Что вас беспокоит?
Жжение в шее
Здравствуйте уважаемые врачи. Ситуация следующая.. Уже как 2 недели боль в шейном отделе позвоночника, как жжение, немеют пальцы левой руки.. Сегодня прошла МРТ.. И в ужасе.. Обнаружили грыжу.. 😔 Подскажите пожалуйста как лечить и что предпринять?! На сколько это опасно, не потребуется ли операция.. МРТ прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций, у вас этого нет.
Какие пальцы немеют? Подкладываете эту руку под голову во время сна? Чем уже лечились? С чем связана работа?
Анастасия Юрьевна, немеют пальцы больше левой руки, и как мурашки. Правая незначительно. Работа сидячая за компьютером. Нет руку не подкладываю.. Не меет не от этого
Немеют обычно не все пальцы,т к они иннервируются разными нервами. В каких-то пальцах ощущения сильнее?
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней.
Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа с5-с6).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут буть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Так как боли имеют жгучий характер ( нейропатическая боль , рекомендую добавить к лечению : Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Немеют все пальцы на руках ?
Лилия Альбертовна, скажите . мокалис начала колоть один день.. Не подойдут нвпл такие?! 3 дня уколов . затем 5 таблетки
Подойдут. Но жжения они не убирают. Жжения убирает габапентин.
Лилия Альбертовна, так его тогда и не надо вовсе
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста налгезин можно заменить на рикотиб?!
Рикотиб, налгезин , мовалис- нпвс. Они убирают ноцицептивную( поверхностную ) боль. Можете неделю любой из них принимаит . Если эффекта не будет , то перейти на нейронтин
Жжение ( нейропатическая боль) , ее купируют препараты , которые действуют на центральные механизмы боли.
Высыпаний герпетических не было ?
Лилия Альбертовна, не что вы таких высыпаний не было!
Лилия Альбертовна, прочитала что при приёме НПВС нельзя вместе габапентин. Вызывает риски кровотечения?. Верно.. А когда тогда его принимать если жжет шею
Я выше написала . Сначала неделю нпвс любой принимайте , они примерно одинаково действуют. Если через неделю жжения не пройдут. То перейти на нейронтин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа сдавливает нервные корешки справа и слева, чем и обусловлены ваши жалобы.
Лечение медикаментозное для начала:
Например, Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
От нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину, например).
Марина Алексеевна, прочитала что при приёме НПВС нельзя вместе габапентин. Вызывает риски кровотечения?. Верно.. А когда тогда его принимать если жжет шею
Коротким курсом совмещать можно
Принятый ответ
Здравствуйте! показаний к операции в данный момент нет.
сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
Профилактика
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Принятый ответ
Здравствуйте. Всегда начинаем консервативное лечение .
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, а рикотиб подойдут как нвпс?
Да. Подойдет рикотиб 60 мг
Алена Алексеевна, прочитала что при приёме НПВС нельзя вместе габапентин. Вызывает риски кровотечения?. Верно.. А когда тогда его принимать если жжет шею
Если вы уже принимаете габапентин, нпвс не рекомендовано .
Если от нпвс не будет эффекта , продолжить габапентин
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20212 ответа
- 20 Сентября 20211 ответ
- 16 Сентября 202418 ответов