Что вас беспокоит?
Камни в почках
Здравствуйте! Было 2 приступа, первый кратковременный, второй длительный, в течение суток. В аптеке посоветовали канефрон и ношпу пока не пройдут боли. Сделал УЗИ и сдал анализ мочи, результаты прилагаю. Подскажите пожалуйста какое лечение мне необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие сейчас жалобы ?
Рекомендую:
Соблюдать питьевой режим 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды;
Продолжайте прием Канефрона 2 т 3 раза в день 1 месяц;
При боли Но-шпа 40 мг 2 т до 3 раз в день; Прием облегчает боль ?
Мочиться лучше в прозрачный контейнер для контроля отхождения конкремента. Камень можно сдать в лабораторию для определения химического состава и подбора диеты.
В общем анализе мочи в большим количестве оксалаты . Необходимо снизить употребление шоколада , ягод, бобовых и прочих продуктов с высоким содержанием оксалатов , в том числе витамин С.
Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря, сдать общий анализ мочи для оценки динамики
Наблюдение уролога .
При повышении температуры, при уменьшении количества мочи , при выраженном болевом синдроме вызов скорой помощи!
Принятый ответ
Добрый день.
У Вас мочекаменная болезнь, камни по 4 и 8 мм в обеих почках.
Вам нужно прежде всего сделать КТ почек с контрастированием для оценки проходимости мочевыводящих путей, тк перекрытие камнем просвета мочеточника может привести к гидронефрозу и критическому нарушению функции почек.
Канефрон - это уросептик, принимайте по 2 таблетки 3 раза в сутки 1 месяц, он окажет противовоспалительное действие.
Но-шпа - это спазмолитик, она окажет расслабляющее действие на мочеточники, что позволит камням легче выйти.
Добавьте к терапии Омник по 1 таблетке 1 раз в сутки 1 месяц, принимайте в одно и то же время. Этот препарат расширяет мочеточники и помогает выйти камням.
Цистон противопоказан при камнях более 7 мм, потому рекомендую не использовать его.
В моче много оксалата кальция, соответственно у Вас оксалатные камни. Для растворения оксалатов рН мочи должна быть более 6 (в идеале - 6.6 - 6.8).
Можно использовать препарат Блемарен согласно инструкции, пейте минимум 1.5 л жидкости в сутки (в идеале должно быть не менее 2л мочи в сутки для лучшего выведения камней).
Кирилл Юрьевич, здравствуйте! Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, как лучше поступить в моём случае. У меня вахтовый метод работы, 1.5 мес. я нахожусь на работе (это глухая тайга, ни скорая, ни один врач ко мне не приедут в случае приступа, если камень пойдёт например и застрянет. Один там большой есть), транспортировка там тоже только 2 раза в месяц) и только 3 недели я нахожусь дома. Уже в конце июня мне ехать на работу, в 20-х числах, до этого времени можно успеть пролечиться или лучше даже не начинать? Сколько вообще может занять лечение. Или в моём случае тогда вообще не прибегать к медикаментозной терапии, а решать вопрос хирургически или лазерным дроблением? И лучше сейчас заняться профилактикой, чтобы не спровоцировать движение камней, а не попытками вывести камни. Заранее благодарю за ответ!
Кирилл Юрьевич, или данные препараты не могут спровоцировать движение камней? Можно спокойно пить и отслеживать эффективность на УЗИ?
Вам прежде всего стоит сделать КТ. Оно покажет на сколько камни плотные. Если плотность более 500 единиц, то их возможно только раздробить. В таком случае Вы можете провести в больнице от 1 до 3 недель.
Препарат которые я назначил Вы можете принимать спокойно, они будут растворять камни, но от их выхода никто не застрахован. Даже в пути из-за тряски может начаться колика. В этом случае у Вас должна быть ношпа и омник под рукой, тк они облегчат выход камня.
Я рекомендую после КТ сразу обратиться к урологу для решения вопроса о дроблении большего камня.
Принятый ответ
Добрый день.
Вам нужно МСКТ почек чтобы узнать плотность камней и возможность их растворения ( камни высокой плотности, к сожалению, медикаментозно растворить не получится).
Учитывая оксалаты у моче, камни у вас оксалатной природы. Вам нужно соблюдать гипооксалатную диету, увеличить потребление жидкости ( 30-40 мл жидкости на 1 кг массы тела, половина из них чистая питьевая вода).
Можно добавить Оксалит по 1 капс 2 р в сутки
При болевом синдроме но-шпа 40 мг по 2 т 3 р в сутки
Препараты магния ( Магне Б6 например) - связывают в кишечнике с кальцием и уменьшают выведение кальция с мочой.
Моча должна быть более щелочной ( 6-7) можно употреблять воду типа Prolom ( в аптеке продают).
Ну и основной момент это найти ПРИЧИНУ камнеобразования, причину нарушения в обмене веществ - исследование Паратгормона , уровень общего кальция , ионизированного кальция крови и биохимич анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте по данным анализов имеет место микролиты почек один из микролитов не маленький. По анализу мочи можно сделать вывод , что микролиты оксалатного происхождения , а значит достаточно плотные и возможно медикаментозная терапия может не помочь. Однако я бы порекомендовала вам в первую очередь очная консультация уролога, для решения вопроса о тактике ведения. Далее повышенный питьевой режим до 2.0- 2.5 литров в сутки, с исключением магазинных напитков, какао, кофе, алкоголя, вит С содержащих продуктов, шоколада, раздражающих продуктов ( можно найти гипоооксалатную диету в просторах сети интернет). Из препаратов роватинекс 2 к 3 раза в сутки внутрь на 2-3 месяца, затем фитонефрол 1/3 ст 3 раза в сутки внутрь по 14 дней в месяц ( курс 2-3 месяца), омник 1 таб внутрь месяц , с последующим контролем узи почек. При болях ношпа, либо баралкин внутри мышечно
Татьяна Олеговна, У нас нет в городе урологов к сожалению, а нефрологов так тем более :(
При отхождении микролита поймать его в баночку и отнести в лабораторию на метафилактику
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20194 ответа
- 13 Апреля 202137 ответов
- 19 Октября 202110 ответов