Обострение ГЭРБ — вопрос №2160502

Здравствуйте, Анна
Данные симптомы могут быть проявлением ГЭРБ, но ГЭРБ практически невозможно установить на основании ФГДС, несмотря на то, что об этом. пишут в заключении. Я бы рекомендовала Вам для уточнения диагноза выполнить суточную pH-метрию, так как, во первых, у Вас уже были обострения на фоне терапии. Метод исследования помогает определить количество и тип патологических рефлюксов, но этом основании устанавливается или опровергается ГЭРБ,
Другим заболеваниям с похожими симптомами являются - гиперсенситивный пищевод на фоне повышенной тревожности, эмоциональной лабильности. Данное состояние уже в большей степени корректируется грамотным подбором антидепрессантов, работой с психотерапевтом, психологом, подбор когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с симптоматической терапией.
- Физическая нагрузка , в целом, может ухудшать течение ГЭРБ, заболеваний пищевода. Менструации, в целом, нет
-по обследованиям:
- суточная рН-метрия
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
- кал на яйца гельминтов и простнйших методом парасеп
-дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой.
К Вашей терапии рекомендую добавить:
- Антарейт по 1 жевательной таблетке на ночь курс 20 дней
-Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в ден до еды 4 недели
-Соблюдение диеты LowFodmap
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Здравствуйте!
По описанной вами картине можно предположить помимо гэрб еще и функциональную диспепсию с постпрандиальным дистресс-синдромом (замедление моторики кишечники и вытекающие от этого отрыжки и боли)
От физической нагрузки на пресс закономерно повысилось внутрибрюшное давление и появились симптомы.
Лечение хорошее, в идеале ганатон должен помочь, важно не забывать про общие меры- без них никак- дробное сбалансированное питание небольшими порциями и регулярно, физическая активность(аэробная скорее, а не силовые нагрузки), минимизация стрессов, при необходимости работа с психотерапевтом, отказ или минимизация курения и алкоголя(если имеется)
В вашем случае исключить упражнения с повышением внутрибрюшного давления, тугие пояса. При наличии избыточной массы тела сбросить 5-10% веса- по своему опыту могу сказать, что симптомы изжоги очень облегчаются

Добрый день!
В данном случае с учетом ваших имеющихся жалоб можно предположить присутствие ГЭРБ, функциональной диспепсии причиной развития которой является тревожность, психоэмоциональный фон, переживания, стрессовые ситуации.
Как правило при длительной и неэффективной терапии, наличия Гэрб, методом подтверждения данного диагноза является проявление суточной рн-импедансометрии, для определения за счет каких именно рфлюксов идет преобладание.
Со стороны кишечника рекомендую провести дообследование:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате санация кишечника и соблюдение диеты фудмап.
Анализ кала на скрытую кровь методом иммуногистохимическим
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Упражнения на пресс могли поспособствовать обострению состояния.