжем. Снижены ЛПВП на фоне диеты, приема урсосана, снижения веса показатель нормализуется. Остальное все в норме.
Оксана, а общий холестерин 2,74 это потому что я перешел с жирной еды на гречку и все отварное?
Принятый ответ
Да, все верно, из-за питания.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20218 ответов
- 3 Сентября 20212 ответа