Консультация психиатра /

Замена СИОЗС на СИОЗСН — вопрос №2160721

570 просмотров

Здравствуйте. Диагноз ГТР. Пью ципралекс 8 месяцев.Последние 4 месяца в дозировке 20 мг. По совету врача на месяц подключил буспирон 3 таб. В день(Завтра последний день) Эффекта не почувствовал. Изначально пришел к врачу спустя 2 недели начала симптомов острой длительной тревоги в течении дня.неусидчивость,напряжение мышц. Учащенное Сердцебиение .высокий пульс. Потливость и озноб. Частые мочеспускания. Невозможность расслабится. Потеря аппетита ,бессонница из-за тревоги.На данный момент состояние улучшилось на 70 %.иногда раз в месяц на 3-4 дня небольшие откаты. Осталось раннее пробуждение в 6-7 часов ,иногда получается потом уснуть ,но поверхностный сон под утро (периодически ) небольшая потливость по утрам. Фоновая тревога.В течение дня физическое напряжение ,невозможность полностью расслабится (но не так остро ,как в начале). Дискомфорт в груди. К вечеру становится на много лучше по всем пунктам. Врач до назначения буспирона предложил 2 пунктом переход если не будет эффекта на СИОЗСН.пока не уточнил какой точно(но предположил ,что будет венлафаксин)запись к нему только через неделю. Я предложил пароксетин,но так как у меня лишний вес,врач не советовал. Скажите,оправданно ли такое назначение ?ведь кроме ципралекса я не принимал другие СИОЗС. Так же рекомендовал осуществить переход в стационаре. Есть ли в этом смысл?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Какой у вас рост\вес? Конечно сиозс могут оказывать влияние на вес, но это скорее побочный эффект, т.е. наблюдается далеко не у всех. Я бы тоже при неудаче с ципралексом, порекомендовала бы попробовать пароксетин. И необязательно через стационар, можно и амбулаторно, или через дневной стационар. Тут конечно смотря насколько выражена симптоматика, если состояние тяжелое, то лучше стационар, но это только по вашему согласию.
Принятый ответ
Клиент
Виолетта Вячеславовна, рост 182 вес 114. Именно Сейчас состояние по тревоги улучшилось на 80%. Изначально пришел с высоким уровнем тревоги

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Ну по поводу веса еще могу добавить, что если идет набор массы на антидепрессанте, то стоит сдать анализ крови на пролактин, потому что из-за его повышения и растёт вес. Но это как индивидуальная реакция, побочный эффект, наблюдается не у всех.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, назначение буспирона было на данном этапе не оправданно, и отсутствие эффекта ожидаемо. Можно было бы кветиапин или флюанксол добавить для усиления эффективности антидепрессанта. Но думаю лучше перейти на венлафаксин, в стационаре не обязательно это делать, смотрите по самочувствию
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, можете сказать,почему именно СИОЗСН. А не из группы СИОЗС?
Психиатр, Психотерапевт
На даном этапе не обязательно, можно было бы для начала сертралин взять. Просто венлафаксин более сильный препарат и шансы на успешное лечение выше.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, подскажите ,как правильно перейти с ципралекса на венлафаксин?нужно ли перекрытие и какое лучше,если не выпишут бензодезепины?и я так понимаю дозировка максимальная должна быть не выше 150 мг венлафаксина ,чтобы не задействовать норадреналин
Психиатр, Психотерапевт
Вариантов несколько, либо плавно отменять ципралекс , снижая по 2,5 мг в неделю до отмены и начинать венлафаксин с 37,5 мг; либо снижаете ципралекс до 10 мг, затем отменяете и на следующий день начинаете венлафаксин 37,5 мг утро/37,5 мг вечер. Так 2 недели , затем оценка состояния и дальше по тактике решать, скорее всего еще увеличивать и далее уже по состоянию подбирается врачом дозировка;
Прикрытие скорее всего понадобится, можно атаракс.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а что думаете на счет перехода на цитолопрам?
Психиатр, Психотерапевт
Не плохой вариант.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Карен.
Есть такая практика добавления второго антидепрессанта, если не хватает эффекта, обычно миртазапин добавляют.
Либо перейти на другой антидепрессант, можно и на пароксетин. Повышение веса не всегда проявляется. Делать замену антидепрессанта не обязательно в стационаре, можно и амбулаторно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как зайти на антидепрессант ?
45 мин. назад
800.00 р.
Дарья
Атомоксетин
1 час назад
699.00 р.
Анастасия, Москва
Тревожность
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Потливость от венлафаксина
4 часа назад
699.00 р.
Анастасия, Курган
ЗОЛОФТ и боль глаз
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ад при жкт без последствий
6 часов назад
699.00 р.
Никита
Отмена арипипразола
7 часов назад
700.00 р.
Максим, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения