Что вас беспокоит?
Боль в лопатке с января (кифосколиоз) + результаты МРТ ГОП
Доброго времени суток. В конце января, 4 месяца назад, начала мучать внезапная боль в правой лопатке. Боль стала возникать без каких-либо предпосылок, появлялась в случайное время суток примерно на 2-3 часа, после чего либо исчезала сама, либо снималась при помощи обезбола. Никак не лечился, с каждым месяцем боль стала появляться чаще и усилялась. При чихе очень сильно отдаёт в больное место (правая лопатка). В апреле невролог назначила следующее лечение: мидокалм, аркоксия, конвалис, цитофлавин, уколы артоксана, зарядка и лежание на аппликаторе Кузнецова. Лечение не принесло никакой пользы, разве что обезбаливало на несколько часов. Результаты рентгенов следующие: - остеохондроз, сколиоз II степени грудного отдела позвоночника - сколиоз I степени шейного отдела позвоночника. Результаты МРТ грудного отдела позвоночников следующее: - Кифосколиоз (в положении лежа на спине). - МР-признаки дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. - Узлы Шморля в телах Th5-L1 позвонков. - Спондилоартроз на уровне Th1-L1 сегментов Невролог поставил следующий диагноз: правосторонний кифосколиоз, поражение грудных корешков (G54.3), мышечно-тонический синдром и хроническая вертеброгенная торакалгия. Назначила более сильные миорелаксанты - тизанидин, плавание с тренером. Подскажите пожалуйста, должен ли помочь тизанидин? Стоит ли ставить блокаду? Поможет ли это? Может ли помочь плавание? Что ещё может помочь в моей ситуации? Посоветуйте определенную ЛФК для моей проблемы? Я в состоянии, близкое к отчаянию, болит больше 4 месяцев, плохо сплю, просыпаюсь из-за этого, ничего не помогает, при этом финансы для лечения и занятий очень ограничены. Если нужно, задавайте уточняющие вопросы. Буду очень благодарен подробным советам!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль более 3 месяцев - это хроническая боль в спине. При ней доказаннной эффективностью обладает венлафаксин и постоянные занятия спортом(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки и др),подбирается индивидуально в зависимости от того, что не вызывает обострений.
Венлафаксин только по рецепту, если есть возможность купить, могу расписать схему лечения
Анастасия Юрьевна, может быть у вас есть на примете конкретная ЛФК, которая бы подошла мне? Занятия боли не вызывают.
Можно делать гимнастику по Шишонину. Или подбирать индивидуальные занятия с тренером. При болях в спине подходит любой спорт, который не вызывает обострения
Анастасия Юрьевна, а можно ли ходить в тренажёрный зал без сильных нагрузок? Если да, то может быть знаете, какие упражнения и вид нагрузок точно запрещены при подобном виде боли, как у меня?
Да, можно ходить в фитнес зал. Ограничений никаких нет, кроме поднятия штанг. Упражнения подбираются на укрепленияе мышц спины
Принятый ответ
Здравствуйте! можно рекомендовать
НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
Профилактика
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозы, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас есть искривление позвоночника, это способствует неравномерному распределению нагрузки, в результате чего провоцируется боль. Боль, длительностью 3 и ьооее месяцев является хронической, а лечится такая боль уже не НПВС и миорелаксантами, а такими препаратами как: габапентин, амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин.
Я бы рекомендовала или габапентин или дулоксетин. Препараты рецептурные. Помимо этого регулярно массаж, ЛФК гимнастика, йога, плаванье, все это направлено на укрепление мышечного корсет, можно найти массажист, который работает со сколиозом, немного улучшить ситуацию возможно, так как возраст еще молодой. Ну и сами следите за тем, чтоб осанка была правильная.
Маргарита Алексеевна, габапентин я пропил месяц в дозировке 300 мг, он указан у меня как "конвалис", это и есть габапентин. Антидепрессанты мне не назначают из-за тревожно-депрессивного расстройства. Подскажите пожалуйста, может вы знаете какую-то конкретную ЛФК, подходящую мне? Боли занятия не вызывают. Плавание рекомендуете обычное или с тренером?
300 мг это не рабочая дозировка. Минимум 900 мг в сутки габапентин принимается. Не поняла про антидепрессанты, если ещё и тревожное расстройство, то антидепрессанты как раз нужны, другое дело, если вы уже принимаете антидепрессант, тогда второй конечно не назначаем.
ЛФК совершенно любое, любое упражнение пробуйте, если подходит, то есть вам комфортно, есть положительная динамика, то занимаемся. Плаванье как вам удобно, то есть не нужна спец техника, достаточно просто плавать. Йога тоже прекрасно влияет на мышцы, позвоночник и организм в целом, модно с тренером, модно по видео в интернете заниматься, как вам удобнее будет.
Маргарита Алексеевна, извините, не правильно пояснил: весь прошлый год я пил антидепрессанты (из-за своего тревожно-депрессивного расстройства), в данный момент не готов снова подсаживаться на них, поэтому не рассматриваю их даже от очень неприятной боли в лопатке.
Попробуйте габапентин пропить по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Останавливаемся на трй дощировке, которая убирает боль . Ранее у
300 мг это ни о чем , а вот эта схема должна помочь, конечно если вы впринципе реагируете на препарат.
Маргарита Алексеевна, подскажите, а нужно ли продолжать лежать на аппликаторе Кузнецова или это бесполезная вещь?
Доказанной эффективности конечно нет, но если вы чувствуете, что вам легче, то конечно можно пользоваться. Физио, массаж, аппликатор это все как дополнение, кому помогает, кому нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Венлафаксин вам не назначали ?? От конвалиса был эффект ? Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, от конвалиса эффекта не почувствовал. Антидепрессанты не назначили, т.к я весь прошлый год их пил в связи со своим тревожно-депрессивным расстройством.
Результаты HABS: 12 баллов в тревожности и 8 баллов в депрессии.
Дмитрий , обязательно очно обратитесь к психотерапевту или неврологу для подбора терапии ( эффективны препараты из группы СИОЗС или СИОЗСН)
Принятый ответ
добрый день, не пробовали пропить курсом препараты из группы против хронического болевого синдрома? по типу амитриптилина?
Шукуфа Рамиз кызы, как я понимаю, это антидепрессант, а у меня диагностированное тревожно-депрессивное расстройство и антидепрессанты я пил весь прошлый год. Не хотелось бы подсаживаться на них снова..
добрый день, извин7ите за поздний ответ, что касаемо лечения без антидепрессантов/, то можно воспользоваться габапентином, но он также рецептурный, но не из группы АД.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20183 ответа
- 15 Августа 20206 ответов
- 2 Декабря 20201 ответ
- 26 Мая 202113 ответов